Лучевая диагностика и лучевая терапия (стр. 4 )

2.2. Лучевая диагностика и рентгеносемиотика повреждений и заболеваний опорно-двигательной аппарата

Лучевая анатомия скелета. Методы рентгенологического исследования. Рентгеноанатомия костно-суставной системы в норме. Возрастные особенности костей и суставов. Рентгеносемиотика заболеваний опорно-двигательного аппарата Распознавание повреждений опорно-двигательного аппарата: вывихов, переломов, осложнений и их заживления. Лучевая диагностика заболеваний костей и суставов. Рентгенодиагностика остеомиелита, туберкулеза, опухолей, дегенеративно-дистрофических и системных заболеваний. Заболевания суставов.

Лучевое исследование костно-суставного аппарата. Рентгеносемиотика заболеваний

Методы лучевой диагностики (рентгенография, томография, метод прямого увеличения рентгеновского изображения, фистулография, артрография и др.). Нормальные кости и суставы в рентгеновском изображении Лучевая анатомия скелета. Возрастные особенности костей и суставов. Лучевые симптомы и синдромы повреждений и заболеваний скелета. Изменение формы костей (искривление, деформация суставных поверхностей костей, местные разрастания на костях). Изменение величины кости (увеличение и гипертрофия кости – гиперостоз, уменьшение кости – атрофия). Изменение костной структуры (остеопороз, остеосклероз, остеолиз, деструкция, секвестрация, периостит). Изменение рентгеновской суставной щели (расширение, равномерное и неравномерное сужение щели).

Рентгенологические признаки повреждений костей и суставов

Рентгенологическое проявление повреждений опорно-двигательного аппарата – вывихов, переломов и признаки их заживления. Нарушение целости костных балок при переломах. Прямые рентгенологические симптомы перелома (линия перелома и смещение отломков). Возрастные особенности переломов. Переломы в детском возрасте (эпифизиолиз, поднадкостничный перелом). Рентгенологические признаки вывиха и подвывиха (полное или частичное нарушение соответствия суставных поверхностей костей).

Рентгенологические признаки заболеваний костно-суставного аппарата

Рентгенологическая картина воспалительных заболеваний костей и суставов. Туберкулез костей (остит – ограниченное разрушение губчатого вещества в метаэпифизе или эпифизе длинной трубчатой кости, диафизарный туберкулез фаланг – веретенообразное расширение средней трети или всего диафиза). Туберкулез суставов (туберкулезный спондилит-сужение межпозвонкового пространства, разрушение тела или тел позвонков, клиновидная форма позвонка, лучистое расположение ребер, тень натечного абсцесса, анкилоз тел позвонков). Гнойные заболевания костей и суставов. Остеомиелит (острый и хронический). Рентгенологические признаки острого остеомиелита (оссифицирующий периостит, очаги деструкции), хронического (отслоение и обызвествление надкостницы увеличивается, вокруг очага деструкции реактивный остесклероз, отторжение некротических участков кости с образованием секвестров). Опухоли костей. Доброкачественные опухоли. Губчатая и компактная остеома Остеохондрома Хондрома Первичные злокачественные опухоли. Периостальная фибросаркома. Остеогенная саркома (остеолитическая, остеобластическая и смешанная). Опухоль Юинга. Плазмоцитома. Вторичные (метастатические) злокачественные опухоли костей. Остеолитические и остеобластические метастазы. Решение ситуационных задач.

2.3. Лучевая диагностика и особенности формирования патологических симптомов при рентгенологическом обследовании легких

Методика рентгенологического исследования (рентгеноскопия, флюорография, рентгенография, томография, бронхография). Рентгеноанатомия органов грудной клетки в норме. Номенклатура легочных сегментов. Важнейшие рентгенологические синдромы болезней легких: обширное и ограниченное затемнение легочного поля, круглая или кольцевидная тень в легочном поле, легочная диссеминация, патологические изменения корня и легочного рисунка, нарушения бронхиальной проходимости. Рентгенологическое проявление пневмонии, плеврита и опухолей.

Неотложная рентгенодиагностика при инородных телах трахеи и бронхов, пневмотораксе, тромбэмболии ветвей легочной артерии (ТЭЛА), отеке легкого.

Лучевое исследование органов дыхания. Рентгеносемиотика заболеваний легких

Методика рентгенологического исследования (рентгеноскопия, флюорография, рентгенография, томография, бронхография). Методика анализа рентгенограмм легких. Рентгеноанатомия органов грудной клетки в норме. Номенклатура легочных сегментов. Важнейшие рентгенологические синдромы болезней легких: обширное и ограниченное затемнение легочного поля, круглая или кольцевидная тень в легочном поле, легочная диссеминация, патологические изменения корня и легочного рисунка, нарушения бронхиальной проходимости.

Рентгенологические признаки некоторых заболеваний органов дыхания

Лучевые синдромы поражения легких (затемнение легочного поля или его части, просветление легочного поля или его части, обеднение легочного рисунка, усиление и деформация легочного рисунка). Типы очагов в легочной ткани. Рентгенологическая картина острой пневмонии, гидроторакса, пневмоторакса, гидропневмоторакса, фиброторакса. Нарушение проходимости бронхов в рентгеновском изображении, обтурационная гиповентиляция, эмфизема и ателектаз. Картина увеличения лимфатических узлов в корнях легких и средостении. Неотложная рентгенодиагностика инородных тел трахеи и бронхов.

Комплексное лучевое исследование при некоторых заболеваниях легких

Решение ситуационных задач.

