1. Визуальные (диаграммы, демонстрационные приборы и др.)
Перечень наглядных пособий по курсу клинической фармакологии
1. Учебные электрокардиограммы больных (по темам особенности клинической фармакологии ИБС, артериальной гипертензии, противоаритмических средств)
2. Учебные рентгеновские снимки больных (по теме особенности клинической фармакологии в пульмонологии)
3. Учебные гемостазиограммы больных (по теме особенности клинической фармакологии препаратов, влияющих на систему гемостаза)
4. Учебные истории болезни беременных женщин (по теме особенности клинической фармакологии в акушерстве)
5. Наборы задач по клинической фармакологии
6. Наборы рекламных проспектов, вкладышей к лекарственным препаратам по всем классам лекарственных средств
7. Набор справочной литературы (справочники Видаль, Реестры лекарственных средств
8. Алгоритм выбора лекарственного средства для студентов
9. Кроссворды по лекарственным препаратам
10. Прописи рецептов в рамках ДЛО
11. Учебный формуляр лекарственных средств ЛПУ
12. Схема экспертной оценки качества фармакотерапии
13. Анкета контроля по физиологии системы гемостаза
14. Схема истории болезни больного по курсу клинической фармакологии
15. Схема оптимизации антибактериальной терапии методом экстракорпоральной фармакотерапии
16. Слайды в режиме P-Point по всем темам лекций
17. Слайды в режиме P-Point по всем темам занятий
18. Учебное пособие с грифом УМО «Основы клинической фармакологии в схемах и таблицах»
19. Учебное пособие с грифом УМО «Избранные вопросы клинической гемостазиологии»
20. Методическое пособие «Основы искусственного питания»
21. Методическое пособие «Клиническая фармакология противоаритмических средств»
22. Методическое пособие «Клиническая фармакология непрямых антикоагулянтов»
23. Методическое пособие «Клиническая фармакология психотропных лекарственных средств»
3. Аудиовизуальные средства обучения - видеодвойка «Рубин» для демонстрации учебных DVD-фильмов.
5. Методы обучения, эффективные способы учебной деятельности
Используемые средства обучения:
- лекция, беседа, дискуссия, ролевые игры;
- демонстрация пациентов и клинический разбор заболевания с фармакотерапией;
- демонстрация новых методов диагностики и лечения;
- демонстрация видеоматериалов, обучающих компьютерных программ.
6. Принципы и критерии оценивания результатов обучения
C 2008 года при преподавании дисциплины клиническая фармакология используется рейтинговая система оценки (прилагается).
ПОЛОЖЕНИЕ О РЕЙТИНГЕ НА 2011-2012 гг.
по курсу клинической фармакологии и фармакотерапии
(для студентов лечебного факультетов)
1. Общее положение
Суть рейтинговой системы заключается в накоплении всех текущих оценок, получаемых в течении цикла «Клиническая фармакология». Текущие оценки выставляются за каждое занятие, за доклад курируемого пациента, за написание истории болезни. Премиальные баллы начисляются за регулярную подготовку к каждому занятию при условии получения оценки «отлично» и «хорошо», за подготовку реферативного сообщения, клинический разбор пациента. В рейтинге участвуют оценки, полученные с первого раза.
