МПД 2 курс. Лекционный комплекс (стр. 5 )

Эпидемиология. Вирулентность грибов зависит от почвы, состояния растений, характера кожного покрова человека и животных. Инфицирование происходит двумя путями. Прямой путь передачи инфекции имеет место при контакте с почвой, растениями, больными животными или больным человеком, непрямой - при соприкосновении с различными вещами и предметами, бывшими в употреблении у больных, а также через предметы ухода за животными. Некоторыми грибковыми заболеваниями (поверхностная трихофития, микроспория и др.) болеют преимущественно дети дошкольного и школьного возраста, другими (эпидермофития, рубромикоз, глубокие системные микозы и др.) - преимущественно взрослые. Для отдельных грибковых заболеваний характерны сезонность массовости заражения (например, для «пушистой» микроспории - осенью, для зоофильной трихофитии - летом) и сезонность в обострении процесса (например, эпидермофития стоп - весной и летом). На распространение дерматомикозов оказывают влияние климатические и почвенные условия той или иной местности. Этим объясняются географические особенности в распространении дерматомикозов. Кроме того, в последнее время стали отмечать цикличность (ритмы) в подъемах и снижениях заболеваемости различными микозами. Все это приходится учитывать при разработке рациональных методов борьбы с дерматомикозами в различных областях и республиках.

Патогенез. Восприимчивость к грибковой инфекции обусловлена состоянием иммунной системы, нейроэндокринными и метаболическими нарушениями, состоянием кожи, сопутствующими заболеваниями. Возраст, пол, профессиональные факторы также имеют значение. Состояние детской кожи, отличающейся недостаточной плотностью и компактностью рогового слоя, эпидермиса и волос, измененным химизмом пота и водно-липидной мантии, особенно благоприятно для внедрения патогенных грибов и для перехода сапрофитирующей грибковой флоры в патогенную. Инфекционные и хронические заболевания, снижая реактивность организма, изменяя химизм пота, состояние кожи, волос, приводят к нервным и эндокринным нарушениям, способствуют переходу сапрофитирующей грибковой флоры (например, дрожжеподобных грибов рода кандидата) в патогенную.

Классификация. Общепризнанной классификации дерматомикозов нее существует, так как разные авторы учитывают разнообразные факторы (морфологические свойства патогенных для человека грибов, отношение к питательным средам, особенности клинической картины и течения дерматомикозов и т. д.). С дидакгической целью в. нашей стране пользуются современной классификацией микозов, предложенной A. M. Ариевичем, измененной и уточненной .

По этой классификации грибковые болезни кожи подразделяются на 4 большие группы.

Кератомикозы, к которым относят отрубевидный, или разноцветный, лишай и узловую трихоспорию и условно - эритразму и подмышечный трихомикоз. Дерматомикозы: эпидермомикоз, микроспория, рубромикоз. трихофития и фавус. Кандидозы кожи, слизистых оболочек, внутренних органов. Глубокие микозы с системным поражением кожи и внутренних органов: бластомикоз, споротрихоз, хромомикоз и условно - актиномикоз.

4. Иллюстративный материал: презентации Power Point

5. Литература:

1.Борисов микробиология, вирусология, иммунология:

Учебник/. - М.:Мединформ, 2005.-736 с.

2., , Широбоков и санитарная микробиология М: Издательский центр "Академия" 2003, 464 с.

3., Бабичев микробиология, иммунология и вирусология // С-Петербург: Специальная литература, 2002, 580 с.

4.Медицинская микробиология под ред. //М. ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2002, 1184 с.

5.Микробиология / , , / М., Медицина, 2002.

6. Контрольные вопросы (обратная связь):

1. Классификация и строение грибов.

2. Возбудители глубоких микозов.

3. Возбудители поверхностных микозов.

4. Возбудители оппортунистических микозов.

5. Лабораторная диагностика микозов.

1. Тема 12. Вирус иммунодефицита человека. Гепатиты. Классификация. Характеристика. Свойства.

