ТЕМА №5 «Клиническая фармакология обезболивающих лекарственных средств»
Цель занятия: выработка навыков выбора рациональной терапии обезболивающими лекарственными средствами
Задачи:
1. обсудить материал занятия;
2. знать основные классы обезболивающих лекарственных средств
2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы
· Механизмы передачи болевой импульсации
· Механизмы действия НПВС
· Механизмы действия опиоидов
· Основные типы обезболивающих средств
3. Вопросы к занятию
1. классификация НПВС
2. Классификация местных анестетиков
3. Классификация болевого синдрома
4. Методы оценки болевого синдрома
4. Вопросы для самоконтроля
1. Основными побочными эффектами всех НПВС является:
1. гастротоксический
2. гепатотоксический
3. нефротоксический
4. кардиотоксический
2. К производным антраловой кислоты относятся все перечисленные, за исключением:
1. арлефа
2. понстила
3. клотама
4. пироксикама
3. Выраженное гепатотоксическое действие характерно для всех перечисленных препаратов, за исключением:
1. индометацина
2. ацетилсалициловой кислоты
3. диклофенака
4. фенилбутадиона
4. Тяжелые кожные проявления наиболее часто проявляются при назначении:
1. индометацина
2. ацетилсалициловой кислоты
3. диклофенака
4. пироксикама
5. Побочные эффекты на ЦНС в большей степени выражены при назначении:
1. индометацина
2. ибупрофена
3. диклофенака
4. пироксикама
6. Нефротоксичность в большей степени выражена при назначении:
1. напроксена
2. пироксикама
3. ибупрофена
4. аспирина
7. К производным пропионовой кислоты относятся все препараты, кроме:
1. ибупрофена
2. напроксена
3. фенбуфена
4. фенпразона
8. Укажите период полувыведения индометацина:
1. 6 часов
2. 2 часа
3. 3-4 часа
4. 9 часов
9. В группу производных индолуксусной кислоты входят все препараты, кроме:
1. индометацина
2. сулиндака
3. толметина
4. теноксикама
10. Основными фармакодинамическими эффектами НПВС являются все ниже перечисленные, за исключением:
1. антипиретического
3. противовоспалительного
4. анальгетического
11. Основным механизмом действия НПВС является:
1. антипростагландиновый
2. антибактериальный
3. антигистаминовый
4. торможение реакции антиген-антитело
12. При остром отравлении НПВС показано проведение форсированного диуреза:
1. спиронолактоном
2. маннитолом
3. фуросемидом
4. ацетазоламидом
13. Спазм сфинктера Одди вызывает
1. баралгин
2. морфин
3. папаверин
4. промедол
14. Укажите антагонист опиатов:
1. налоксон
2. дроперидол
3. варфарин
4. напроксен
15. С целью уменьшения возбудимости кашлевого центра назначают:
1. кодеин
2. морфин
3. мукалтин
4. эуфиллин
16. В большей степени угнетающий эффект на дыхательный центр оказывает:
1. морфин
2. фентанил
3. кодеин
4. промедол
17. Укажите побочное действие фентанила:
1. тахикардия
2. угнетение дыхательного центра
3. диарея
4. повышение АД
18. Назовите глюкокортикоидный препарат с пролонгированным действием:
1. преднизолон
2. полькортолон
3. дексаметазон
4. кеналог
19. Наилучший анальгетический эффект фентанила наблюдается в комбинации с:
1. дроперидолом
2. димедролом
3. супрастином
4. анальгином
20. Препарат пролонгированного действия:
1. аспирин
2. анальгин
3. ортофен
4. пироксикам
5. Основная и дополнительная литература к теме
1. Белоусов фармакология и фармакотерапия/. – М.:УНИВЕРСУМ ПАБЛИШИНГ, 2005 -530 с.
2. Воробьева клинической фармакологии в схемах и таблицах: учебное пособие для вузов/ . – «Пресс-Принт», 2007 – 156 с.
3. Кукес фармакология/. – М.:ГЭОТАР-МЕДИЦИНА, 2005 -518 с.