2. Система рейтинга по курсу клинической фармакологии
Принцип оценки уровня усвоения теоретического материала в баллах
1. При своевременном написании истории болезни, т. е. в срок, установленном в календарно-тематическом плане
Оценка Количество баллов
5 10
4 8
3 5
2 0
2. При успешном написании истории болезни (полностью раскрытые все разделы) дополнительно добавляются 10 баллов
3. Успешный разбор ЭКГ – 2 балла, успешный разбор лаб. анализов – 2 баллов
4. При регулярной подготовке к каждому занятию при получении оценки «отлично» добавляются 10 баллов, при оценках «отлично и хорошо» - 7 баллов
5. Подготовка устного реферативного сообщения – 5 баллов
6. Успешное решение клинических задач – 2 балла
7. Подготовка мультимедийной презентации по теме занятия – 10 баллов
8. Доклад курируемого больного на занятии – 5 баллов
9. Дополнительное участие в клиническом разборе пациентов – 5 баллов
10. Пропуск занятия без уважительной причины – минус 2 балла за каждое занятие
11. Неудовлетворительный ответ на занятии – минус 2 балла
12. Нарушение правил деонтологии и внутреннего распорядка стационара (отсутствие сменной обуви, колпака, фонендоскопа) – минус 3 балла
13. Опоздание на занятие без уважительной причины – минус 1 балл
Максимальное количество баллов, возможное получить за освоение материала составляет:
- написание и защита истории болезни – 20 баллов
- подготовка реферативного сообщения – 10 баллов
- регулярная подготовка к каждому занятию – 10 баллов
- клинический разбор пациента – 8 баллов
- успешное решение клинических задач – 2 балла х 8=16 баллов
- успешный разбор ЭКГ – 2 балла х 2= 4 балла
- успешный разбор лаб. анализов – 2 балла
Всего – 75 баллов
Суммарная оценка
Оценка Количество баллов
Отлично 75-60
Хорошо 59-45
Удовлетворительно 44-35
Студенты, набравшие суммарно не менее 60 баллов, могут быть освобождены от итогового зачетного занятия.
7. Инновационные методы обучения, в том числе информационные и коммуникационные
При преподавании предмета «клиническая фармакология» используются методы, основанные на использовании современных достижений науки и информационных технологий в образовании: дискуссии, презентации, подготовленные студентами, манипуляционная техника, знакомство с новейшими методами и средствами клинической медицины. Они направлены на повышение качества подготовки путем развития у студентов творческих способностей и самостоятельности, где используются методы проблемного и проективного обучения, исследовательские методы, тренинговые формы под руководством преподавателя, предусматривающие актуализацию творческого потенциала и самостоятельности студентов и др.
На курсе используется рейтинговая система обучения и контроля знаний, что, также способствует развитию самостоятельности и ответственности будущих специалистов.
8. Особенности реализации дисциплины в зависимости от форм обучения: очной, очно - заочной (вечерней), заочной
Особенности очного обучения на курсе клинической фармакологии заключаются в следующем: посещение лекций, практических занятий, написание и защита истории болезни, подготовка реферативных сообщений, дискуссионные методы обучения и отработка теоретического материала непосредственно на пациенте.
ГОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет
(г. Архангельск) Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
ПО ДИСЦИПЛИНЕ
КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
2011 г.
2.5. Структура и содержание методических указаний для студентов
1. ТЕМА №1 «Клиническая фармакология антиангинальных лекарственных средств»
Цель занятия: выработка навыков выбора рациональной терапии антиангинальными препаратами
Задачи:
1. обсудить теоретический материал по теме занятия;
2. знать основные классы антиангинальных лекарственных средств
3. знать алгоритм терапии острого коронарного синдрома
2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы
a. Понятие базисной терапии ИБС
b. Неотложная лекарственная терапия ОКС, ОИМ
c. Особенности базисной терапии ИБС у больных с сахарным диабетом
d. Особенности базисной терапии ИБС у пожилых больных
e. Особенности базисной терапии ИБС у больных с сопутствующей патологией
3. Вопросы к занятию
Перечень вопросов, которые студенты должны подготовить к занятию.
