Определение 16 химических элементов, таких как: K, Na, Mg, Ca, Cu, Fe, Cr, Co, Al, Cd, As, Pb, P, Mn, Ni, V, в соответствии с полученными нами данными не имеет диагностической информативности. А показатели концентрации селена и цинка в волосах пациентов с вульгарным псориазом снижены, по сравнению с показателями у здоровых людей. Наиболее часто отмечен дисбаланс цинка (в 59,8%) и селена (в 53,6%).
Среди пациентов, имеющих изменения в концентрации селена и цинка в волосах, у всех больных (100%) отмечена давность заболевания свыше 5 лет и распространенность в PASI более 30.
В связи с вышеизложенным нами проведено исследование больных обычным распространенным псориазом, имеющим дефицит по селену и цинку.
В выделенной группе оценивались такие клинические критерии, как тяжесть процесса, выраженность объективных клинических симптомов, высчитывался PASI. У обследованных учитывалась давность заболевания и частота обострений.
Клинические особенности псориаза у больных с низким содержанием селена в волосах. Нами отмечено, что из 97 изученных нами образцов волос больных псориазом, имеющих изменения в концентрации селена и цинка в волосах, в 52 образцах отмечено снижение концентрации селена.
В данных 52 пациентов выраженные проявления псориаза отмечены у,5%), умеренно выраженные – у 7 (13,5%) пациентов.
Средний показатель PASI у данных пациентов составил 32,03±2,75 балла.
Корреляционный анализ между PASI и содержанием селена в волосах выявил среднюю отрицательную сопряженность указанных показателей (r=-0,48; mr=0,24): чем выше PASI, тем ниже значения содержания селена в волосах.
Кроме того, у,3%) пациентов регистрировались частые обострения (ежегодно) и у 4 (7,7%) отмечено непрерывно рецидивирующее течение. Давность заболевания у 2 пациентов (3,8%) - 7±1,2 лет и у,2%) составляла от 8 ±2,5 лет.
Таким образом, результаты исследования клинических особенностей псориаза у лиц с дефицитом селена показали обратную корреляцию выраженности PASI и содержания данного микроэлемента в волосах пациентов, а также и то, что у пациентов с большей давностью заболевания (от 8±2,5 лет) отмечается достоверное снижение концентрации селена в волосах.
Клинические особенности псориаза у больных с пониженным содержанием цинка в волосах
Из 97 образцов волос больных псориазом в 58 случаях отмечено снижение концентрации цинка.
У данных 58 пациентов выраженные проявления псориаза отмечены у,7%), умеренно выраженные – у 6 (10,3%) пациентов.
Средний показатель PASI у пациентов составил 33,03±2,01 балла.
Корреляционный анализ, проведенный между PASI и содержанием цинка в волосах, выявил среднюю отрицательную сопряженность показателей (r=-0,49; mr=0,24), т. е. чем ниже уровень цинка в волосах, тем выше PASI.
Кроме того, у 3 больных (5,2%) отмечались редкие (1раз в 2 года) обострения, у%) пациентов – частые (3-4 раза в год), у,1%) отмечен осенне-зимний тип течения. Давность заболевания: у 4 пациентов (6,9%) составляла 5±1,5 года, у 9 пациентов (15,5%) - 7±1,2 лет и у,6%) – от 8 ±2,5 до 10±3,2 лет.
Таким образом, у больных псориазом среди всех показателей микроэлементов имеются 2 нарушения корреляции с кожным процессом. При этом длительное, непрерывно рецидивирующее течение и индекс PASI коррелирует с дефицитом цинка и селена.
Изучение показателей иммунных реакций у больных псориазом с низким содержанием микроэлементов (селена, цинка) в волосах позволило установить, что у них имеются достоверные изменения популяций и субпопуляций лимфоцитов, по сравнению с соответствующими показателями у здоровых людей, кроме того, у лиц с дефицитом микроэлементов (селена и цинка) эти изменения также достоверно снижены.
При изучении параметров гуморального звена иммунитета у больных псориазом с низким содержанием Se и Zn в волосах установлено некоторое повышение IgA и IgE, что отражает активность воспалительного процесса в коже. Повышение уровня Ig A незначительное, хотя можно было ожидать более высоких значений у больных тяжелым псориазом в прогрессирующей стадии. Возможно, Ig А адсорбируется на иммунных комплексах, что не позволяет выявить его повышенный уровень в сыворотке.
Таблица 1 – Содержание иммуноглобулинов A, M, G, E у больных псориазом с низким содержанием Se в волосах.