4. Формулярная система. Федеральное руководство. 2008
5. Хабриев справочник/. – Москва. «МежФармКонвенция» – 2006. - 697 с.
6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Разделы и темы для самостоятельного изучения | Виды и содержание самостоятельной работы |
Выбор обезболивающих препаратов в зависимости от нозологии | Курация больного с болевым синдромом. Анализ догоспитального и госпитального этапа лечения. Сделать выводы по проведенной терапии. Предложить схему терапии обезболивающими средствами у курируемого больного. |
Принципы организации купирования болевого синдрома в стационаре и поликлинике | Проработка учебного материала по и научной литературе и подготовка доклада на семинаре |
Оптимизация терапии болевого синдрома в условиях многопрофильного стационара | Подготовка тематических дискуссиях в деловой игре |
Побочные эффекты обезболивающих лекарственных средств, местных анестетиков | Реферативное сообщение |
Купирование болевого синдрома | решение клинических задач |
Классификация НПВС, местных анестетиков | работа с тестами и вопросами для самопроверки |
Стандарты оказания медицинской помощи при травме, ОИМ, шоке | работа с нормативными документами и законодательной базой |
Результаты самостоятельной работы контролируются преподавателем и учитываются при аттестации студента на зачете. При этом проводятся: тестирование, экспресс-опрос на семинарских и практических занятиях, заслушивание докладов, проверка письменных работ.
ТЕМА №6 «Клиническая фармакология психотропных лекарственных средств»
Цель занятия: выработка навыков выбора рациональной терапии психотропными лекарственными средствами
Задачи:
1. обсудить материал занятия;
2. знать основные классы психотропных лекарственных средств
2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы
1. Основные группы психотропных средств и их представители
2. Механизм действия нейролептиков, основные побочные эффекты
3. Механизм действия антидепрессантов и их основные представители
4. Механизм действия противосудорожных средств, их основные представители
5. Средства, влияющие на мозговое кровообращение
3.Вопросы к занятию
1. Классификация психотропных лекарственных средств
2. Принципы оптимизации терапии психотропными средствами
3. Оптимизация терапии снотворными препаратами
3. Побочные эффекты траквилизаторов, нейролептиков, антидепрессантов
4. Понятие большие и малые траквилизаторы
4. Вопросы для самоконтроля
1. Укажите препарат, относящийся к нейролептикам:
1. аминазин
2. ниаламид
3. диазепам
4. амитриптилин
2. Какие эффекты характерны для нейролептиков?
1. антипсихотический
2. седативный
3. противорвотный
4. все выше перечисленные эффекты
3. В каких случаях не применяют нейролептики?
1. для лечения психозов
2. для лечения паркинсонизма
3. для купирования психомоторного возбуждения
4. при рвоте центрального происхождения
4. Какой побочный эффект может наблюдаться при длительном применении нейролептиков:
1. физическая лекарственная зависимость
2. стойкая гипертензия
3. экстрапирамидные расстройства
4. все вышеперечисленные эффекты
5. Укажите антидепрессант:
1. хлорпротиксен
2. лития карбонат
3. амитриптилин
4. хлордиазепоксид
6. В каких случаях показано применение солей лития?
1. для лечения неврозов
2. для предупреждения приступов маниакально-депрессивного психоза
3. для потенцирования действия средств для наркоза
4. во всех перечисленных случаях
7. Укажите транквилизатор:
1. аминазин
2. галоперидол
3. диазепам
4. амитриптилин
8. Назовите побочный эффект, не свойственный для транквилизаторов:
1. нарушение координации движений
2. сонливость
3. снижение тонуса скелетной мускулатуры
4. экстрапирамидные расстройства
9. Какой нейролептик наиболее часто используют для нейролептаналгезии?
1. трифтазин
2. хлорпротексен
3. дроперидол
4. аминазин
10. Какой препарат не применяют для коррекции экстрапирамидных нарушений, вызываемых нейролептиками?