· Базисная терапия ИБС, ОКС
· Механизм действия нитратов при ИБС
· Механизм действия бета-блокаторов, АК
· Побочные эффекты антиангинальных лекарственных средств
· Контроль эффективности терапии антиангинальными препаратами
· Толерантность к нитратом
· Антиагрегантная терапии при ИБС
4. Вопросы для самоконтроля
1. Нитроглицерин:
1. для профилактики приступа стенокардии можно заменить валидолом
2. действие продолжается около 4 часов
3. необходимо сразу назначать при подозрении на инфаркт миокарда
4. не вызывает развитие толерантности
2. При назначении нитроглицерина больной должен быть информирован о том, что:
1. препарат принимается при возникновении приступа
2.таблетка препарата должна быть проглочена
3. при возникновении головокружения надо встать и расслабится
4. таблетки нитроглицерина надо держать в теплом сыром месте
3. Нитроглицерин для профилактики приступов стенокардии целесообразно использовать в виде:
1. сублингвальных таблеток
2. внутрь
3. внутривенно
4. свечей
4. Для лечения стенокардии эффективны:
1. А. антагонисты Ca2+
2. Б. вазодилататоры
3. В. бета-адреноблокаторы
4. все указанные препараты
5. Абсолютные противопоказания к применению нитратов:
1. нестабильная стенокардия
2. закрытоугольная глаукома
3. острый инфаркт миокарда левого желудочка
4. недостаточность кровообращения II ст.
6. Какие препараты, являющиеся донаторами SH-группы, способствуют восстановлению чувствительности к нитратам:
1. эналаприла малеат
2. каптоприл, N-цистеин, метионин
3. нифедипин, верапамил
4. корватон
7. Понятие «интервальной» терапии для предотвращения толерантности к нитратам
1. перерыв в приеме нитратов на 4-6 часов
2. перерыв в приеме нитратов на 8-12 часов
3. перерыв в приеме нитратов на 24 часа
4. перерыв в приеме нитратов на 3 суток
8. Для предупреждения приступов у больных с вариантной стенокардией препаратом выбора будут:
1. нитраты
2. антагонисты кальция
3. бета-адреноблокаторы
4. метилксантины
9. Абсолютным противопоказанием к назначению бета-адреноблокаторов является:
1. сахарный диабет
2. болезнь Рейно
3. сердечная недостаточность I-II функционального класса
4. AV-блокада II степени
10. При возникновении депрессивного состояния у больного с ИБС нежелательным будет назначение:
1. пропранолола
2. ацетилсалициловой кислоты
3. нитросорбида
4. атенолола
11. Укажите нехарактерный для нифедипина фармакодинамический эффект:
1. дилатация артериол
2. рефлекторное увеличение ЧСС
3. угнетение проведения импульса в AV-узле
4. бронходилатация
12. Указать препарат, основой которого является микрокапсулированный нитроглицерин:
1. эринит
2. нитросорбид
3. нитронг
4. молсидомин
13. Эффект действия нитроглицерина наступает через (в минутах)
1. 1-2
2. 10-15
3. 15-20
4. 20-25
14. Побочное действие нитроглицерина
1. расширение коронарных артерий
2. повышение АД
3. понижение АД
4. метеоризм
15. Пролонгированный нитрат со 100% биодоступностью
1. изосорбид-5-мононитрат
2. нитронг
3. сустак
4. эринит
16. Препарат для тромболитической терапии инфаркта миокарда
1. анальгин
2. морфин
3. стрептокиназа
4. фентанил
17. Для проведения нейролептанальгезии при инфаркте миокарда применяют
1. анальгин, баралгин
2. морфин, атропин
3. фентанил, дроперидол
4. валидол, корвалол
5. Основная и дополнительная литература к теме
1. Астахова побочные реакции и контроль безопасности лекарств/, . – Москва «Когито-Центр». – 2007. – 198 с.
2. Белоусов фармакология и фармакотерапия/. – М.:УНИВЕРСУМ ПАБЛИШИНГ, 2005 -530 с.
3. Воробьева клинической фармакологии в схемах и таблицах: учебное пособие для вузов/ . – «Пресс-Принт», 2007 – 156 с.
4. Клиническая фармакология Под ред. , изд-во Московской мед. академии, 2003
5. Кукес фармакология/. – М.:ГЭОТАР-МЕДИЦИНА, 2005 -518 с.
6. Формулярная система. Федеральное руководство. 2008
Клиническая фармакология и фармакотерапия в таблицах, схемах и алгоритмах, 2004
7. Хабриев справочник/. – Москва. «МежФармКонвенция» – 2006. - 697 с.
