Учебно-методический комплекс по дисциплине Клиническая фармакология (стр. 1 )

ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет

(г. Архангельск) Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Кафедра клинической фармакологии и фармакотерапии

Учебно-методический комплекс по дисциплине

КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ

Специальность: Лечебное дело

Рекомендовано кафедрой:

Протокол №____

«___» ___________ 2011 г.

Зав. кафедрой _________

Автор-составитель:

,

д. м.н., профессор, зав. кафедрой клинической фармакологии и фармакотерапии СГМУ

Архангельск, 2011

Учебно-методический комплекс по дисциплине «Клиническая фармакология» составлен в соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 060101 «Лечебное дело».

Дисциплина входит в федеральный компонент цикла общих гуманитарных общепрофессиональных специальных дисциплин и является обязательной для изучения.

ГОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет

(г. Архангельск) Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

«СОГЛАСОВАНО» «УТВЕРЖДАЮ»

Зав. кафедрой ______________ Декан факультета _____________

___________________________ ____________________________ _____________________________ ____________________________

«___»_______________2011 г. «___»_______________2011 г.

РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА

По дисциплине Клиническая фармакология

Для специальности 040100 Лечебное дело

Кафедра Клинической фармакологии и фармакотерапии

Курс 5

Семестр 10

Лекции 8 (час.)

Практические (семинарские) занятия 45 (час.)

Самостоятельная работа 24 (час.)

Всего часов 77

Зачёт 10 (семестр)

2011 г.

1.  Цели и задачи изучения дисциплины

Дисциплина «Клиническая фармакология» относится к числу базовых дисциплин общепрофессиональной и специальной подготовки будущего специалиста по специальности 060101 «Лечебное дело». Овладение знаниями клинической фармакологии студентами лечебного факультета призвано повысить их профессионализм и компетентность в области лекарственной терапии. Программа и тематический план дисциплины «Клиническая фармакология» ориентируют студентов на всестороннее и системное изучение основных направлений клинической фармакологии и фармакотерапии, мониторинга, терапии и профилактики нежелательных эффектов лекарственной терапии, основных положений формулярной системы лекарственных средств и фармакоэкономики.

Цель курса:

- получение современных, систематизированных знаний по клинической фармакологии, которые способствуют проведению адекватной, эффективной и безопасной фармакотерапии

Задачи курса:

- обучить студентов выбору эффективных, безопасных, доступных лекарственных средств для проведения современной стандартизированной, индивидуализированной фармакотерапии с использованием современных данных по фармакокинетике (ФК), фармакодинамике (ФД), фармакогенетике (ФГ), взаимодействию, знаний по нежелательным лекарственным реакциям и положений доказательной медицины.

- изложить основные вопросы общей и частной клинической фармакологии

применительно к специальности «Лечебное дело»;

- выработать систему знаний по частным вопросам клинической фармакологии –

рациональной фармакотерапии болевого синдрома, неотложных состояний, рациональной антибактериальной терапии и профилактике;

- изложить основные вопросы по мониторингу нежелательных эффектов

лекарственной терапии, формулярной системы

2.  Требования к уровню освоения содержания дисциплины

Студент должен знать:

·  групповую принадлежность и фармакодинамику основных групп лекарственных средств - вид фармакологического действия лекарственных средств, действие лекарственных средств через рецепторы путем непрямого изменения эффекта, путем ингибирования;

·  характеристику основных фармакокинетических параметров лекарственных средств, их динамику, режим дозирования при различной патологии, а также у новорожденных, детей и пожилых лиц, в период беременности и лактации, в зависимости от характера заболевания, наличия вредных привычек;

·  методы оценки клинической эффективности и безопасности применения основных групп лекарственных средств;

·  основные нежелательные эффекты лекарственных средств, их профилактику

и коррекцию;

·  основы формулярной системы и стандарты диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний;

·  современные положения доказательной медицины;

·  фазы клинических испытаний.

