Оценка эстетики лица у лиц с физиологической окклюзией зубных рядов при помощи 3D – сканер–системы (стр. 4 )

Одним из основных преимуществ создания комплексной 3D-модели «Голова – Зубные ряды» является возможность проведения как векторных, так и проекционных измерений. На трехмерной модели нами впервые выведены средние значения проекционных параметров, построенных из конструктивной точки po c у лиц с физиологической окклюзией в возрасте 21-23 лет. В данной работе нами проведено сравнение данных, характеризующих проекционные параметры по фотографиям лица, со значениями проекционных расстояний на 3D – комплексной модели головы. Среднее различие составило 3, 2 ±0.8 мм. Это может быть интерпретировано как погрешность при масштабировании фотографий.

При сравнении же проекционных значений на фотографиях лица в профиль с векторными расстояниями на 3D – комплексной модели головы среднее различие, выявленное нами, составило 18 – 20 мм. Это указывает на степень различия между векторными и проекционными параметрами, определяемыми на комплексной модели головы.

По аналогии с анализом лицевых фотографий и телерентгенограмм, на трехмерной комплексной модели нами изучены векторные вертикальные параметры, построенные из точки n: n-me, n-sn, n-sto, n-pr. среднее значение проекционного параметра полной высоты лица n- me по данным анализа комплексной трехмерной модели «Голова-Зубные ряды» составило 109, 8±1.1 мм, высоты носа n-sn 55,8±0.9 мм, среднее значение проекционного параметра n-sto составило 75,9±1.2 мм, а средняя проекционная длина спинки носа была равна 47,8±1.1 мм. Нами определены индексовые коэффициенты, отражающие взаимосвязь вертикальных параметров лица в точке n на трехмерной комплексной модели. Параметр полной высоты лица (n-me) относится к параметру высоты носа n-sn с коэффициентом 1,97; к параметру n-sto с коэффициентом 1,4; к параметру длины носа (n-pr) с коэффициентом 2,1. Нами вычислены средние показатели углов профиля лица на трехмерной модели, аналогичные таковым на лицевых фотографиях. В данной работе средняя разница в значениях угловых показателей составили 2,8±1.1º. Принимая во внимание тот факт, что допустимая погрешность измерения составляет 4º, можно сделать вывод о том, что средние значения угловых эстетических параметров лица на фотографиях и на комплексной модели головы совпадают.

Важным моментом является также плоскостные соотношения в черепе человека. Одной из референтных плоскостей в данной работе является плоскость por – n – pol, предложенная .

При диагностике состояние зубочелюстной системы необходимо учитывать факт, что правильное смыкание зубных рядов – это следствие не только нормального положения зубов, смыкания пар зубов-антагонистов, но и правильно сформированной окклюзионной плоскости (,1999).

В связи с тем, что наличие окклюзионной плоскости и ее роль в гармоничном развитии лица были определены более 100 лет назад (R.A. Reidel, T.M. Graber, H. Gresham), особое значение придается определению ее положения в черепе (, 1999).

В данной работе на созданной комплексной 3D – модели головы мы оценивали положение окклюзионной плоскости, а также ее симметрию и асимметрию по ряду параметров (рис.5).

Вначале ее положение мы оценивали относительно внелицевой плоскости PL, конструируемой перпендикулярно плоскости por – n – pol в точке n. Для этого нами построен и вычислен угол между этими плоскостями (внутренний верхний угол). Далее оценивали положение относительно плоскости por – n – pol. Параллельно с изучением соотношения этих плоскостей на трехмерной модели, нами определено угловое взаимоотношение линий, соответствующих этим плоскостям на ТРГ головы в боковой проекции.

Рис. 5. Углы и плоскости, изученные на комплексной 3D – модели головы.

В результате сравнения данных выявлено, что значения внутреннего верхнего угла между окклюзионной плоскостью (Mr – I – Ml) и плоскостью PL (внутреннего верхнего угла) на модели головы и линиями, соответствующими им на ТРГ головы в боковой проекции, совпали и в среднем составили 70±2°. Это позволяет сделать вывод о преемственности использования 3D – модели головы.

Далее оценивали положение окклюзионной плоскости Mr – I – Ml относительно плоскости por – n – pol на трехмерной модели головы по соответствующему углу. Для сравнения определяли аналогичный угол между оклюзионной линией и линией, соответствующей плоскости por – n – pol (линией n – Po), на ТРГ головы в боковой проекции. Сравнение данных выявило незначительную разницу в средних значениях углов, равную 1.3±0.4 º. Это может быть интерпретировано искажением при калибровке телерентгенограммы головы. Это также позволяет сделать вывод о преемственности использования 3D – модели головы. Воспользовавшись возможностью построения векторов на модели головы, мы изучили длину векторов n – Mr и n – Ml, характеризующих положение точки смыкания первых моляров справа и слева. Это дает возможность судить о симметричности/ асимметричности смыкания зубных рядов. На ТРГ головы вычислена длина отрезка n – M. Также нами изучены векторы por – n и pol – n, соответствующие плоскости por – n – pol справа и слева.

В результате исследования средние значения параметра n – М комплексной модели головы и соответствующего ему отрезка на ТРГ головы, совпали и составили 84±1,7 мм. Однако на ТРГ головы точка смыкания первых моляров М является общей для левой и правой сторон, что не дает возможности оценки асимметрии положения окклюзионной плоскости по параметру n-M. Поэтому асимметричность смыкания зубных рядов слева и справа следует определять на основании длин векторов n-Ml и n-Mr на трехмерной модели головы. Далее нами проведена оценка симметричности смыкания зубных рядов на комплексной модели головы на основании длин векторов n-Ml и n-Mr. Средняя разница в длине векторов n-Ml и n-Mr в данной работе составила 3 мм. Это дало возможность разделения показателей асимметрии на 2 группы – до 3 мм и более 3 мм.