6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Разделы и темы для самостоятельного изучения | Виды и содержание самостоятельной работы |
Алгоритм терапии острого коронарного синдрома | Курация больного с ОИМ, ОКС. Анализ догоспитального и госпитального этапа лечения. Анализ проведенной терапии. Предложить схему базисной терапии ИБС у курируемого больного |
Непрямые антикоагулянты в кардиологии | Проработка учебного материала по научной литературе и подготовка доклада на семинаре |
Неотложные состояния в кардиологии | Подготовка тематических дискуссий в деловой игре «Неотложные состояния в кардиологии» |
Побочные эффекты лекарственных средств, используемых в кардиологии | Реферативное сообщение |
Базисная терапия ИБС | решение клинических задач |
Базисная терапия ИБС | работа с тестами и вопросами для самопроверки |
Стандарты оказания медицинской помощи при ОИМ, отеке легких, кардиогенном шоке | работа с нормативными документами и законодательной базой |
Результаты самостоятельной работы контролируются преподавателем и учитываются при аттестации студента на зачете. При этом проводятся: тестирование, экспресс-опрос на семинарских и практических занятиях, заслушивание докладов, проверка письменных работ.
ТЕМА №2
1. Тема занятия, его цели и задачи
«Клиническая фармакология гипотензивных лекарственных средств»
Цель занятия: выработка навыков выбора рациональной терапии гипотензивными препаратами
Задачи:
1. обсудить теоретический материал по теме занятия;
2. знать основные классы гипотензивных лекарственных средств
3. знать алгоритм терапии гипертонических кризов
2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы
1.Основные классы гипотензивных средств
2. Неотложная лекарственная терапия гипертонических кризов
3. Особенности базисной терапии ГБ у больных с ИБС
4. Особенности базисной терапии ГБ у беременных
5. Особенности базисной терапии ГБ у больных с сопутствующей патологией
3. Вопросы к занятию
Перечень вопросов, которые студенты должны подготовить к занятию.
· Виды артериальной гипертензии
· Базисная терапия артериальной гипертензии
· Механизм действия бета-блокаторов, АК при гипертонической болезни
· Механизм действия ИАПФ
· Побочные эффекты гипотензивных лекарственных средств
4. Вопросы для самоконтроля
1. Что не является противопоказанием к применению нитроглицерина в/в
1. гипотония
2. тахикардия
3. снижение потребления миокардом кислорода
4. синдром «обкрадывания» миокарда
2. Какой из эффектов отсутствует у нитроглицерина
1. снижение преднагрузки
2. увеличение ЧСС
3. увеличение потребления миокардом кислорода
4. уменьшение конечного диастолического давления в левом желудочке
3. Бета-блокаторы не эффективны при
1. гипертензии
2. стенокардии
3. гипотиреоидизме
4. аритмиях
4. У больного гипертонической болезнью и бронхиальной астмой противопоказаны
1. дилтиазем
2. атенолол
3. клофелин
4. верапамил
5. Механизм гипотензивного действия дозартана
1. блокада ангиотензин-превращающего фермента
2. блокада рецепторов ангиотензина II
3. подавление секреции ренина
4. конкурентный антагонизм альдостерону
6. При лечении гипертонической болезни применяют ингибитор АПФ
1. аклофелин
2. дибазол
3. папаверин
4. эналаприл
7. При лечении гипертонической болезни применяют антагонист к рецепторам ангиотензина-2
1. анаприлин
2. вальзартан
3. клофелин
4. раунатин
8. При лечении гипертонической болезни применяют b-адреноблокатор
1. атенолол
2. резерпин
3. пентамин
4. фуросемид
9. При лечении гипертонической болезни применяют антагонист ионов кальция
1. верапамил
2. каптоприл
3. клофелин
4. рауседил
10. При лечении гипертонической болезни применяют
1. антибиотики
2. диуретики
3. глюкокортикостероиды
4. цитостатики