Студент должен уметь:

·  объяснить выбор лекарственных средств в формулярный список;

·  объяснить выбор лекарственных средств у конкретного больного

в зависимости от нозологии заболевания;

·  объяснить режим дозирования лекарственных средств, длительность и

кратность введения лекарственного средства.

Студент должен владеть:

·  правилами врачебной этики и деонтологии;

·  решением ситуационных задач по клинической фармакологии;

·  методами использования и поиска учебной, научной, нормативной и

справочной литературы по клинической фармакологии;

·  методами диагностики, профилактики и лечения нежелательных эффектов

лекарственной терапии;

·  выбором лекарственных средств при купировании болевого синдрома;

·  выбором лекарственных средств при остром коронарном синдроме;

·  методами мониторинга нежелательных реакций лекарственной терапии;

·  выбором антибактериальных средств для периоперационной

профилактики и терапии инфекционных осложнений.

3.  Объем дисциплины и виды учебной работы

Виды учебной работы	Трудоемкость (час.)
Аудиторные занятия:
лекции	8
практические занятия	45
Самостоятельная работа	24
Общая трудоемкость	77

4.  Семестры и вид отчетности по дисциплине

Семестр	Вид отчетности (контрольная работа, зачёт, экзамен)
10	Написание и защита реферата Написание и защита истории болезни Зачет

5. Содержание дисциплины

5.1. Разделы дисциплины и виды учебной работы

№	Разделы	Лекции Трудоемкость (час.)	Практические занятия Трудоемкость (час.)
1	Общие вопросы клинической фармакологии	4	-
2	Частные вопросы клинической фармакологии.	4	45

5.2. Содержание разделов

Раздел 1.Общие вопросы клинической фармакологии.

ТЕМА 1. Определение понятия «клиническая фармакология». Закон о Лекарственных средствах. Понятие о Формулярной системе. Типы названий лекарственных средств, Фармакоэкономика. Современные методы проведения клинических испытаний лекарств.

ТЕМА 2. Основные понятия фармакодинамики и фармакокинетики. Возрастные особенности клинической фармакологии. Особенности клинической фармакологии при патологии органов дыхания, ЖКТ, кровообращения, печение почек

ТЕМА 3. Взаимодействие лекарственных средств. Характер взаимодействия. Принципы рационального комбинирования лекарственных средств.

ТЕМА 4. Нежелательные лекарственные реакции. Методы их выявления и коррекции. Клинические виды нежелательных лекарственных реакций.

РАЗДЕЛ 2. Частные вопросы клинической фармакологии.

ТЕМА 5. Клиническая фармакология антимикробных препаратов. Принципы рациональной антибактериальной терапии. Периоперационная АБ-терапия, формуляр антибиотиков.

ТЕМА 6. Клиническая фармакология психотропных препаратов. Показания и принципы выбора, определение режима дозирования. Методы эффективности и безопасности. Рациональная терапия снотворными лекарственных средств

ТЕМА 7. Клиническая фармакология препаратов, влияющих на бронхиальную проходимость. Принципы выбора и определения путей введения, режима дозирования. Методы оценки и безопасности. Диагностика и лечение нежелательных эффектов. Способы доставки лекарственных средств в дыхательные пути.

ТЕМА 8. Клиническая фармакология лекарственных средств, влияющих на сосудистый тонус и диуретики. Принципы выбора и определения путей введения, режима дозирования. Методы оценки и безопасности. Диагностика и лечение нежелательных эффектов. Синдром отмены.

ТЕМА 9. Клиническая фармакология антиаритмических препаратов. Принципы выбора и определения путей введения, режима дозирования. Методы оценки и безопасности. Диагностик и лечение нежелательных эффектов. Синдром отмены.

ТЕМА 10. Клиническая фармакология препаратов, влияющих на гемостаз. Принципы выбора и дозирования в зависимости от состояния свертывающей системы. Мониторинг – клинический, лабораторный. Методы оценки и безопасности.

ТЕМА 11. Клиническая фармакология НПВС и наркотических средств. Принципы выбора и определения путей введения, режима дозирования НПВС. Методы оценки и безопасности. Диагностика и лечение нежелательных эффектов.

