Методическая разработка №23 практического занятия 5 курса (10 семестр) стоматологического факультета (для cтудентов) (стр. 6 )

Этапы	Средства	Способ применения	Цель	Механизм действия
лечения	лечения		использования
1	2	3	4	5
А.
МЕСТНОЕ
ЛЕЧЕНИЕ
1. Санация	Карборундовые	Сошлифовывание	Устранить травму	Снимает
зубов	головки,	острых краёв		дополнительное
	полиры.	зубов, протезов.		раздражение очага
	Пломбировочн	Пломбирование		поражения
	ые материалы	кариозных
		полостей
2. Прекра-	Антиникотино		Устранить	Продукты сгорания
щение	вые	_	раздражающее	табака могут
курения	лекарственные	канцерогенное	вызвать
	средства		действие табака	озлокачествление.
				Устранив курение,
				можно добиться
				излечения
3.	Масляный	Аппликация	Насытить	Витамин А
Применение	раствор		поражённые ткани	усиливает
эпителизи	витамина А		витаминами А, Е	эпителизацию,
рующих	Облепиховое		(масло шиповника,	нормализует
	масло		облепихи содержат	процессы
	Масло	«»	провитамины А,	кератинизации в
	шиповника		токоферолы).	эпителии. Витамин
	Аевит	«»	Ускорить	Е повышает
	Метилурацило		эпителизацию	эффективность
	вая мазь			витамина А, т. к.
				тормозит окисление
				витамина А и
				кератина.
	Солкосерил -	«»		Улучшают
	мазь, желе			обменные
				процессы, ускоряют
				процессы
				клеточной
				регенерации
Б. ОБЩЕЕ
ЛЕЧЕНИЕ
1. Витамино
терапия
Витамин А	Концентрат	По 10 капель 3	Насытить ткани	Нормализует
	витамина А	раза в день во	витамином А	кератинизацию и
	или	время еды в		пролиферацию
	производные	течении 1-1,5		эпителия,
	витамина А -	мес. По схеме,		способствует
	ретинойды (	начиная с 30-40		заживлению

1	2	3	4	5
	этретннат,	мг в сутки, затем		эрозий, язв
	тигазон в	по 20 мг
	капсулах по
	10 мг
Витамин С	Таблетки	По 0,5 г 2 раза в	Обеспечить	Регулирует
	витамина С	день после еды	оптимальное	фибриллогенез.
	Аскорутин	По 2 таб 3 раза в	содержание	Участвует в синтезе
		день после еды	витамина С в	коллагеновых волокон
			тканях	соединительной стромы
Витамины	Комплексные	Приём внутрь в	Создать	Витамины группы В
группы В	порошки или	течении 1-1,5	условия для	участвуют в процессе
(В,, В2, В6,	поливитамины	месяца	ДЛЯ	кератинизации тканей.
РР / в	(тетравит - с		активизации	В2 входит в состав
терапевтиче	суточной		обменных	ферментов,
ских дозах	дозой)		процессов в	регулирующих
			тканях	окислительные
				процессы (до 0,05 г в
				сутки); В, - снижает
				воспалительную
				реакцию кожи,
				стимулирует
				окислительные
				процессы, нормализует
				тонус, симпатической
				нервной системы (до
				0,05 г/сутки); РР
	-			участвует в
				регулировании
				окислительно -
				восстановительных
				процессов в тканях.
				Улучшает основной
				обмен, оказывает
				фотодесенсебилизирую
				щее действие,
				сосудорасширяющее (до
				0,05 г/сутки); В6 - в
				окислительно -
				восстановительных
				процессах, в
				аминокислотном обмене
				(до 0,05 г в сутки)
Лечение у		По показаниям	Нормализовать	Обеспечить
гастроэнте	_		работу ЖКТ	полноценное усвоение
ролога			витаминов
Хирургичес	_	Иссечение очага	Убрать	Предупредить
кое лечение	поражения в	длительно	возможное
		пределах здоровых	незаживающую	озлокачествление
		тканей	эрозию, не	длительно
			поддающуюся	незаживающей эрозии.
			терапевтическо	Обязательный