11. Ингибитор АПФ - это
1. анаприлин
2. лозартан
3. каптоприл
4. пентамин
12. Антагонист к рецепторам ангиотензина-2 - это
1. анаприлин
2. вальзартан
3. каптоприл
4. резерпин
13. Побочный эффект каптоприла
1. кашель
2. брадикардия
3. аллопеция
4. гиперкератоз
14. При гипертоническом кризе, обусловленном феохромоцитомой показано
1. фентоламин
2. клофеллин
3. обзидан
4. нитроглицирин
15. Укажите противопоказания к назначению корифара
1. гипотония
2. АВ-блокада I степени
3. бронхиальная астма
4. сахарный диабет
Клиническая фармакология диуретиков
1. Какой диуретик при длительном использовании вызывает метаболический ацидоз
1. новурит
2. диакарб
3. фуросемид
4. маннитол
2. Какой диуретик при длительном использовании сохраняет стабильный диуретический эффект
1. диакарб
2. аммония хлорид
3. диамокс
4. гипотиазид
3. Какой диуретик вызывает максимальный натрийурез
1. маннитол
2. фуросемид
3. диакарб
4. гипотиазид
4. Диуретической действие фуросемида под влиянием теофиллина
1. усиливается
2. ослабевает
3. прекращается
4. не изменяется
5. Как нестероидные противовоспалительные средства влияют на эффект «петлевых» диуретиков
1. незначительно усиливают
2. значительно усиливают
3. ослабляют
4. не изменяют
6. Какой диуретик увеличивает экскрецию кальция и вызывает развитие гипокальциемии
1. фуросемид
2. гипотиазид
3. бринадбдикс
4. амилорид
7. Какой диуретик существенно не влияет на экскрецию кальция
1. фуросемид
2. дикарб
3. хлорталидон
4. спиронолактон
8. Какой диуретик вызывает преимущественно осмодиурез
1. маннитол
2. гипотиазид
3. хлорталидон
4. спиронолактон
9. Какой диуретик наиболее показан при купировании отека легких в остром периоде инфаркта миокарда
1. гипотиазид
2. спиронолактон
3. фуросемид
4. маннитол
10. Какой диуретик нельзя применять совместно с спиронолактоном
1. фуросемид
2. гипотиазид
3. триамтерен
4. торасемид
5. Основная и дополнительная литература к теме
1. Астахова побочные реакции и контроль безопасности лекарств/, . – Москва «Когито-Центр». – 2007. – 198 с.
2. Белоусов фармакология и фармакотерапия/. – М.:УНИВЕРСУМ ПАБЛИШИНГ, 2005 -530 с.
3. Воробьева клинической фармакологии в схемах и таблицах: учебное пособие для вузов/ . – «Пресс-Принт», 2007 – 156 с.
4. Кукес фармакология/. – М.:ГЭОТАР-МЕДИЦИНА, 2005 -518 с.
5. Клинические испытания лекарств. Под редакцией . – К.: МОРИОН, 2002. - 352 с.
6. Формулярная система. Федеральное руководство. 2008
7. Хабриев справочник/. – Москва. «МежФармКонвенция» – 2006. - 697 с.
6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Разделы и темы для самостоятельного изучения | Виды и содержание самостоятельной работы |
Алгоритм терапии гипертонической болезни | Курация больного ГБ. Анализ догоспитального и госпитального этапа лечения. Анализ проведенной терапии. Предложить схему базисной терапии ГБ у курируемого больного |
Профилактика ОНМК при гипертонической болезни | Проработка учебного материала по научной литературе и подготовка доклада на семинаре |
Неотложные состояния в кардиологии | Подготовка тематических дискуссиях в деловой игре «Неотложные состояния в кардиологии» |
Побочные эффекты лекарственных средств, используемых в кардиологии | Реферативное сообщение |
Базисная терапия ГБ | решение клинических задач |
Базисная терапия ГБ | работа с тестами и вопросами для самопроверки |
Стандарты оказания медицинской помощи при ГК | работа с нормативными документами и законодательной базой |
Результаты самостоятельной работы контролируются преподавателем и учитываются при аттестации студента на зачете. При этом проводятся: тестирование, экспресс-опрос на семинарских и практических занятиях, заслушивание докладов, проверка письменных работ.