ТЕМА 12. Клиническая фармакология статинов и липидоснижающих препаратов. Принципы выбора, режима дозирования Методы оценки и безопасности. Диагностика и лечение нежелательных эффектов.

ТЕМА 13. Возрастные аспекты клинической фармакологии. Принципы выбора и определения путей введения, режима дозирования в педиатрии, гериатрии, акушерстве. Методы оценки и безопасности. Диагностик и лечение нежелательных эффектов.

5.3. Тематическое планирование

№	Разделы	Лекции	Практические занятия
1	I. Общие вопросы клинической фармакологии	1. Нежелательные эффекты лекарственной терапии. Классификация НПР, мониторинг 2. Возрастные аспекты клинической фармакологии	-
2	II. Частные вопросы клинической фармакологии	3. Формулярная система. Формуляр антибиотиков. 4. Клиническая фармакология острого коронарного синдрома	1. Клиническая фармакология антимикробных препаратов. Периоперационная антибактериальная терапия 2 Клиническая фармакология антиангинальных лекарственных средств 3 Клиническая фармакология НПВС, наркотических средств, местных анестетиков, 4. Клиническая фармакология бронхообструктивного синдрома 5. Клиническая фармакология препаратов, влияющих на систему гемостаза 6. Клиническая фармакология психотропных средств 7. Клиническая фармакология антиаритмических препаратов 8. Клиническая фармакология лекарственных средств, влияющих на сосудистый тонус и диуретики 9. Клиническая фармакология лекарственных средств для терапии атеротромбоза

5.4. Внеаудиторная самостоятельная работа студентов

1. Закон о Лекарственных средствах.

2. Современные методы проведения клинических испытаний лекарственных средств

3. Формулярная система лекарственных средств

4. Клиническая фармакология статинов – мифы и реальность

5. Методы оценки болевого синдрома

6. Фазы клинических испытаний лекарств

7. Этические принципы клинических испытаний

8. Клиническая фармакология местных анестетиков

9. Мониторинг микробного пейзажа стационара

10. Основы формулярной системы лекарств

6. Учебно-методическое обеспечение дисциплины

6.1. Основная литература

1. Белоусов фармакология и фармакотерапия/. – М.:УНИВЕРСУМ ПАБЛИШИНГ, 2005 -530 с.

2. Воробьева клинической фармакологии в схемах и таблицах: учебное пособие для вузов/ . – «Пресс-Принт», 2007 – 156 с.

3. Клиническая фармакология Под ред. , изд-во Московской мед. академии, 2003

4. Кукес фармакология/. – М.:ГЭОТАР-МЕДИЦИНА, 2005 -518 с.

6.2. Дополнительная литература

1. Астахова побочные реакции и контроль безопасности лекарств/, . – Москва «Когито-Центр». – 2007. – 198 с.

3. ДВС-синдром: что нового в строй проблеме?/ . – Архангельск, «Солти» – 2006. – 176 с. с илл.

8. Формулярная система. Федеральное руководство. 2008

9. Хабриев справочник/. – Москва. «МежФармКонвенция» – 2006. - 697 с.

6.3. Электронные издания, цифровые образовательные ресурсы

1. Oral Platelet Growth Factor Mechanism of Action Vidio, CD, 2006

2. Actual Improvements in the Treatment of VWD, CD, 2005

3. Coagulation Monitoring, Roche, CD, 2006

4. Guidelines on Reversal of Anticoagulation, CD, 2007

5. FVIII neutralizing inhibitors, CD, 2006

6. The Silent Killer DVD, 2007

7. Medi. Ru, CD, 2005

8. Thrombate III DVD, 2007

9. Воробьев массивная кровопотеря. DVD, 2005

7. Материально-техническое обеспечение дисциплины

Лекции читаются в лекционном зале основного корпуса СГМУ с 14.30 до 16.10 ч. с использованием мультимедиапроектора и ноутбука.