2.4. Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы

Инвазивные и неинвазивные методы лучевого исследования органов кровообращения: рентгеноскопия, рентгенография, ангиокардиография, аортография, артериография, венография. Рентгеноанатомия сердца и крупных сосудов в норме, анализ дуг сердца. Возможности лучевых методов в оценке морфологического и функционального состояния гемодинамики.

Лучевое исследование сердца и сосудов

Лучевая диагностика приобретенных и врожденных пороков сердца, заболеваний миокарда, перикарда. Решение ситуационных задач.

2.5. Лучевая диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта желче и мочеполовой систем

Методы рентгенологического исследования пищевода, желудка,12-перстной, тонкого и толстого кишечника. Методика двойного и тройного контрастирования. Фармакологические пробы. Органы желудочно-кишечного тракта в рентгеновском изображении. Основные рентгенологические признаки патологических изменений пищевода, желудка,12-перстной, тонкого и толстого кишечника. Неотложная рентгенодиагностика инородных тел пищевода.

Рентгенодиагностика осложнений язвы желудка: прободение, пенетрация, малигнизация, стеноз выходного отдела желудка, рубцовые деформации, кровотечение. Рентгеновская картина непроходимости кишечника.

Лучевые методы исследования печени и поджелудочной железы. Способы контрастирования желчевыводящих путей. Лучевые методы исследования почек. Маммография, дигитальная маммография, пневмокистография.

Лучевое исследование органов пищеварения (пищевод, желудок, 12-ти перстная кишка)

Нормальный пищевод в рентгеновском изображении. Неотложная рентгенодиагностика инородных тел пищевода. Основные рентгеновские признаки врожденных и приобретенных патологических изменений пищевода (дивертикул, ожог, ахалазия и опухолевые заболевания).

Методы рентгенологического исследования желудка и 12-перстной кишки.

Рентгеноанатомия желудка и двенадцатиперстной кишки в норме. Рентгеновские признаки язвы, полипа и рака желудка. Рентгеновские признаки нарушения функции желудка и 12-перстной кишки. Решение ситуационных задач.

Лучевое исследование тонкого и толстого кишечника

Методы рентгенологического исследования тонкого и толстого кишечника (обзорная и прицельная рентгенография, двойное контрастирование, париетография, введение фармакологических средств).

Рентгеноанатомия толстого кишечника в норме. Рентгеновская картина острой непроходимости кишечника. Рентгеновские признаки энтерита, дивертикулита, колита и опухолевых процессов кишки. Методика анализа рентгенограмм. Решение ситуационных задач.

Основы рентгеновской семиотики в дифференциальной диагностике неотложных состояний при повреждениях конечностей, органов грудной и брюшной полостей

Роль неотложного рентгенологического исследования в диагностике различных повреждений в связи с особенностями современных травм. Основные задачи экстренной рентгенологической помощи (определить характер и объем повреждения при сочетанной травме – выявить ведущее повреждение, проследить динамику патологических изменений, своевременно распознать осложнения, определить их сущность и локализацию). Техническое обеспечение неотложной рентгенодиагностики. Роль ультразвукового исследования и компьютерной томографии в диагностике неотложных состояний.

Лучевая диагностика желчевыделительной и мочеполовой системы

Лучевые методы исследования печени и поджелудочной железы: холецистография, холеграфия и холангиография, операционная холангиография. Лапороскопические способы контрастирования желчевыводящих путей, эндоскопическая ретроградная панкреато-холангиография (ЭРПХГ). Ультразвуковое исследование печени и поджелудочной железы. Возможности компьютерной и магнитно-резонансной томографии при исследовании гепатобилиарной системы.

Лучевые методы исследования (обзорные рентгенограммы, экскреторная урография, ретроградная пиелография, цистография, пневморетроперитонеум, ангиография почек). Значение этих методов в оценке морфологии и функции мочевой системы. Ультразвуковое и радионуклидное исследование почек, компьютерная томография, МРТ.

Методы лучевого исследования репродуктивной системы женщины: ультразвуковое сканирование (сонография), компьютерная и магнитно-резонансная томография, радиоиммунный анализ.

Проведение рентгенологического исследования органов грудной клетки и желудочно-кишечного тракта в рентгенодиагностическом кабинете.

2.6. Принципы и основы радионуклидной диагностики. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Однофотонная позитронная компьютерная томография (ОФЭКТ)

Сущность метода радионуклидной диагностики. Метод исследования функционального и морфологического состояния органов и систем с помощью радионуклидов и меченных ими индикаторов. Основы и принципы радионуклидной диагностики. Радиофармацевтические препараты (РФП). Требования, предъявляемые к радиофармацевтическим препаратам. Лучевые нагрузки при радионуклидных диагностических исследованиях и регламентации обучения больных. Биологическое действие относительно малых доз ионизирующего излучения. Предельно допустимые дозы и категории обследуемых пациентов. «Критические» органы и лучевые нагрузки при радиодиагностических исследованиях. Радиодиагностическая аппаратура (детекторы радиодиагностических приборов, электронный блок, выходное регулирующее устройство). Радиометры. Радиографы. Сканеры. Гамма-камеры. Радионуклидные эмиссионные томографы. Исследования in vitro и in vivo. Динамические методы радионуклидной диагностики. Статические методы радионуклидной диагностики. Принцип оценки функции и морфологии органа при радионуклидном исследовании. Радионуклидное исследование в пробирке методом конкурентного анализа. Разрешающие возможности позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), однофотонной позитронной компьютерной томографии (ОФЭКТ).