1. дипразин
2. леводопа
3. циклодол
4. мидантан
11. Укажите транквилизатор, который практически не связывается с белками крови:
1. диазепам
2. мепробамат
3. хлордиазепоксид
4. нозепам
12. Укажите транквилизатор, который противопоказан при глаукоме и аденоме предстательной железы:
1. мебикар
2. мепробамат
3. амизил
4. феназепам
13. В каких случаях противопоказано применение трнквилизаторов:
1. миастения
2. беременность первый триместр
3. аденома предстательной железы
4. все перечисленное
14. Транквилизаторы:
1. вызывают состояние ступора
2. вызывают снижение чувствительности
3. успокаивают больного без нарушения сознания
4. купируют боль
15. Все снотворные:
1. подавляют фазу быстрого сна
2. увеличивают фазу быстрого сна
3. не изменяют фазу быстрого сна
4. подавляют фазу медленного сна
16. С чем связывают психотропный эффект ноотропила:
1. блокада холинорецепторов неостриатума
2. стимуляция дофаминовых рецепторов черной субстанции
3. стимуляция адренорецепторов хвостатого ядра
4. влияние на энергетические процессы в нейронах головного мозга
17. Какой эффект может наблюдаться при длительном применении психостимулирующих средств
1. привыкание
2. повышение чувствительности к действию препарата
3. нарколепсия
4. изменения эффекта нет
18. Каков основной механизм действия нейролептиков
1. блокада ГАМК-рецепторов лимбической системы
2. активация адренорецепторов лобных долей
3. блокада дофаминергических рецепторов лимбической системы
4. активация серотонинергических рецепторов ствола мозга
19. Побочный эффект нейролептиков
1. усиление выведения жидкости
2. аменорея
3. психомоторное возбуждение
4. стойкая гипертензия
20. Какой из перечисленных снотворных препаратов в наибольшей степени вызывает индукцию микросомальных ферментов в печени
1. нитразепам
2. хлоргидрат
3. бромизовал
4. фенобарбитал
5. Основная и дополнительная литература к теме
1. Белоусов фармакология и фармакотерапия/. – М.:УНИВЕРСУМ ПАБЛИШИНГ, 2005 -530 с.
2. Воробьева клинической фармакологии в схемах и таблицах: учебное пособие для вузов/ . – «Пресс-Принт», 2007 – 156 с.
3. Кукес фармакология/. – М.:ГЭОТАР-МЕДИЦИНА, 2005 -518 с.
4. Формулярная система. Федеральное руководство. 2008
5. Хабриев справочник/. – Москва. «МежФармКонвенция» – 2006. - 697 с.
6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Разделы и темы для самостоятельного изучения | Виды и содержание самостоятельной работы |
Выбор психотропных препаратов в зависимости от нозологии | Курация больного. Анализ догоспитального и госпитального этапа лечения. Сделать выводы по проведенной терапии. Оценить качество премедикации с позиции психотропного действия у курируемого больного оценить качество снотворных средств с позиции психотропного действия у курируемого больного оценить качество антидепрессантов с позиции психотропного действия у курируемого больного |
Принципы организации купирования диссомний в стационаре и поликлинике | Проработка учебного материала по и научной литературе и подготовка доклада на семинаре |
Оптимизация терапии диссомний в условиях поликлиники | Подготовка тематических дискуссиях в деловой игре |
Побочные эффекты психотропных лекарственных средств | Реферативное сообщение |
Купирование психозов | решение клинических задач |
Классификация психотропных препаратов | работа с тестами и вопросами для самопроверки |
Стандарты оказания медицинской помощи при психозах, диссомниях | работа с нормативными документами и законодательной базой |
Результаты самостоятельной работы контролируются преподавателем и учитываются при аттестации студента на зачете. При этом проводятся: тестирование, экспресс-опрос на семинарских и практических занятиях, заслушивание докладов, проверка письменных работ.
ТЕМА №7
1. Тема занятия, его цели и задачи
«Клиническая фармакология бронхообструктивного синдрома»
Цель занятия: выработка навыков выбора рациональной терапии лекарственными средствами, влияющими на бронхиальную проводимость
Задачи:
· обсудить материал занятия;
· знать основные классы лекарственных средств, влияющих на бронхиальную проводимость
2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы
1. Патофизиология бронхообструктивного синдрома
2. Клиническая фармакология лекарственных средств, влияющих на бронхиальную проводимость
3. Основные физиологические механизмы формирования бронхообструкции. Физиологические механизмы регуляции дыхания при бронхообструкции.