Иммуно - | Se<1,1 мкг/г n=50 | контроль |
глобулин | ||
n=20 | ||
IgA мг/мл | 1,99±0,05* | 1,68±0,17 |
IgM мг/мл | 1,26±0,04 | 1,21±0,15 |
IgG мг/мл | 10,32±0,15 | 9,72±0,22 |
IgE МЕ/мл | 53,9±4,10* | 17,5±3,12 |
Примечание: * - достоверно отличающиеся в группах сравнения, р<0,05-0,001.
Таблица 2 - Содержание иммуноглобулинов А, М, G, E у больных псориазом со сниженным уровнем Zn в волосах.
Иммуноглобулин | Zn<180 мкг/г n=45 | Контроль, n= 20 |
IgA г/л | 2,01±0,07* | 1,68±0,17 |
IgM г/л | 1,25±0,05 | 1,21±0,15 |
IgG г/л | 9,92±0,18 | 9,72±0,22 |
IgE МЕ/мл | 56,7±4,30* | 17,5±3,12 |
Примечание: * - достоверно отличающиеся в группах сравнения, р<0,01.
У всех пациентов обычным распространенным псориазом в прогрессирующей стадии со снижением селена с давностью заболевания свыше 5 лет было снижено относительное и абсолютное число СD3-лимфоцитов, по сравнению со здоровыми лицами (р<0,01-0,001), что свидетельствует о нарушении регуляции иммунного ответа.
У больных псориазом в прогрессирующей стадии с низким содержанием селена отмечалось значительное повышение содержания активированных лимфоцитов, повышение уровня В-лимфоцитов, имеющих рецепторы СD20 (зрелых и клеток памяти), активированных В-лимфоцитов с маркерными молекулами СD72, которые являются рецепторами для иммуноглобулина М, снижение относительного количества Т-лимфоцитов СD11. Кроме того, у больных отмечалось существенное снижение абсолютного количества СD8, соотношения СD4/CD8, повышение количества моноцитов (СD14).
Полученные данные у пациентов обычным распространенным псориазом в прогрессирующей стадии со сниженным уровнем цинка с давностью заболевания свыше 5 лет показали снижение относительного содержания и абсолютного числа СD3-лимфоцитов по сравнению со здоровыми лицами (р<0,01-0,001). У всех больных псориазом в прогрессирующей стадии псориаза с пониженной концентрацией цинка отмечалось значительное повышение содержания активированных лимфоцитов, повышение уровня В-лимфоцитов, имеющих рецепторы СD20, активированных В-лимфоцитов с маркерными молекулами СD72, снижение относительного количества Т-лимфоцитов СD11, существенное снижение абсолютного количества СD8 соотношения СD4/CD8, и повышение количества моноцитов (СD14).
Таблица 3 - Популяции и субпопуляции мононуклеарных клеток периферической крови больных псориазом с PASI более 30 со сниженной концентрацией селена и цинка.
Показатель | Больной | Контроль n = 20 | |
Давность более 5 лет + PASI более 30, снижение селена, n=50 | Давность более 5 лет + PASI более 30, снижение цинка, n=45 | ||
CD3 % кл/мкл | 57,2±1,6* 1324±55* | 58,5±1,7* 1399±58* | 69,1±1,0 1500±76 |
CD4 % кл/мкл | 39,3±1,2* 906±26* | 38,8±1,2* 855,7±23* | 41,2±1,5 950±37 |
CD8 % кл/мкл | 20,5±1,4 465±41* | 19,2±1,4 499±42* | 18,3±1,1 622±35 |
CD4/CD8 | 1,92±0,16* | 1,83±0,12* | 2,25±0,02 |
CD14 % кл/мкл | 23,0±1,2* 636±42* | 23,5±1,4* 586±35* | 17,5±1,4 311±19 |
CD16 % кл/мкл | 13,1±1,5* 305±23 | 14,2±1,1* 311±24 | 15,0±0,9 380±33 |
CD20 % кл/мкл | 12,2±0,9* 281±11* | 14,2±1,1* 311±24 | 7,2±0,5 197±21 |
CD22 % кл/мкл | 10,2±1,6 235±22 | 9,5±1,2 227±20 | 7,3±1,5 210±19 |
CD25 % кл/мкл | 3,9±0,1* 89±2* | 3,4±0,3* 75±2* | 0,3±0,01 4±1 |
CD 72 % кл/мкл | 11,2±1,0* 258±10 | 11,3±1,4* 289±2 | 8,0±1,0 290±2 |
CD11 % кл/мкл | 46,0±2,1* 1271±132 | 45,6±2,2* 1198±128 | 65,2±1,5 1402±38 |
Примечание: * - достоверные различия между показателями больных и здоровых (Р<0,05-0,001).
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 |