ТЕМА №3
1. Тема занятия, его цели и задачи
«Клиническая фармакология антиаритмических лекарственных средств»
Цель занятия: выработка навыков выбора рациональной терапии антиаритмическими препаратами
Задачи:
1. обсудить теоретический материал по теме занятия;
2. знать основные классы антиаритмических лекарственных средств
3. знать алгоритм терапии аритмий
2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы
1. Неотложная лекарственная терапия угрожаемых видов аритмий
2. Особенности терапии мерцательной аритмии
3. Особенности терапии блокад сердца
4. Особенности терапии ПАС у больных с сопутствующей патологией
3. Вопросы к занятию
1. Механизм действия ПАС
2. Механизм действия препаратов для лечения брадиаритмий
3. Механизм действия препаратов для лечения тахиаритмий
4. Побочные эффекты антиаритмических лекарственных средств
4. Вопросы для самоконтроля
1. Назовите группу антиаритмиков, увеличивающих продолжительность потенциала действия:
1. антагонисты кальция
2. бета-адреноблокаторы
3. сердечные гликозиды
4. блокаторы калиевых каналов
2. Какие из некардиальных побочных эффектов характерны для большинства препаратов 1-С класса:
1. гепатотоксичность
2. гипогликемическое действие
3. нефротоксичность
4. диспепсия
3. В каких случаях дозировка лидокаина должна быть изменена по сравнению со стандартной:
1. при ХПН
2. у пациентов с печеночной недостаточность
3. при гипоальбуминемии
4. при гипертоническом кризе
4. При использовании амиодарона возникают различные побочные эффекты, назовите нехарактерный побочный эффект:
1. интерстициальный пневмонит
2. фотодерматиты
3. антихолинергическое действие
4. нарушение функции щитовидной железы
5. Как часто необходимо контролировать состояние бронхолегочной системы на фоне терапии амиодароном
1. каждые 3 месяца от начала терапии
2. только по предъявлению жалоб пациентом
3. каждые 6 месяцев от начала лечения
4. контроль не обязателен
6. Биодоступность при приеме внутрь составляет для всех препаратов более 90%, кроме препарата:
1. пропафенон
2. флекаинид
3. прокаинамид
4. мексилетин
7. В каком случае увеличится риск появления аритмогенного действия (проаритмического) при использовании препаратов I класса:
1. при использовании меньших доз препаратов
2. на фоне гиперкалиемии
3. при использовании 2-х антиаритмических препаратов
4. у лиц до 50 лет и фракцией выброса 45%
8. На фоне приема анаприлина развилась выраженная синусовая брадикардия, укажите наиболее активный в данном случае препарат:
1. атропин
2. орципреналин (астмопент)
3. глюкагон
4. эфедрин
9. Препараты I класса являются по механизму действия:
1. блокаторами натриевых каналов
2. блокаторами быстрых кальциевых каналов
3. блокаторами хлорных каналов
4. блокаторами калиевых каналов
10. Острый фармакологический тест у больных с экстрасистолией является положительным в случае, когда:
1. количество экстрасистол уменьшается на половину по сравнению с исходным
2. количество экстрасистол снижается более чем на 70% от исходного
3. количество экстрасистол за сутки более 700, но не превышает 8600
4. количество экстрасистол более 6 в минуту
5. Основная и дополнительная литература к теме
1. Белоусов фармакология и фармакотерапия/. – М.:УНИВЕРСУМ ПАБЛИШИНГ, 2005 -530 с.
2. Воробьева клинической фармакологии в схемах и таблицах: учебное пособие для вузов/ . – «Пресс-Принт», 2007 – 156 с.
3. Кукес фармакология/. – М.:ГЭОТАР-МЕДИЦИНА, 2005 -518 с.