Семинарские занятия проводятся в тематическом практикуме по клинической фармакологии на базе курса клинической фармакологии СГМУ МУЗ «Первая городская клиническая больница г. Архангельска» и областной клинической больницы с использованием следующих аудиовизуальных, технических и компьютерных средств обучения:

- ноутбук ASER;

- мультимедиапроектор ASER;

- оверхед;

- стационарный проекционный экран.

Наглядные пособия, используемые в процессе обучения:

- учебные истории болезни;

- комплект лабораторных тестов по темам «Нежелательные эффекты лекарственной терапии», «Бронхообструктивный синдром», «Патология системы гемостаза» «Острый коронарный синдром», «Атеротромбоз»;

- комплект лабораторных тестов по теме «Рациональная антибактериальная терапия»;

- набор ЭКГ по теме «Неотложная кардиология», «Аритмии»;

- набор лабораторных тестов по теме «Оптимизация антибактериальной терапии»;

- дидактический материал по разделам «Антибактериальная терапия», «НПВС», «Наркотические анальгетики», «Местные анестетики», «Психотропные препараты», «Антиаритмические препараты», «Антиангинальные препараты», «Гипотензивные препараты», «Бронхообструктивный синдром», «Атеротромбоз»;

- клинические задачи по всем темам;

- тесты входного контроля знаний;

- тесты промежуточного контроля знаний по 9-м темам семинаров;

- тесты итогового контроля знаний.

- DVD&CD:

1. Oral Platelet Growth Factor Mechanism of Action Vidio, CD, 2006

2. Actual Improvements in the Treatment of VWD, CD, 2005

3. Coagulation Monitoring, Roche, CD, 2006

4. Guidelines on Reversal of Anticoagulation, CD, 2007

5. FVIII neutralizing inhibitors, CD, 2006

6. The Silent Killer DVD, 2007

7. Medi. Ru, CD, 2005

8. Thrombate III DVD, 2007

9. производство лекарственных средств, DVD

10. Acute Stroke Treatment, educational DVD-ROM

11. The pathophysyology of acute myocardial infarction and the rationale for thrombolysis, DVD

12. Флеботоники, DVD

13. Современное решение артериальной гипертензии, DVD

14. Disease state platelet animal, DVD

15. Артериальная гипертензия у больных с ожирением, DVD

16. Атеросклероз, интерактивная анимационная программа по диагностике и лечению

17. Коррекция дислипидемий. Интерактивные клинические ситуации. DVD

18. Атеросклероз. Новые подходы к лечению и профилактике. DVD

19. Атеросклероз. Ресурсы образовательной программы. DVD

20. Speeding thrombolysis, DVD

21. Розувастин.

22. Изменилось ли возможности влияния на течение сердечно-сосудистых заболеваний. DVD

23. Физиология системы гемостаза

24. Механизм действия клопидогреля

25. Производство лекарственных средств.

26. Воробьев массивная кровопотеря. DVD, 2005

27. ДВС, 2005

28. Воробьев крови, 2005

29. Антигипертензионная терапия

30.Атеротромбоз. Плавикс

31. State of the art management of acute MI

8. Содержание текущего и итогового контроля

8.1. Текущий контроль

Формы контроля:

- защита реферативного сообщения;

- защита истории болезни;

- тесты входного контроля знаний;

- тесты промежуточного контроля знаний по 9-м темам семинаров.

Темы рефератов:

·  рациональная антибиотикотерапия;

·  рациональная терапия снотворными препаратами;

·  рациональная терапия психотропными средствами;

·  антибиотикотерапия анаэробной инфекции;

·  антибиотикотерапия синегнойной инфекции;

·  осложнения терапии непрямыми антикоагулянтами;

·  интенсивная терапия острого коронарного синдрома;

·  побочные эффекты местных анестетиков;

·  организационные основы и задачи клинической фармакологии в РФ; цели, задачи, структура, основные инструктивно-методические документы;

·  основы экономики и управления в фармакологии;

·  возрастные особенности в клинической фармакологии;