4. Рациональные пути воздействия на механизмы формирования бронхообструкции.
5. Группы препаратов, применяемых для терапии бронхообструктивных заболеваний.
6. Рациональные и иррациональные сочетания препаратов при терапии бронхообструктивных заболеваний.
3.Вопросы к занятию
1. Клиническая фармакология симпатомиметиков.
2. Клиническая фармакология метилксантинов.
3. Клиническая фармакология холинолитиков.
4. Клиническая фармакология муколитиков.
5. Клиническая фармакология фитотерапевтических средств.
6. Клиническая фармакология нестероидных противовоспалительных средств.
7.Клиническая фармакология глюкокортикоидов.
8. Клиническая фармакология противокашлевых средств.
9. Принципы антибактериальной терапии при обструктивных бронхитах.
4. Вопросы для самоконтроля
1. Для профилактики бронхиальной астмы полезно:
1. применение холинолитиков (например, ипратропиума)
2. постоянный прием симпатомиметиков
3. применение седативных лекарственных средств
4. применение ингаляционных глюкокортикостероидов
2. К «противоастматическим лекарственным средствам» относятся:
1. кромоглициевая кислота
2. сальбутамол
3. теофиллин
4. все перечисленные препараты
3. К «противоастматическим лекарственным средствам» не относятся:
1. кромоглициевая кислота
2. сальбутамол
3. теофиллин
4. пропранолол
4. Одновременно с аминофиллином в инфузионном растворе можно вводить:
1. канамицин
2. эритромицин
3. оксациллин
4. ампициллин
5. Недопустимо введение в одном инфузионном растворе с кортикостероидами:
1. карбенициллина
2. хлорамфеникола
3. гентамицина
4. все указанные препараты
6. Терапевтический эффект кромогликата натрия при бронхиальной астме обусловлен:
1. бронходилатирующим действием
2. стабилизации мембран тучных клеток
3. антигистаминным действием
4. стероидоподобным действием
7. Кромогликат натрия является препаратом выбора у больных с:
1. тяжелой формой бронхиальной астмы
2. неатопической формой астмы
3. аспириновой астмой
4. атопической бронхиальной астмой
8. К побочным эффектам кетотифена относится:
1. бронхоспазм после приема препарата
2. сонливость
3. нарушения сна и раздражительность
4. раздражение слизистой оболочки дыхательных путей
9. Антибиотики у больных с хроническим бронхитом следует назначать:
1. при наличии гнойной мокроты
2. при кровохаркании
3. в осенне-зимний период
4. у лиц пожилого возраста
10. Наиболее частым побочным эффектом при применении ингаляционных кортикостероидов является:
1. развитие ротоглоточного кандидоза
2. увеличение массы тела
3. развитие остеопороза
4. субкапсулярная катаракта
11. Клинический эффект от назначения ингаляционных кортикостероидов больным с бронхиальной астмой обычно отличается через:
1. 1-2 часа
2. через 1-2 дня
3. через 3-4 недели
4. через 4-6 месяцев
12. Противокашлевые препараты показаны при
1. бронхоэктатической болезни
2. гнойном бронхите
3. крупозной пневмонии
4. сухом плеврите
13. Противокашлевые препараты назначают при подготовке к
1. бронхоскопии
2. рентгенографии
3. томографии
4. флюорографии
14. Для профилактики приступов удушья при бронхиальной астме применяют
1. адреналин
2. беротек
3. интал
4. сальбутамол
15. При лечении бронхиальной астмы применяют ингаляционный глюкокортикостероид
1. астмопент
2. беклометазон
3. интал
4. сальбутамол
16. Беродуал представляет собой комбинацию
1. ипратропиума бромида и фенотерола
2. ипратропиума бромида и сальбутамола
3. кромогликата натрия и фенотерола
4. кромогликата натрия и сальбутамола
17. К пролонгированным адреномиметикам относится
1. тербуталлин
2.сальбутамол
3. серевент
4. изопреналин
18. При назначении теофиллина курильщику
1. назначается стандартная доза препарата
2. доза должна быть увеличена
3. доза должна быть уменьшена
4. назначение препарата необходимо избегать
19. Основное отличие лазолвана от бромгексина заключается в
1. большей муколитической активности
2. меньшей токсичности
3. возможности применения у детей
4. наличие рефлекторного механизма действия
20. К отхаркивающим препаратам рефлекторного действия относятся все кроме
1. амброксола
2. ипекакуаны
3. термопсиса
4. корня истода
5. Основная и дополнительная литература к теме
1. Астахова побочные реакции и контроль безопасности лекарств/, . – Москва «Когито-Центр». – 2007. – 198 с.
