УДК 617.741-004.1-089 (574-20)
Результаты хирургического лечения катаракты в отделении офтальмологии Центральной клинической больницы Медицинского центра Управления делами Президента Республики Казахстан
, ,
Центральная клиническая больница Медицинского центра Управления делами Президента Республики Казахстан, Алматы
Ключевые слова: хирургия катаракты, факоэмульсификация.
Актуальность. В настоящее время золотым стандартом хирургии катаракты является факоэмульсификация (ФЭК) [1, 2]. Благодаря небольшому (2-3 мм) тоннельному самогерметизирующемуся разрезу и мягким складывающимся линзам эта операция является малоинвазивной и может выполняться даже в амбулаторных условиях. В Казахстане ФЭК внедрена в офтальмологическую практику в 1990-е годы и впервые была выполнена в Казахском НИИ глазных болезней, который и по сей день остается ведущим центром хирургии катаракты в Казахстане [3, 4].
Среди пациентов, прикрепленных к Центральной клинической больнице Медицинского центра Управления делами Президента Республики Казахстан (ЦКБ МЦ УДП РК), значительную часть составляют лица пожилого возраста с катарактой и другими возрастными заболеваниями глаз (возрастной макулодистрофией, глаукомой, диабетической ретинопатией и т. д.). Эти заболевания являются также ведущими причинами слепоты и слабовидения в Казахстане, отражая общемировую тенденцию [5, 6].
В этой связи особую актуальность приобрело открытие в июне 2011 года в ЦКБ МЦ УДП РК отделения офтальмологии, оснащенного современным диагностическим и лечебным офтальмологическим оборудованием.
Цель исследования – оценить результаты хирургии катаракты в отделении офтальмологии ЦКБ МЦ УДП РК.
Материал и методы. Для анализа были использованы данные из историй болезни и амбулаторных карт пациентов, прооперированных по поводу катаракты. Всего было прооперировано 133 пациента (133 глаза). Средний возраст прооперированных пациентов составил 79±5,2 года. Особенно необходимо отметить, что среди больных была высока доля пожилых и престарелых лиц (70-90 лет), которая составила 68%. Мужчин было 70, женщин – 63. На 53 глазах катаракта была осложненной, т. е. сочеталась с глаукомой, псевдоэксфолиативным синдромом, сахарным диабетом и т. д. Перед операцией пациентам проводилось полное офтальмологическое обследование, включавшее кераторефрактометрию, А-В сканирование, тонометрию, проверку остроты зрения с коррекцией очковыми линзами, биомикроскопию, офтальмоскопию. ФЭК с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) была произведена в 127 случаях. Во время факоэмульсификации применялся роговичный тоннельный разрез 2,2 мм. Операции выполнялись на аппарате Infinity System, Alcon. При имплантации были использованы ИОЛ IQ (на 119 глазах), SA (на 10 глазах) и Crystal (на 4 глазах).
У трех больных с катарактой на фоне глаукомы с высоким ВГД была произведена комбинированная операция – факоэмульсификация катаракты с трабекулэктомией. У 6 пациентов с сублюксацией хрусталика выполнялась тоннельная интракапсулярная экстракция катаракты с транссклеральной фиксацией ИОЛ.
Результаты. В результате проведенного лечения острота зрения повысилась в 92% случаев (у 123 больных). На 10 глазах у больных с далекозашедшей глаукомой, возрастной макулодистрофией острота зрения осталась без изменения. Средняя дооперационная острота зрения была 0,08±0,03, после операции она составила 0,39±0,2. Через 1-3 месяца после операции она повысилась до 0,48±0,13.
Из интраоперационных осложнений в одном случае была отмечена люксация хрусталика в стекловидное тело, потребовавшая проведения эакрытой витрэктомии. В послеоперационном периоде у двух больных развилась геморрагическая цилиохориоидальная отслойка, устраненная в результате выпускания супрахориоидальной жидкости и рассасывающей терапии.
Выводы
Анализ результатов хирургии катаракты показал, что внедрение современной методики экстракции катаракты – факоэмульсификации – в отделении офтальмологии Центральной клинической больницы Управления делами Президента Республики Казахстан было успешным. Это позволило добиться хороших функциональных результатов и улучшить качество жизни пациентов. Небольшой разрез и малоинвазивная методика ФЭК значительно уменьшают вероятность развития интра - и послеоперационных осложнений в хирургии катаракты.
Литература
1. Lucio Buratto, Liliana Werner, Maurizio Zanini, David Apple. Phacoemulsification: Priciples and Techniques. SLACK Incorporated, 2003 – 754 p.
2. , , Оздербаева результатов применения технологии при факоэмульсификации катаракты высокой плотности// Офтальмология.- № 2.- 2011.
3. , Белый технологии удаления катаракты на частоту осложнений в послеоперационном периоде и функциональные результаты// Сб. науч. статей «Современные технологии хирургии катаракты».-М., 2000.- С. 157-161.
4. , Иманбекова лечение глаукомы.-2002.- 120 с.
5. , , Краморенко в структуре глазной заболеваемости// Глаукома: проблемы и решения: Всероссийская научно-практическая конференция: Сб. науч. статей.-М., 2004.-С.413.
6. , , Исламова инвалидности вследствие глаукомы в РК. Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения глазных болезней. Материалы научного конгресса офтальмологов, посв. 75-летию Казахского НИИ глазных болезней.-Алматы, 2008.-С.104.
Резюме
Результаты хирургического лечения катаракты в отделении офтальмологии Центральной клинической больницы Медицинского центра Управления делами Президента Республики Казахстан
, ,
В результате проведенного хирургического лечения катаракты острота зрения повысилась в 92% случаев (у 123 больных). Анализ результатов лечения показал, что внедрение современной методики экстракции катаракты – факоэмульсификации – в отделении офтальмологии Центральной клинической больницы Управления делами Президента Республики Казахстан было успешным. Это позволило добиться хороших функциональных результатов и улучшить качество жизни пациентов. Небольшой разрез и малоинвазивная методика ФЭК значительно уменьшают вероятность развития интра - и послеоперационных осложнений в хирургии катаракты.
SUMMARY
The results of cataract surgery in the Department of ophthalmology in the Central President's clinic in the Republic of Kazakhstan
M. M. Kurmangalieyva, R. A. Maidanova, A. U. Abisheva, M. A. Zalesskich
The study of cataract surgery results proved that the implementation of phacoemulsification in the Department of ophthalmology in the Central President's clinic in the Republic of Kazakhstan was successful. The phacoemulsification demonstrated it is superior in functional rehabilitation and in the socio/professional reintegration of patients. The small incision reduced the risk of intra-operator incidents and post-operative complications.
