Учебно-методический комплекс (стр. 2 )

Лекция 1 (2 часа).

Предмет и задачи эндокринологии. История развития эндокринологии. Структура и функции эндокринной системы в организме. Понятие о нейро-эндокринно-иммунной регуляции. Гормональная регуляция обмена веществ. Механизм прямой и обратной связи. Эпидемиологии, классификации, этиология и патогенез сахарного диабета. Методы диагностики нарушений углеводного обмена. Методы ранней диагностики сахарного диабета. Особенности течения сахарного диабета 1 и 2 типа. История открытия инсулина. Новые методы в лечение сахарного диабета. «Школа больного сахарным диабетом». Неотложные состояния в диабетологии. Диагностика, патогенетические механизмы, выведение из комы.

Лекция 2 (2 часа).

Поздние осложнения сахарного диабета: классификация, методы диагностики. Патогенез микро - и макрососудистых осложнений. Диабетическая нефропатия. Классификация, диагностика, лечение. ХПН. Диабетическая ретинопатия. Классификация, диагностика, тактика врача. Диабетическая макроангиопатия. Патогенез макрососудистых осложнений. Клинические особенности течения ИБС, атеросклероза, артериальной гипертонии у больных сахарным диабетом. Тактика врача. Синдром диабетической стопы как проявление макроангиопатии.

Лекция 3 (2 часа).

Поздние осложнения сахарного диабета. Диабетическая нейропатия. Патогенез. Классификация. Диагностика периферической и вегетативной нейропатии. Методы функциональной диагностики. Энцефалопатия. Клиника, диагностика. Тактика лечения нейропатических осложнений сахарного диабета.

Лекция 4 (2 часа).

Вопросы классификации заболеваний щитовидной железы. Эутироидный зоб (диффузный и узловой). Йоддефицитные заболевания. Синдром тиротоксикоза (диффузный токсический зоб, токсическая аденома, многоузловой токсический зоб). Классификация зоба и оценка функционального состояния щитовидной железы. Применение методов диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний сопровождающихся гипертиреозом. Проблема «тиреотоксического сердца», эндокринной офтальмопатии. Основы цитостатической и радиойодной терапии тиреотоксикоза. Проблема узлового зоба, показания и противопоказания к проведению радиойодной терапии и оперативного лечения. Методы подготовки пациента к оперативному лечению.

Лекция 5 (2 часа).

Синдром гипотироза. Классификация. Методы диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний сопровождающихся гипотиреозом. Классификация воспалительных заболеваний щитовидной железы. Острый, подострый и хронические тироидиты. Этиология. Патогенез. Диагностика и дифференциальная диагностика тиреоидитов. Тактика врача при остром гнойном тиреоидите. Особенности ведения больных с подострым тиреоидитом в зависимости от клинической формы и стадии заболевания. Тактика врача при хроническом аутоиммунном и фиброзном тиреоидите.

Лекция 6 (2 часа).

Структура и функции гипоталамо-гипофизарной системы, регуляция продукции статинов, либеринов и тропных гормонов в организме, включении механизмов «прямой» и «обратной» связи. Функции соматотропного гормона в организме. Заболевания, обусловленные нарушением секреции гормона роста (акромегалия и гигантизм). Этиология. Патогенез. Клинические проявления в различные возрастные периоды. Диагностика. Диагностические тесты для определения активности процесса. Тактика врача. Методы консервативной терапии. Заболевания, обусловленные нарушением секреции АКТГ (болезнь Иценко-Кушинга, вторичный гипокортицизм). Болезнь и синдром Иценко-Кушинга. Клинические проявления. Осложнения. Методы диагностики и дифференциальной диагностики. Проба с дексаметазоном, метапироном, синактеном-депо. Тактика врача. Гипоталамо-гипофизарная недостаточность (синдром Симмондса и синдром Шиена).

Лекция 7 (2 часа).

Ожирение. Современное состояние проблемы. Эпидемиология. Классификация. Клиническая и лабораторно-инструментальная диагностика. Осложнения. Тактика врача. Диетотерапия, медикаментозные и хирургические методы в лечении ожирения. Гипоталамический синдром пубертатного периода. Определение понятия. Диагностика. Лечение. Прогноз. Экспертиза годности к воинской службе.