·  осложнения лекарственной терапии: причины развития осложнений и их профилактика;

·  основы фармакоэкономики и фармакоэпидемиологии;

·  экстракорпоральная фармакокоррекция и фотогемотерапия: принципы, методы, показания к их применению, осложнения;

·  особенности лекарственной терапии у больных с заболеваниями системы крови на различных этапах лечения;

·  особенности лекарственной терапии у больных, с заболеваниями органов дыхания;

·  особенности лекарственной терапии у больных, с заболеваниями печени;

·  особенности лекарственной терапии у больных, с заболеваниями почек;

·  особенности лекарственной терапии у беременных;

·  особенности лекарственной терапии у детей;

·  особенности лекарственной терапии у пожилых больных;

·  профилактика токсикомании при использовании психотропных лекарственных средств;

·  формулярная система лекарственных средств;

·  клинические испытания лекарственных средств;

·  этические аспекты клинических испытания лекарственных средств;

·  профилактика полипрогмазии;

·  методы выявления побочных эффектов на лекарственную терапию;

·  характеристика лекарственных средств – дженериков.

Содержание контрольных мероприятий: (задания для контрольных тестов)

1. Что такое Т 1/2

·  время, за которое разрушается половина введенной дозы

·  время, необходимое для достижения 1/2 равновесной концентрации

·  время, за которое концентрация препарата в крови уменьшается на 50%

2. Укажите, где в основном происходит всасывание большей части лекарств?

·  в ротовой полости

·  в желудке

·  в пищеводе

·  в тонком кишечнике

·  в толстом кишечнике

·  в прямой кишке

3. Укажите виды побочных действий, зависящих от дозы препарата

·  фармакодинамическое

·  токсическое

·  аллергическое

·  фармакокинетическое

4. Явления суперинфекции обычно развивается на фоне

·  парентерального приема антибиотиков

·  длительного использования антибиотиков

·  приема антибиотиков подавляющих нормальную бактериальную флору

5. Развитие у новорожденных "серого синдрома" наиболее части вызывает прием

·  тетрациклина

·  рифампицина

·  левомицетина

·  пенициллина

6. Укажите один из наиболее ранних симптомов, свидетельствующих о передозировке сердечных гликозидов

·  рвота

·  анорексия

·  экстрасистолия

·  нарушение АV - проводимости

7. Фотосенсибилизирующим эффектом обладает

·  окситетрациклин

·  тетрациклин

·  моноциклин

8. Укажите препараты, обладающие эмбриотоксическим действием:

·  салицилаты

·  барбитураты

·  сульфаниламиды

·  все перечисленное

9. Наиболее безопасный препарат у беременных:

·  ампициллин

·  гентамицин

·  левомицетин

·  тетрациклин

10. Ухудшение липидного спектра крови отмечается при длительном приеме:

·  празозина

·  пропранолола

·  нифедипина

·  резерпина

11. У больных с бронхиальной астмой и артериальной гипертензией не следует назначать:

·  пропранолол

·  каптоприл

·  нифедипин

·  празозин

12. Для лечения стенокардии эффективны:

·  антагонисты Са

·  вазодилататоры

·  прекращение курения

·  альфа-адреноблокаторы

·  бета-адреноблокаторы

13. Абсолютным противопоказанием к назначению бета-адреноблокаторов является:

сахарный диабет

·  болезнь Рейно

·  сердечная недостаточность I - II ФК

·  AV-блокада II ст.