2. Белоусов фармакология и фармакотерапия/. – М.:УНИВЕРСУМ ПАБЛИШИНГ, 2005 -530 с.
3. Воробьева клинической фармакологии в схемах и таблицах: учебное пособие для вузов/ . – «Пресс-Принт», 2007 – 156 с.
4. Клиническая фармакология Под ред. , изд-во Московской мед. академии, 2003
5. Кукес фармакология/. – М.:ГЭОТАР-МЕДИЦИНА, 2005 -518 с.
6. Формулярная система. Федеральное руководство. 2008
Клиническая фармакология и фармакотерапия в таблицах, схемах и алгоритмах, 2004
7. Хабриев справочник/. – Москва. «МежФармКонвенция» – 2006. - 697 с.
6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Разделы и темы для самостоятельного изучения | Виды и содержание самостоятельной работы |
Алгоритм терапии острого психоза | Анализ догоспитального и госпитального этапа лечения. Анализ проведенной терапии. Предложить схему купирования психоза |
Антидепрессанты | Проработка учебного материала по научной литературе и подготовка доклада на семинаре |
Неотложные состояния в неврологии | Подготовка тематических дискуссий в деловой игре «Неотложные состояния в неврологии» |
Побочные эффекты лекарственных средств, используемых в неврологии | Реферативное сообщение |
Психотропные ЛС | решение клинических задач |
Психотропные ЛС | работа с тестами и вопросами для самопроверки |
Стандарты оказания медицинской помощи при психоневолологических состояниях | работа с нормативными документами и законодательной базой |
Результаты самостоятельной работы контролируются преподавателем и учитываются при аттестации студента на зачете. При этом проводятся: тестирование, экспресс-опрос на семинарских и практических занятиях, заслушивание докладов, проверка письменных работ.
ТЕМА №8 «Клиническая фармакология лекарственных средств, влияющих на систему гемостаза»
Цель занятия: выработка навыков выбора рациональной терапии лекарственными средствами, влияющими на систему гемостаза
Задачи:
1. обсудить материал занятия;
2. знать основные классы лекарственных средств, влияющих на систему гемостаза
3. знать принципы оптимизации терапии гемостатическими средствами
2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы
1. монито 1. физиология системы гемостаза
2. лабораторная диагностика нарушений системы гемостаза
3. патофизиология тромбозов, ТЭЛА, ДВС-синдрома
3.Вопросы к занятию
1. Основные механизмы сосудисто-тромбоцитарного и ферментативного гемостаза
2. Механизм лечебного действия тромболитиков, назовите основные препараты
3. Основные фармакодинамические свойства гепарина
4. Средства для ингибиции и активации фибринолиза
5. Механизм лечебного действия антикоагулянтов непрямого действия
4. Вопросы для самоконтроля
1. Какой препарат может приводить к нарушению всасывания из кишечника фолиевой кислоты и развитию мегалобластной анемии:
1. фенобарбитал
2. пенициллин
3. эритромицин
4. анаприлин
2. При каком заболевании обоснованно ожидать улучешения от применения витамина В12
1. мегалобастная анемия
2. псориаз
3. рассеянный склероз
4. герпес
3. Для викасола характерно
1. эффективность определяется по АЧТВ
2. при недостатке его в организме развивается кровоточивость
3. влияет на функцию тромбоцитов
4. действие его развивается через 12-18 часов после введения
4. Варфарин не показан при
1. при беременности
2. при ТЭЛА
3. при остром инфаркте миокарда
4. при мерцательной аритмии
5. При каких из следующих ситуаций применение стрептокиназы и аналогичных препаратов противопоказано:
1. кровотечение