Совпадение длин векторов наблюдалось нами в 52% случаев. Разница в длине векторов слева и справа, не превышающая 3 мм, была выявлена в 40% случаев, а асимметрия более 3 мм определялась у 8% обследованных. Далее нами определялась степень симметрии и асимметрии положения окклюзионной плоскости на основании значений углов между векторами pol-n и Ml–I и por-n и Mr–I. Средняя разница в угловых показателях, выявленная в данном исследовании, составила 5°. На основании этого было выделено 2 группы – с асимметрией положения окклюзионной плоскости менее 5° и более 5°. Погрешность измерений в данной работе не превышала 4%.

Совпадения углов между векторами наблюдалось у 52% обследованных. У остальных 48% определялась асимметричность смыкания зубных рядов справа и слева по данному параметру, причем в 32% случаев она была менее 5°, а у 16% обследованных превышала этот предел.

Выводы

1)Установлены коэффициенты, отражающие взаимосвязь между параметром полной высоты лица (n-me) и параметрами n- sto (k = 1.6) и n-sn (k=2.2) по фотографиям лица в профиль.

2)На цифровых фотографиях лица в профиль определены индексовые показатели взаимоотношения углов, характеризующих профиль лица. И относительно угла <gl-sn-pg угол <pr-n-gl относится как 1,2; а с углом <c-sn-UL коэффициент соотношения будет равен 1,5; с углом <n-sn-pg соотносится как 1,02.

3)Полная высота лица (n-me) имеет сильные корреляционные взаимосвязи с сагиттальными параметрами, построенными из точки po: po-pr (r=0,78), po-sn (r=0,8), po-UL и po-LL (r=0,8), po-sto (r=0,8), po-A и po-B (r=0,8), po-gn и po-gn (r=0,82). Это позволяет сделать вывод о тесной взаимосвязи вертикальных параметров лица с сагиттальными, на основании данных фотометрии.

4) При сравнении проекционных значений на фотографиях лица в профиль с векторными расстояниями на 3D – комплексной модели головы среднее различие, выявленное нами, составило 18 – 20 мм. Это указывает на степень различия между векторными и проекционными параметрами, определяемыми на комплексной модели головы.

5) Сравнение проекционных значений расстояний, определяемых на фотографиях лица, с проекционными на 3D – комплексной модели головы среднее различие, выявленное нами, составило 3.2 ±0.8 мм, что может быть интерпретировано как погрешность при масштабировании фотографии.

6) Средние значения угловых эстетических параметров лица на фотографиях и на комплексной модели головы совпадают.

Практические рекомендации

1. Метод оптического 3D – сканирования лица и лазерного сканирования гипсовых моделей зубных рядов с последующим созданием комплексной трехмерной модели «Голова – Зубные ряды» может служить альтернативой традиционной 2D – рентгенодиагностике.

2. Трехмерное сканирование делает возможным создание электронного архива вместо привычного хранения гипсовых моделей челюстей.

3. 3D – комплексная модель позволяет провести качественную и количественную оценку асимметрии развития лицевых признаков и может служить удобным инструментом для визуализации при общении с пациентом.

4. Параметры, полученные данным методом, могут служить как 3D – стандарты, то есть нормы, которые можно использовать как отправные при диагностике состояния зубочелюстной системы.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. , , Использование комплексной 3D-модели головы для диагностики аномалий зубочелюстной системы.//Стоматология.- 2011. - №2. – с. 74-77.

2. , , Оценка положения окклюзионной плоскости с помощью комплексной 3D-модели зубочелюстной системы. // Ортодонтия. – 2011. - №2. – с.14-19.

3. , , //Dental Forum. – 2011. –№3. - с. 128-129.

4. , , 3D-антропометрия в ортодонтии. – Ортодонтия. -2012. - №2 (58).

5. Talalaeva E., Dzaraev Ch., Oborotistov N. Estimation of occlusional plane position using complex «Head-Dentitions» 3D model. (Оценка положения окклюзионной плоскости при помощи комплексной трехмерной модели «Голова – Зубные ряды»). // Материалы Конгресса Американского ортодонтического общества. - Чикаго, США. – 2011.-p. 61-63.

6. Talalaeva E., Dzaraev Ch., Oborotistov N., Persin L., Polma L. Evaluation of the dentofacial system by three-dimensional scanning analysis (Диагностика состояния зубочелюстной системы при помощи метода трехмерного сканирования) .// 87 congress of the European Orthodontic Society. Istambul, Istanbul, Turkey.- 2011. – p.116-117.

7. , Оценка положения окклюзионной плоскости при помощи комплексной 3D-модели Голова-Зубные ряды.//Сб. трудов 33 Конференции молодых ученых.- 2011.-с. 61-62.

8. , , Персин антропометрической диагностики – от 2D к 3D. //Дентал Ревю. Сб. Трудов 9й Всероссийской научно-практ. Конференции «Образование, наука и практика в стоматологии». – 2012. – с. 73-75.

9. Талалаева Ч. Р., Персин симметричности строения зубочелюстной системы при помощи комплексной трехмерной модели «Голова – Зубные ряды». //Ортодонтия. – 2012. - №1 (57). – с. 117.

10. , , , , Янушевич анализа комплексной 3D-модели Голова-Зубные ряды.// Свидетельство № .