Лекция 8 (2 часа).

Регуляция обмена кальция в организме, строение и функции паращитовидных желез. Заболевания паращитовидных желез (гипер - и гипопаратироз). Этиология и патогенез гиперпаратиреоза. Клинические проявлений заболевания, методы диагностики и лечения. Причины и механизм недостаточности продукции паратирина. Этиология и патогенез гипопаратиреоза, особенности клинических проявлений заболевания, методы диагностики и лечения. Заболевания, обусловленные нарушением секреции АДГ(несахарный диабет). Структура и функции задней доли гипофиза, механизм регуляции уровня антидиуретического гормона. Особенности течения центральной и почечной формы заболевания. Основные методы клинической и лабораторно-инструментальной диагностики несахарного диабета. Перспективы заместительной терапии.

Лекция 9 (2 часа).

Структура и функции надпочечников, биосинтез и биологический ритм продукции гормонов мозгового и коркового вещества, значение кортикостероидов в регуляции биологических функций. Представление о системе адаптации гипоталамус-гипофиз-надпочечники (ГГН). Острая и хроническая недостаточность коры надпочечников. Методов диагностики, дифференциальной диагностики и лечения заболеваний, сопровождающихся развитием гипокортицизма. Классификация гипокортицизма. Понятие первичного и вторичного гипокортицизма. Основы заместительной терапии.

Феохромоцитома. Этиология. Патогенез. Симпато-адреналовая и постоянная форма. Диагностика и дифференциальная диагностика. Пробы на стимуляцию и подавление. Тактика врача.

7. ПРОГРАММА ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ.

Занятие 1.

Тема: Структура и функции эндокринной системы в организме. Понятие о нейро-эндокринно-иммунной регуляции. Гормональная регуляция обмена веществ. Механизм прямой и обратной связи.

Сахарный диабет: эпидемиология, этиология, патогенез и классификация сахарного диабета 1 и 2 типа. Диагностика и лечение. Диетотерапия. Патогенетическая терапия сахарного диабета. Инсулинотерапия. Пероральные сахароснижающие препараты. Новое направление в лечении сахарного диабета 2 типа - инкретиномиметики.

Занятие 2.

Тема: Поздние осложнения сахарного диабета. Патогенез сосудистых и неврологических осложнений сахарного диабета. Определение макро - и микрососудистых осложнений. Особенности клинического проявления при поражении различных отделов нервной системы. Особенности течения сахарного диабета у больных с сосудистыми осложнениями. Поражение почек и мочевыводящих путей у больных сахарным диабетом. ХПН у больных сахарным диабетом. Гемодиализ. Трансплантация почки у больных сахарным диабетом. Диабетическая ретинопатия. Классификация. Основные методы диагностики и лечения.

Занятие 3.

Тема: Макрососудистые осложнения. Особенности течения сахарного диабета 2 типа у больных с макрососудистыми осложнениями. ИБС и артериальная гипертония как проявления диабетической ангиопатии. Диагностика. Особенности терапии. Классификация диабетической нейропатии по типу и стадии. Выявление нарушений когнитивных функций у больных сахарным диабетом, оценки температурной (Tip-Term), вибрационной (камертон), болевой, тактильной (монофиламент), чувствительности.

Занятие 4.

Тема: Неотложные состояния при сахарном диабете. Классификация. Основные патогенетические механизмы развития коматозных состояний у больных сахарным диабетом. Выведение больных СД из кетоацидотической, гипогликемической, гиперлактацидемической и гиперосмолярной комы.

Синдром диабетической стопы. Сахарный диабет и беременность.

«Школа больного сахарным диабетом».

Занятие 5.

Тема: Эндемический и спорадический зоб. Гипертиреоз. Диффузный и узловой токсический зоб. Диагностика и лечение наиболее распространенных заболеваний сопровождающихся гипертиреозом. Классификация зоба по степени увеличения и оценка функционального состояния щитовидной железы. Проблема «тиреотоксического сердца», эндокринной офтальмопатии. Основы цитостатической и радиойодной терапии тиреотоксикоза. Показания и противопоказания к хирургическому лечению зоба, методы подготовки пациента к операции.