14. При возникновении депрессивного состояния у больных с ИБС, нежелательным будет назначение:

·  пропранолола

·  ацетилсалициловые кислоты

·  нитросорбида

15. Указать нехарактерный для нифедипина побочный эффект:

·  ощущение жара и гиперемия лица

·  сухой кашель

·  снижение либидо

·  тахикардия

16. При резкой отмене бета-адреноблокаторов нехарактерно:

·  развитие тахикардии

·  нарушение ритма по типу экстрасистолии появление перемежающей хромоты

·  учащение приступов стенокардии

17. Для уменьшения риска развития толерантности к нитратам следует:

·  обеспечить равномерную концентрацию препарата в крови в течение суток

·  делать перерывы между приемами препаратов

·  использовать малые дозы препарата

·  использовать максимальные дозы препарата

18. Сходным по механизму действия с нитроглицерином является:

·  пропранолол

·  коринфар

·  молсидомин

·  верапамил

·  предуктал

19 К антиангинальным средствам относятся:

·  курантил

·  капотен

·  ацетилсалициловая кислота

·  верапамил

·  АТФ

20. Какие из некардиальных побочных аффектов характерны для большинства препаратов 1С класса?

·  гепатотоксичность

·  гипогликемическое действие

·  нефротоксичность

·  головокружение и нарушения зрения

21 В каких случаях дозировка лидокаина должна быть изменена по сравнению со стандартной?

·  при ХПН

·  у пациентов с печеночной недостаточностью

·  при гипоальбуминемии

·  при гипертоническом кризе

22 На фоне приема анаприлина развилась выраженная синусовая брадикардия, укажите наиболее активный в данном случае препарат:

·  атропин

·  орципреналин (астмопент)

·  глюкагон

·  эфедрин

23. Препараты 1 класса являются по механизму действия:

·  блокаторами натриевых каналов

·  блокаторами быстрых кальциевых каналов

·  блокаторами хлорных каналов

·  блокаторами калиевых каналов

24. При оценке эффективности курсовой антиаритмической терапии эффект

следует оценивать:

·  спустя 2 дня от начала лечения

·  через 5-7 суток

·  через 15-20 дней от начала терапии

·  через 1 месяц

25. Для профилактики желудочковой тахикардии в первый год после инфаркта миокарда показан:

·  этмозин

·  этацизин

·  атенолол

26. Наиболее эффективный препарат для купирования суправентрикулярной тахикардии:

·  верапамил

·  аймалин

·  мексилитин

27. При AV-блоке применяют:

·  атропин

·  хинидин

·  изадрин

·  верапамил

28. Аритмогенным действием обладают:

·  прокаинамид

·  хинидин

·  пропранолол

·  мексилетин

·  все перечисленное

30. Какой диуретик наиболее показан для устранения анурии при травматическом шоке?

·  мочевина

·  гидрохлоротиазид

·  фуросемид

·  маннитол

8.2. Итоговый контроль

Формы контроля: тестовый контроль и защита истории болезни (форма прилагается).

Вопросы для подготовки к зачету:

1.  Каков ток ионов в кардиомиоците норме?

2.  Какие возможные механизмы аритмий?

3.  Какие существуют группы антиаритмических средств?

4.  Каковы характерные особенности препаратов 1 группы?

5.  Каково отличие препаратов 2 группы от первой?

6.  Каковы характерные особенности препаратов 3 группы?

7.  Каковы характерные особенности препаратов 4 группы?

8.  Каковы характерные особенности препаратов 5 группы?

9.  Принципы лечения пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии.

10.  Принципы лечения трепетании предсердий.

11.  Принципы лечения мерцании предсердий.

12.  Принципы лечения желудочковой тахикардии: экстрасистолическая форма.

13.  Принципы лечения идиовентрикулярная форма.

14.  Каково побочное действие антиаритмических препаратов?

15.  Классификация антибактериальных препаратов по механизму действия

16.  Классификация антибактериальных препаратов по химическому строению

17.  Классификация антибактериальных препаратов по спектру активности

18.  Способы введения антибиотиков, принципы оптимизации

19.  Методики профилактической антибиотикотерапии

20.  Возможные побочные реакции при проведении а/б-терапии

21.  Что такое суперинфекция?

22.  Реакция обострения, принципы профилактики интенсивной терапии.

23.  Профилактика и принципы ИТ дисбактериоза на фоне а/б –терапии

24.  Спектр активности и способы применения цс ,. юзина.