2. послеоперационный и послеродовый период
3. беременность
4. все перечисленное
6. При передозировке антикоагулянтов может появиться кровотечение. Какое из его проявлений появляется раньше:
1. скрытая кровь в кале
2. эритроциты в моче
3. гематомы
4. кровотечение из десен
6. Найдите неправильное положение. Антикоагулянты противопоказаны при:
1. к кровотечениям
2. язвенных поражениях ЖКТ
3. тяжелых нарушениях функции печени и почек
4. при нарушениях менструальной функции
7. Какие вещества можно использовать для консервировании крови при отсутствии цитрата:
1. гепарин
2. фенилин
3. аминокапроновая кислота
4. дицинон
8. Есть ли ошибка в следующих высказываниях:
1. все антикоагулянты непрямого действия по своему механизму одинаковы
2. все антикоагулянты непрямого действия антиметаболиты витамина K
3. противопоказаны при тяжелом поражении печени
4. все высказывания верны
9. При каких из следующих ситуаций применение стрептокиназы и аналогичных препаратов не противопоказано:
1. кровотечение
2. послеоперационный и послеродовый период
3. беременность
4. острый инфаркт миокарда
11. При лечении инфаркта миокарда применяют антикоагулянт прямого действия
1. атропин
2. гепарин
3. морфин
4. фентанил
12. Для улучшения реологических свойств крови применяют дезагрегант
1. анальгин
2. ацетилсалициловую кислоту
3. морфин
4. нитроглицерин
13. Признак передозировки гепарина
1. гематурия
2. дизурия
3. никтурия
4. полиурия
14. Тромболитическая терапия при инфаркте миокарда должна начинаться от начала болевого приступа
1. через 4 часа
2. через 6 часов
3. через 8 часов
4. с первых часов
15. Тромболитическая терапия при инфаркте миокарда проводится с целью
1. уменьшения боли
2. снижения температуры
3. повышения АД
4. ограничения зоны некроза
5. Основная и дополнительная литература к теме
1. Воробьева фармакология в схемах и таблицах. Архангельск. – 2007. – 136 с.
2. ДВС-синдром: что нового в старой проблеме. - Архангельск. – 2006. – 176 с.
3. Момот гемостаза. – Москва.- 2007. - 148 с
6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Разделы и темы для самостоятельного изучения | Виды и содержание самостоятельной работы |
Выбор препаратов в зависимости от нозологии | Курация больного с ОИМ, ТЭЛА, ТГВ. Анализ догоспитального и госпитального этапа лечения. Сделать выводы по проведенной терапии. Предложить схему терапии и мониторинга качества терапии у курируемого больного |
Принципы организации гемостазиологического мониторинга в стационаре и поликлинике | Проработка учебного материала по и научной литературе и подготовка доклада на семинаре |
Оптимизация гемостазиологической терапии в условиях многопрофильного стационара | Подготовка тематических дискуссиях в деловой игре «Оптимизация антибактериальной терапии» |
Побочные эффекты гемостазиологических лекарственных средств | Реферативное сообщение |
Терапия ТЭЛА, ТГВ, тромбофилий | решение клинических задач |
Классификация гемостазиологических препаратов | работа с тестами и вопросами для самопроверки |
Стандарты оказания медицинской помощи ТЭЛА, ТГВ, тромбофилиях | работа с нормативными документами и законодательной базой |
Результаты самостоятельной работы контролируются преподавателем и учитываются при аттестации студента на зачете. При этом проводятся: тестирование, экспресс-опрос на семинарских и практических занятиях, заслушивание докладов, проверка письменных работ.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 |