Занятие 6.

Тема: Воспалительные заболевания щитовидной железы. Гипотиреоз. Этиология и патогенез воспалительных и аутоиммунных заболеваний. Методы диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний сопровождающихся гипотиреозом. Классификация воспалительных заболеваний щитовидной железы и функциональных нарушений. Острый гнойный тиреоидит - диагностика, лечение. Подострый тиреоидит. Атоиммунный тиреоидит. Фиброзный тиреоидит. Диагностика и лечение гипотиреоза.

Занятие 7.

Тема: патология гипоталамо-гипофизарной системы. Гиперкортицизм. Болезнь и синдром Иценко-Кушинга. Структура и функции гипоталамо-гипофизарной системы, значение и механизм регуляции продукции статинов, либеринов и тропных гормонов в организме, включение механизмов «прямой» и «обратной» связи. Клиническая, инструментальная и лабораторная диагностика гиперкортицизма. Гипоталамический синдром пубертатного возраста. Определение понятия. Диагностика. Лечение. Прогноз. Экспертиза годности к воинской службе.

Патологический климакс. Определение понятия. Основные методы диагностики и тактика врача.

Занятие 8.

Тема: Акромегалия и гигантизм. Этиология. Аденомы гипофиза и поражения гипоталамуса. Нейроинфекции, черепно-мозговые травмы. Наследственные и психические факторы. Патогенез. Клиника. Методы клинической и лабораторно-инструментальной диагностики. Возможности современной терапии. Перспективы медикаментозного и хирургического лечения. Лучевая диагностика и лучевая терапия. Прогноз и диспансеризация.

Гипоталамо-гипофизарная недостаточность. Эмболии, тромбозы сосудов, послеродовые и другие кровотечения. Опухоли гипофиза и гипоталамуса. Черепно-мозговая травма. Нейроинфекции и септические состояния. Гипофизэктомия. Клиника, диагностика, лечение и профилактика.

Несахарный диабет. Структура и функции задней доли гипофиза, механизм регуляции уровня антидиуретического гормона, причины недостаточной его продукции. Методы клинической и лабораторно-инструментальной диагностики центральной и почечной формы несахарного диабета. Заместительная терапия.

Занятие 9.

Тема: Недостаточность функции коры надпочечников (острая и хроническая) первичная и вторичная. Структура и функции надпочечников, биосинтез и биологический ритм продукции гормонов мозгового и коркового вещества, значение кортикостероидов в регуляции биологических функций. Представление о системе адаптации гипоталамус-гипофиз-надпочечники (ГГН). Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся гипокортицизмом. Классификация. Основы заместительной терапии.

Феохромоцитома. Этиология, патогенез и особенности течения симпатоадреналовой и постоянной форм феохромоцитомы. Диагностика и тактика врача при установлении диагноза.

Ожирение. Патогенетические механизмы развития, классификация ожирения. Методы диагностики (по ИМТ, отношению ОБ/ОТ) и дифференциальной диагностики различных видов ожирения. Осложненное течение и тактика лечения больных.

Занятие 10.

Тема: патология паращитовидных желез. Регуляции обмена кальция в организме, строение и функции паращитовидных желез. Этиология и патогенез гиперпаратиреоза, особенности клинических проявлений заболевания, методы диагностики и лечения. Причины и механизмы недостаточности продукции паратирина. Этиология и патогенез гипопаратиреоза, особенности клинических проявлений заболевания, методы диагностики и лечения.

Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию

ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия»

«Утверждаю»

Проректор по учебной работе,

профессор

«____» ____________ 2008 г.

_

Учебно-методический комплекс

По дисциплине: ______эндокринология __________________________

Преподаваемой на кафедре: _______факультетской терапии с курсами гематологии и эндокринологии____________________________________

Для студентов: ______________4 курса лечебного факультета ________

Раздел 2

Методические рекомендации для преподавателей

Семестр – 8;

Всего часов: 60

В том числе: лекции – 18 часов;

практические занятия – 42 часа.