25.  Перечислить основные факторы и описать основные реакцч неспецифической резистентности

26.  Дать определение специфической иммунологической реактивности

27.  Функции основных органов иммунной системы

28.  Дать характеристику основных признаков Т-лимфоцитов

29.  Дать характеристику основных признаков В-лимфоцитов

30.  Изобразите примерную схему образования антител при участии клеток иммунной системы

31.  Опишите современные представления патогенеза аутоиммунных заболеваний

32.  Перечислите несколько наследственных иммунодефицитов.

33.  Перечислите методы стимуляции неспецифической резистентности.

34.  Перечислите препараты, используемые для формирования пассивного иммунитета

35.  На какие звенья иммунитета влияет циклоспорин А?

36.  Задайте минимальное количество вопросов для более полного сбора аллергологического анамнеза

37.  Какие виды гиперчувствительности Вы знаете, и в чем их отличие?

38.  В чем отличие анафилактического от анафилактоидного шоков?

39.  Каковы основные причины возникновения криза отторжения трансплантата и, перечислите основные принципы подавления этой реакции

40.  Какова взаимосвязь плода с амниотической жидкостью и распределении ЛВ между матерью и плодом?

41.  Почему нежелательна и опасна терапия JIB и первом триместре беременности?

42.  Какое неблагоприятное влияние на плод может оказать прием эстрогенов и гестагенов в первом триместре беременности?

43.  Какая зависимость концентрации ЛВ в грудном молоке матери от его периода полувыведения и объема распределения?

44.  Какие факторы нейроэндокринной регуляции влияют на лактацию и какие параметры ее в норме

45.  Какие препараты не рекомендуется применять для лечения воспалительных заболеваний у кормящей матери, чтобы не оказать неблагоприятного действия на новорожденного?

46.  Какие пути введения ЛВ используются у детей и в чем их основные особенности

47.  Почему период полувыведения и объем распределения многих ЛВ у детей выше, чем у взрослых?

48.  Почему некоторые ЛВ (катехоламины, антагонисты кальция) могут давать у детей необычные реакция, чем они проявляются?

49.  В чем особенности фармакокинетики у детей эуфиллина и кофеина

50.  С какой целью применяются у недоношенных детей индометацин и каковы опасности такой терапии?

51.  Каковы основные особенности фармакокенетики JIB в пожилом возрасте?

52.  Понятие «антиангинальные средства»

53.  Основные факторы в патогенезе ИБС

54.  Пути фармакологического воздействия на миокард

55.  Особенности терапии нитратами

56.  Терапия b - блокаторами

57.  Терапия АК

58.  Терапия ИАПФ

59.  Особенности антиагрегантной терапии

60.  Физиология системы гемостаза

61.  Основные причины нарушений в системе гемостаза, ДВС –синдром

62.  Классификация основных групп препаратов, влияющих на гемостаз

63.  антикоагулянты прямого и непрямого действия

64.  стимуляторы фибринолиза

65.  стимуляторы тромболизиса

66.  активаторы фибринолиза из тканей

67.  антиагреганты

Перечень вопросов к зачету:

Гипотензивные средства

1. Основные типы ЛВ для лечения артериальной гипертензии

2. Механизм лечебного действия бета - блокаторов при артериальной гипертензии

3. Механизм лечебного действия клофелина при АГ

4. Механизм лечебного действия ингибиторов АПФ при АГ

5. Типы диуретиков и их лечебное действие при АГ

Антиангинальная терапия

1. Основные причины стенокардии

2. Основные типы ЛВ для лечения стенокардии

3. Механизм лечебного действия нитроглицерина. Назовите его различные формы.