4. Клинические испытания лекарств. Под редакцией . – К.: МОРИОН, 2002. - 352 с.
5. Формулярная система. Федеральное руководство. 2008
6. Хабриев справочник/. – Москва. «МежФармКонвенция» – 2006. - 697 с.
6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Разделы и темы для самостоятельного изучения | Виды и содержание самостоятельной работы |
Алгоритм терапии аритмий | Курация больного с аритмиями. Анализ догоспитального и госпитального этапа лечения. Анализ проведенной терапии. Предложить схему базисной терапии аритмий у курируемого больного |
Профилактика ОНМК при мерцательной аритмии | Проработка учебного материала по научной литературе и подготовка доклада на семинаре |
Неотложные состояния в аритмологии | Подготовка тематических дискуссиях в деловой игре «Неотложные состояния в артмологии» |
Побочные эффекты лекарственных средств, используемых в аритмологии | Реферативное сообщение |
Базисная терапия аритмий | решение клинических задач |
Базисная терапия аритмий | работа с тестами и вопросами для самопроверки |
Стандарты оказания медицинской помощи при аритмиях | работа с нормативными документами и законодательной базой |
Результаты самостоятельной работы контролируются преподавателем и учитываются при аттестации студента на зачете. При этом проводятся: тестирование, экспресс-опрос на семинарских и практических занятиях, заслушивание докладов, проверка письменных работ.
ТЕМА №4 «Клиническая фармакология антибактериальных лекарственных средств»
Цель занятия: выработка навыков выбора рациональной терапии антибактериальными препаратами
Задачи:
1. обсудить теоретический материал по теме занятия;
2 знать основные классы антибактериальных лекарственных средств
3. знать принципы оптимизации терапии антибактериальными средствами
2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы
• Понятие микрофлоры и макрофлоры
• Неотложная лекарственная терапия при аллергическом шоке на введение антибиотиков
• Особенности терапии антибиотиками госпитальной пневмонии
• Особенности терапии антибиотиками внегоспитальной пневмонии
• Особенности терапии антибиотиками абдоминальной инфекции
3.Вопросы к занятию
1. Характеристика антибиотиков по механизму действия на бактерии
2. Назовите представителей 4-х поколений цефалоспоринов
3. Спектр противомикробного действия пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов
4. Принципы рациональной антибиотикотерапии
4. Вопросы для самоконтроля
1. Антибиотик выбора при остеомиелите
1. полимексин В
2. цефалоспорин
3. линкомицин
4. пенициллин
2. Какой из антибиотиков обладает наименьшим нефротоксическим действием
1. гентамицин
2. неомицин
3. эритромицин
4. стрептомицина
3. Для лечения инфекций у беременных наиболее безопасным будет
1. стрептомицин
2. тетрациклин
3. пенициллин
4. гентамицин
4. Наиболее токсичным из аминогликозидов является
1. амикацин
2. тобрамицин
3. неомицин
4. гентамицин
5. Лицам, выезжающим в эндемичные районы по малярии используют для профилактики
1. примахин
2. ципрофлоксацин
3. делагил
4. левамизол
6. Один из побочных эффектов метранидазола используется в лечении
1. язвенной болезни желудка
2. язвенного колита
3. алкоголизма
4. ревматического артрита
7. Наиболее эффективным в лечении аскаридоза является
1. мебендазол (вермокс)
2. тиабендазол (минтезол)
3. левамизол (декарис)
4. пирантел-памоат (гельминтокс)
8. Препаратом выбора для лечения чесотки является
1. бензилбензоат
2. метиленовый синий
3. серно-салициловая мазь
4. синафлан
9. В лечении дифиллоботриоза до назначения противогельминтных средств рекомендуется применение
1. селена
2. витамина В12 и препаратов железа
3. витаминов А и Е
4. витаминов С и Р