1	2	3	4	5
			му лечению	гистологический
				контроль
Криодестру	Жидкий азот	Применяют в	Та же	Под действием жидкого
кция		случаях		азота очаг поражения
		невозможности		замораживается. В
		хирургического		дальнейшем участок,
		иссечения после		подверженный
		обязательной		низкотемпературным
		биопсии		воздействиям,
				некротизируется и
				заживает путём
				рубцевания

Прогноз облигатных форм предрака - неблагоприятный. Заболевание этой группы отличаются высокой степенью озлокачествления.

ПРИМЕЧАНИЕ: Описание факультативных предраков (лейкоплакия, красный плоский лишай, красная волчанка, хронические язвы и др.) дано в соответствующих разделах учебника и монографий, перечисленных в списке литературы.

Тестовый контроль знаний

016. К облигатным предракам красной каймы губ относятся:

1) лейкоплакия и папилломатоз

2) папилломатоз и кератоакантома

3) кератоакантома и кожный рог

4) кожный рог и болезнь Боуэна

5) ограниченный гиперкератоз и бородавчатый предрак

018. Локализация бородавчатого предрака:

1) спинка языка

2) переходная складка

3) красная кайма нижней губы

4) твердое небо

5) десна

019. Бородавчатый предрак дифференцируют с:

1) гландулярным хейлитом

2) папилломой

3) афтозным стоматитом

4) хроническим герпесом

5) кандидозом

020. Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губ клинически представляет собой:

1) узел полушаровидной формы

2) пигментированное пятно

3) очаг ороговения полигональной формы

4) поверхностную эрозию

5) афту

021. Патогистологическая картина при ограниченном предраковом гиперкератозе:

1) воспалительная инфильтрация

2) наличие акантолитических клеток

3) картина неспецифического воспаления

4) акантолиз

5) дискомплексация и полиморфизм шиповатых клеток

022.Лечение ограниченного предракового гиперкератоза и бородавчатого предрака сводится к:

1) аппликациям кератопластиков

2) электрокоагуляции

3) антисептической обработке

4) иглорефлексотерапии

5) хирургическому удалению очага поражения

023. Факторы, способствующие возникновению хейлита Манганотти:

1) стресс

2) инсоляция

3) бактериальная инфекция

4) пониженная саливация

5) авитаминозы

024. Элементы поражения при хейлите Манганотти:

1) эрозия

2) чешуйка

3) рубец

4) трещина

5) налет

025. При подозрении на хейлит Манганотти проводят:

1) бактериоскопическое исследование

2) биохимическое исследование

3) общий клинический анализ крови

4) биопсию с гистологическим исследованием

5) полное иссечение с гистологическим исследованием

026. Консервативное лечение хейлита Манганотти допускается проводить:

1) две недели

2) один месяц

3) один квартал

4) полгода

5) один год

027. Отсутствие эпителизации эрозий при лечении хейлита Манганотти требует:

1) прижигания

2) полного хирургического иссечения

3) химиотерапии

4) физиотерапии

5) радиотерапии

034. Заболевания слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ, склонные к озлокачествлению:

1) сифилитическая папула

2) аллергический стоматит

3) хроническая трещина губ

4) десквамативный глоссит

5) химический ожог

035. Ограниченный очаг на красной кайме губ до 1 см в диаметре, конусовидной формы, темно-серого цвета, плотно спаян с основанием - это:

1) кожный рог

2) кератоакантома

3) папиллома

4) бородавчатый предрак

5) фиброма

036. К методам лечения кожного рога и кератоакантомы относят:

1) полное иссечение очага поражения

2) взятие биопсийного материала

3) лазеротерапию

4) иглотерапию

5) радиотерапию