4. Механизм лечебного действия антагонистов Са при стенокардии, назовите их основные формы

5. Механизм лечебного действия бета - блокаторов при стенокардии

Средства коррекции гемостаза

1. Основные механизмы сосудисто - тромбоцитарного и ферментативного гемостаза

2. Механизм лечебного действия тромболитиков, назовите основные препараты

3. Основные лечебные средства гепарина

4. Средства для ингибиции и активации фибринолиза

5. Механизм лечебного действия антикоагулянтов непрямого действия

Антибиотики

1. Разделение антибиотиков по механизму действия на бактерии

2. Назовите представителей 4-х поколений цефалоспаринов

3. Спектр противомикробного действия пенициллинов, цефалоспаринов, аминогликозидов

Принципы рациональной антибиотикотерапии

Психотропные средства

1. Основные группы психотропных средств и их представители

2. Механизм действия нейролептиков, основные побочные эффекты

3. Механизм действия антидепрессантов и их основные представители

4. Механизм действия противосудорожных средств, их основные представители

5. Средства, влияющие на мозговое кровообращение

Возрастные особенности

1. Наиболее опасные периоды лекарственной терапии при беременности

2. ЛВ, которые могут вызывать врожденные дефекты плода

3. Факторы, влияющие на проницаемость ЛВ через плаценту

4. Особенности распределения и биотрансформации у детей

5. Причины атипичных реакций у детей на введение антагонистов Са и допамина

Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию

Северный государственный медицинский университет

г. Архангельск

РАБОЧАЯ ПРОГРАММА

ЭЛЕКТИВНОГО КУРСА по КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ

«Атеротромбоз и тромбофилии – успехи фармакотерапии: новости, факты, гипотезы

Курс клинической фармакологии и фармакотерапии

Курс 6 Семестр 12

Всего часов – 101 ч.

1. Цель курса:

- формирование дополнительных знаний по блоку клинической фармакологии лекарственных средств, используемых в терапии атеротромбоза.

2. Требования к уровню освоения содержания элективного курса.

Студент должен знать:

·  современные сведения о патофизиологии системы гемостаза, клинической

гемостазиологии;

·  патогенез атеротромбоза, приобретенных и наследственных тромбофилических

состояний;

·  характеристику основных фармакокинетических параметров лекарственных средств, влияющих на систему гемостаза, их динамику, режим дозирования при различной патологии, а также у новорожденных, детей и пожилых лиц, в период беременности и лактации, в зависимости от характера заболевания, питания, наличия вредных привычек;

·  методы оценки лабораторной, клинической эффективности и безопасности применения лекарственных средств, влияющих на систему гемостаза;

·  основные нежелательные эффекты лекарственных средств, влияющих

на систему гемостаза, их профилактику, мониторинг и коррекцию клинических и

лабораторных проявлений.

уметь объяснить:

·  выбор лекарственных средств, влияющих на систему гемостаза

при атеротромбозе;

·  выбор лекарственных средств, при атеромбозе у конкретного больного

в зависимости от заболевания;

·  режим дозирования, длительность и кратность введения лекарственных

средств, влияющих на систему гемостаза.

уметь использовать:

·  правила врачебной этики и деонтологии;

·  решение ситуационных задач по клинической фармакологии лекарственных

средств при атеромбозе и влияющих на систему гемостаза;

·  учебную, научную, нормативную и справочную литературу;

·  классификацию нежелательных эффектов лекарственных средств применяемых

при атеромбозе.

3. Учебно-тематический план

№	Наименование раздела, темы	Количество часов, из них:	Форма контроля
Всего часов	Практические занятия	Консультации	Самостоятельная работа
1. 2	Общие вопросы клинической фармакологии ЛС при атеротромбозе и влияющих на гемостаз Частные вопросы клинической фармакологии, препаратов, влияющих на систему гемостаза	30 40	20 40		15 16	Зачет Зачет
	ИТОГО	70	70		31

4. Краткое содержание элективного курса.

Раздел 1.Общие вопросы клинической фармакологии, препаратов,

влияющих на систему гемостаза.

Раздел 2. Частные вопросы клинической фармакологии, препаратов,

влияющих на систему гемостаза

Темы и краткое содержание курса

Раздел 1. Общие вопросы клинической фармакологии, препаратов,

влияющих на систему гемостаза.

ТЕМА 1. Современное преставление о физиологии системы гемостаза. Взаимосвязь сосудисто-тромбоцитарного и ферментативного гемостаза.