10. Все ниже перечисленные препараты являются антибиотиками, кроме:
1. новобиоцина
2. цефалоспорина
3. пара-аминосалициловой кислоты
4. стрептомицина
11. Все ниже перечисленные антибиотики обладают бактерицидным механизмом действия, кроме:
1. пенициллина
2. стрептомицина
3. тетрациклинов
4. ванкомицина
12. Препаратами, которые вмешиваются в синтез бактериальной стенки, являются:
1. хлорамфеникол
2. тетрациклины
3. колистин
4. пенициллины и цефалоспорины
13. Пенициллины не эффективны против:
1. грамположительных кокков
2. грамотрицательных палочек
3. грамположительных палочек
4. грамотрицательных кокков
14. Синегнойная палочка (Pseudomonas aerugenosa) чувствительна к:
1. стрептомицину
2. пенициллину
3. колистину
4. тетрациклинам
15. Препаратом выбора для лечения инфекций, вызванных Salmonella typhi является:
1. канамицин
2. тетрациклины
3. цефалоспорины
4. хлорамфеникол
16. Препаратом выбора для лечения инфекций вызванных Brucella:
1. тетрациклины
2. ампициллин
3. гентамицин
4. сульфаниламиды
17. Антибиотик из группы фторхинолонов
1. метициллин
2. оксациллин
3. пефлоксацин
4. эритромицин
18. Профилактическое назначение антибиотиков показано при
1. гепатите
2. пневмонии
3. ревматизме
4. панкреатите
19. При хеликобактериальной инфекции эффективен
1. амоксициллин
2. фуросемид
3. бисептол
4. фурагин
20. Лечение опистархоза включает все кроме
1. ограничение в диете
2. желчегонных препаратов
3. слабительных препаратов
4. назначение хлоксила
5. Основная и дополнительная литература к теме
1. Антибактериальные средства. Методы стандартизации препаратов. Под ред. . – М.: ОАО «Медицина», 2004. – 944 с.
2. Астахова побочные реакции и контроль безопасности лекарств/, . – Москва «Когито-Центр». – 2007. – 198 с.
3. Белоусов фармакология и фармакотерапия/. – М.:УНИВЕРСУМ ПАБЛИШИНГ, 2005 -530 с.
4. Воробьева клинической фармакологии в схемах и таблицах: учебное пособие для вузов/ . – «Пресс-Принт», 2007 – 156 с.
5. Кукес фармакология/. – М.:ГЭОТАР-МЕДИЦИНА, 2005 -518 с.
6. Сидоренко в интенсивной терапии. - Москва. – 2003. – 207 с.
7. Скала аспекты современной клинической микробиологии. – Москва. – 2004. – 310 с.
8. Формулярная система. Федеральное руководство. 2008
9. Хабриев справочник/. – Москва. «МежФармКонвенция» – 2006. - 697 с.
6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Разделы и темы для самостоятельного изучения | Виды и содержание самостоятельной работы |
Выбор антибактериальных препаратов в зависимости от нозологии | Курация больного с пневмонией, сепсисом. Анализ догоспитального и госпитального этапа лечения. Сделать выводы по проведенной терапии. Предложить схему терапии антибиотиками у курируемого больного. |
Принципы организации бактериологического мониторинга в стационаре и поликлинике | Проработка учебного материала по и научной литературе и подготовка доклада на семинаре |
Оптимизация антибактериальной терапии в условиях многопрофильного стационара | Подготовка тематических дискуссиях в деловой игре «Оптимизация антибактериальной терапии» |
Побочные эффекты антибактериальных лекарственных средств | Реферативное сообщение |
АБ терапия анаэробной, синегнойной инфекции | решение клинических задач |
Классификация АБ препаратов | работа с тестами и вопросами для самопроверки |
Стандарты оказания медицинской помощи при пневмонии, остеомиелите, сепсисе | работа с нормативными документами и законодательной базой |
Результаты самостоятельной работы контролируются преподавателем и учитываются при аттестации студента на зачете. При этом проводятся: тестирование, экспресс-опрос на семинарских и практических занятиях, заслушивание докладов, проверка письменных работ.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 |