Самостоятельная работа ___4 часа ______

Форма контроля: зачет

Ижевск – 2008 г.

СОДЕРЖАНИЕ КУРСА ЛЕКЦИОННЫХ ЗАНЯТИЙ.

Лекция 1 (2 часа).

Предмет и задачи эндокринологии. История развития эндокринологии. Структура и функции эндокринной системы в организме. Понятие о нейро-эндокринно-иммунной регуляции. Гормональная регуляция обмена веществ. Механизм прямой и обратной связи. Эпидемиологии, классификации, этиология и патогенез сахарного диабета. Методы диагностики нарушений углеводного обмена. Методы ранней диагностики сахарного диабета. Особенности течения сахарного диабета 1 и 2 типа. История открытия инсулина. Новые методы в лечение сахарного диабета. «Школа больного сахарным диабетом». Неотложные состояния в диабетологии. Диагностика, патогенетические механизмы, выведение из комы.

Лекция 2 (2 часа).

Поздние осложнения сахарного диабета: классификация, методы диагностики. Патогенез микро - и макрососудистых осложнений. Диабетическая нефропатия. Классификация, диагностика, лечение. ХПН. Диабетическая ретинопатия. Классификация, диагностика, тактика врача. Диабетическая макроангиопатия. Патогенез макрососудистых осложнений. Клинические особенности течения ИБС, атеросклероза, артериальной гипертонии у больных сахарным диабетом. Тактика врача. Синдром диабетической стопы как проявление макроангиопатии.

Лекция 3 (2 часа).

Поздние осложнения сахарного диабета. Диабетическая нейропатия. Патогенез. Классификация. Диагностика периферической и вегетативной нейропатии. Методы функциональной диагностики. Энцефалопатия. Клиника, диагностика. Тактика лечения нейропатических осложнений сахарного диабета.

Лекция 4 (2 часа).

Вопросы классификации заболеваний щитовидной железы. Эутироидный зоб (диффузный и узловой). Йоддефицитные заболевания. Синдром тиротоксикоза (диффузный токсический зоб, токсическая аденома, многоузловой токсический зоб). Классификация зоба и оценка функционального состояния щитовидной железы. Применение методов диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний сопровождающихся гипертиреозом. Проблема «тиреотоксического сердца», эндокринной офтальмопатии. Основы цитостатической и радиойодной терапии тиреотоксикоза. Проблема узлового зоба, показания и противопоказания к проведению радиойодной терапии и оперативного лечения. Методы подготовки пациента к оперативному лечению.

Лекция 5 (2 часа).

Синдром гипотироза. Классификация. Методы диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний сопровождающихся гипотиреозом. Классификация воспалительных заболеваний щитовидной железы. Острый, подострый и хронические тироидиты. Этиология. Патогенез. Диагностика и дифференциальная диагностика тиреоидитов. Тактика врача при остром гнойном тиреоидите. Особенности ведения больных с подострым тиреоидитом в зависимости от клинической формы и стадии заболевания. Тактика врача при хроническом аутоиммунном и фиброзном тиреоидите.

Лекция 6 (2 часа).

Структура и функции гипоталамо-гипофизарной системы, регуляция продукции статинов, либеринов и тропных гормонов в организме, включении механизмов «прямой» и «обратной» связи. Функции соматотропного гормона в организме. Заболевания, обусловленные нарушением секреции гормона роста (акромегалия и гигантизм). Этиология. Патогенез. Клинические проявления в различные возрастные периоды. Диагностика. Диагностические тесты для определения активности процесса. Тактика врача. Методы консервативной терапии. Заболевания, обусловленные нарушением секреции АКТГ (болезнь Иценко-Кушинга, вторичный гипокортицизм). Болезнь и синдром Иценко-Кушинга. Клинические проявления. Осложнения. Методы диагностики и дифференциальной диагностики. Проба с дексаметазоном, метапироном, синактеном-депо. Тактика врача. Гипоталамо-гипофизарная недостаточность (синдром Симмондса и синдром Шиена).

