Значение метода импедансометрии в преморбидной диагностике эутиреоидного зоба (стр. 3 )

Анализ ложноотрицательных результатов показал, что значения электрической проводимости в проекции С3,С4,С5, а так же в зоне иннервации кожи этих сегментов на 10 ± 1,2 % превышали значение вектора патологии ЩЖ при всех формах зоба. Найденные изменения рассматривались нами с позиции общей адаптационной теории, которая определяет роль вегетативной нервной системы в развитии патологии. При этом симпатикотония считается результатом успешной адаптации, так как свидетельствует о достаточном функциональном резерве организма

Активность паравертебральных шейных ганглиев оценивалась по амплитудно – частотным характеристикам нейрогенного тонуса прекапилляров микроциркуляторного русла кожи в рефлексогенных зонах ЩЖ.

Анализ активных механизмов регуляции МЦР, проводили при помощи изучения аплитудно – частотного спектра ЛДФ – граммы (табл. 3).

Таблица № 3

Средние значения, доверительный интервал и достоверность различий

базового кровотока и частотного спектра ЛДФ

форма зоба	показатели базального кровотока	частотные показатели ЛДФ
П (M)	СКО (σ)	КВ (υ)	LF	HF	CF
m	1/2σ	P	m	1/2σ	P	m	1/2σ	P	m	1/2σ	P	m	1/2σ	P	m	1/2σ	P
Контроль (n = 70)	7,6	± 0,91	1	1,77	±0,01	1	20,2	±2,23	1	4,1	±0,42	1	14,5	± 5,2	1	59	±23,5	1
диффузный зоб (n = 56)	6.57	± 1,01	0,13	1,03	±0,2	0,02	17,7	±3,13	0,42	5,32	±0,63	0,05	14,7	± 4,37	0,63	68,4	±11,1	0,06
узловой зоб (n = 67)	6,2	± 1,07	0,05	1,15	±0,2	0,05	15,4	±0,84	0,06	4,25	±0,82	0,06	14,4	± 3,46	0,074	52,4	± 6,16	0,05
аутоимунный тиреоидит (n = 14)	8,55	± 3.08	0,29	1,24	±0,43	0,16	12,7	±3,18	0,32	4,75	±1,12	0,06	14,3	±1,22	0,46	63	± 39,6	0,5
рак щитовидной железы (n = 2)	19,7	± 5,61	0,4	2,25	± 0,31	0,29	19,7	± 5,61	0,44	5,7	± 2,56	0,47	14,3	± 1,69	0,47	59,77	± 6,31	0,14

Выявлено усиление нейрогенной активности прекапиллярных сфинктеров на 13 % (симпатикотония) у пациентов с диффузным зобом. У пациентов с узловым зобом активность пейсмекеров незначительно снижалась, но оставалась на 10 % выше значений нейрогенной активности в контрольной группе (парасимпатикотония). Нами отмечено повышение симпатической активности как при диффузном, так и при узловом зобе. При дальнейшем анализе амплитудно – частотного спектра ЛДФ – граммы в группе пациентов с диффузным зобом выявлено увеличение амплитуды сокращения миоцитов прекапиллярных сфинктеров на 16 % по сравнению с контрольной группой пациентов (Р>0,05). В группе пациентов с узловым зобом отмечали достоверное снижение миогенной активности прекапилляров на 33 %. Миогенная активность прекапилляров показала средней силы положительную корреляционную связь (+0,54) с уровнем Т4общ. Полученные изменения объяснимы теорией П. Митчелла, говорящей о том, что тирозин, попадая в клетку, становится цитохромом для молекулы ДНК, вызывает транскрипцию генов и запускает синтез фермента K-Na-АТФазы, действующей на уровне цитоплазматических мембран. Обладая «фенистрирующим» действием, K-NaАТФаза ускоряет скорость выхода ионов К - из клетки и входа ионов Na+ в клетку, ускоряя тем самым трансмембранный поток электронов и протонов в клетку, обеспечивающих, при участии НАД, процесс фосфорилирования АМФ в АДФ и в АТФ. При диффузном зобе регистрируется избыточный синтез Т3 и K-NaАТФазы, что приводит не только к увеличению скорости окислительного фосфорилирования, но и к снижению трансмембранного потенциала действия клетки, обеспечивая повышенную возбудимость пейсмеккеров и сократимость миоцитов прекапиллярных сфинктеров. Найденные изменения расценивались нами как компенсаторный механизм местной регуляции при диффузном зобе (рис. 4).