Лекция 7 (2 часа).

Ожирение. Современное состояние проблемы. Эпидемиология. Классификация. Клиническая и лабораторно-инструментальная диагностика. Осложнения. Тактика врача. Диетотерапия, медикаментозные и хирургические методы в лечении ожирения. Гипоталамический синдром пубертатного периода. Определение понятия. Диагностика. Лечение. Прогноз. Экспертиза годности к воинской службе.

Лекция 8 (2 часа).

Регуляция обмена кальция в организме, строение и функции паращитовидных желез. Заболевания паращитовидных желез (гипер - и гипопаратироз). Этиология и патогенез гиперпаратиреоза. Клинические проявлений заболевания, методы диагностики и лечения. Причины и механизм недостаточности продукции паратирина. Этиология и патогенез гипопаратиреоза, особенности клинических проявлений заболевания, методы диагностики и лечения. Заболевания, обусловленные нарушением секреции АДГ(несахарный диабет). Структура и функции задней доли гипофиза, механизм регуляции уровня антидиуретического гормона. Особенности течения центральной и почечной формы заболевания. Основные методы клинической и лабораторно-инструментальной диагностики несахарного диабета. Перспективы заместительной терапии.

Лекция 9 (2 часа).

Структура и функции надпочечников, биосинтез и биологический ритм продукции гормонов мозгового и коркового вещества, значение кортикостероидов в регуляции биологических функций. Представление о системе адаптации гипоталамус-гипофиз-надпочечники (ГГН). Острая и хроническая недостаточность коры надпочечников. Методов диагностики, дифференциальной диагностики и лечения заболеваний, сопровождающихся развитием гипокортицизма. Классификация гипокортицизма. Понятие первичного и вторичного гипокортицизма. Основы заместительной терапии.

Феохромоцитома. Этиология. Патогенез. Симпато-адреналовая и постоянная форма. Диагностика и дифференциальная диагностика. Пробы на стимуляцию и подавление. Тактика врача.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАНЯТИЯ

Занятие 1.

Физиология и патофизиология эндокринной системы. Сахарный диабет: эпидемиология, этиология, патогенез и классификация сахарного диабета 1 и 2 типа. Диагностика и лечение. Диетотерапия. Патогенетическая терапия сахарного диабета.

Хронометраж занятия:

Оргмомент – 5 минут. Курация больного – 45 минут. Разбор теории – 45 минут. Доклад куратора, физикальное обследование тематического больного в палате – 45 минут. Обоснование предварительного и окончательного диагноза – 45 минут. Тестовый контроль, решение задач – 30 минут. Подведение итогов – 10 минут.

Тема: Структура и функции эндокринной системы в организме. Понятие о нейро-эндокринно-иммунной регуляции. Гормональная регуляция обмена веществ. Механизм прямой и обратной связи. Курация тематического больного (1 час).

Учебная цель

Расширить знания студентов по физиологии и патофизиологии эндокринной системы. Обсудить основные виды метаболических нарушений (белкового, жирового, углеводного обмена веществ) в организме. Определить понятие эндокринной регуляции организма. Механизмы прямой и обратной связи. Усовершенствовать методические приемы самостоятельной работы студента с пациентом. Организовать анамнестическое и физикальное обследование больного с профильной патологией. Обучить студента правилам и технологии работы с медицинской документацией.

Вопросы для самоподготовки студентов к занятию

1.  Гормоны: классификация гормонов, регуляция секреции гормонов (принцип обратной связи, принцип автономности, циркадные ритмы, регуляция головным мозгом эндокринных функций).

2.  Общие принципы синтеза, секреции и транспорта гормонов.

3.  Система гипоталамус-гипофиз.

3.1.  Гипоталамические гормоны: либерины и статины.

3.2.  Гормоны гипофиза:

4.  Надпочечниковые железы. Система «гипоталамус-гипофиз-надпочечники». Мозговое вещество надпочечников: симпато-адреналовая система.

5.  Поджелудочная железа и ее инкреторная функция.