2.Цель: Дать подробную характеристику вируса иммунодефицита человека, показать патогенез, эпидемиологию, профилактику.

Познакомить с онковирусами.

3. Тезисы лекции

Вирус иммунодефицита человека

Семейство: Retroviridae, Род: Lentivirinae:

вирус иммунодефицита человека – ВИЧ

Род: Oncovirinae

Особенности ВИЧ (морфология, антигенные варианты).

Эпидемиология:.

Источник: больной человек, вирусоноситель

Пути заражения:

1.половой контакт (гетеро - и гомосексуальный), 2.парентеральный:

а) кровь или препараты, полученные из крови,

б) инъекционный путь заражения при наркомании,

в) ятрогенный путь (при медицинских манипуляциях), 3.вертикальный путь.

Заболевания ассоциированные с ВИЧ – инфекцией:

1.Онкологические заболевания: саркома Капоши, карцинома и другие.

2.Поражение ЦНС

3.Оппортунистические инфекции

Поэтому этиологическая и клиническая характеристика разнообразна: хронические диареи, кандидозы, рецидивирующий герпес, пневмонии, менингиты.

Лабораторная диагностика:

Главный метод: серодиагностика. Используется иммунноферментный анализ - ИФА. Разработаны тест- системы для определения антител к ВИЧ.

Онковирусы

Большая группа ДНК - содержащих вирусов.

Круг хозяев обширен.

Человеческие вирусы: вирус натуральной оспы, вирус осповакцины, вирус контагиозного моллюска.

Вирусные гепатиты – заболевания печени, связанные с обширной группой вирусов, природа и свойства которых различны.

Вирус гепатита А.

Семейство: Picornaviridae Род: Enterovirus, Hepatitis A virus – HAV -

Свойства – характерные для энтеровирусов, но в культурах клеток не репродуцируется.

Источник: человек – больной или вирусоноситель

Путь заражения: фекально-оральный (загрязненная пища, вода).

Острый период: поражение гепатоцитов, снижение барьерной и дезинтоксикационной функции печени, нарушение белкового и др. обмена.

Гепатит В

Группа: ДНК - содержащие, семейство: Hepadnoviridae, Вирус гепатита В - HBV (Hepatitis B virus).

Эпидемиологи и патогенез гепатита В

Источник: человек, пути заражения:

1.Парентеральный (трансфузионный, инъекционный, инструментальный) 2.Половой (вирус содержится в секретах половых желез) 3.Вертикальный путь – от матери к плоду 4.Возможны другие пути заражения, так как вирус обнаруживается в слюне, моче, других секретах.

Гепатит Д

Вирусы гепатита D - дельта-вирус, HDV –hepatitis D virus

Вирус ГД нуждается при репликации в хелперной функции НBV (вирус гепатита В), поэтому у людей наблюдается смешанная или коинфекция. Гепатит Д встречается у лиц, инфицированных вирусом гепатита В.

Гепатит С

Семейство: Flaviviridae Вирус гепатита С (ВГС) HCV - hepatitis C virus

Распространенность: около 3% населения земного шара инфицированы, из них у 85% заболевших развивается персистирующая инфекция Пути передачи: парентеральный (через кровь): трансфузионный, инъекционный, акупунктура – через нестерильные иголки (в Японии до 20% населения). Половой: (сперма, вагинальный секрет). Бытовой: очень редко – через слюну, мочу. “Вертикальный” путь - до 5%.

Гепатит Е

Источник - человек Путь заражения: фекально-оральный. Распространен в странах с теплым и жарким климатом, источник заражения – вода. Патогенез и клиника аналогичны гепатиту А, протекает в несколько стадий, в том числе наблюдается желтушная стадия.

4. Иллюстративный материал: презентации Power Point

5. Литература:

1.Борисов микробиология, вирусология, иммунология:

Учебник/. - М.:Мединформ, 2005.-736 с.

2., , Широбоков и санитарная микробиология М: Издательский центр "Академия" 2003, 464 с.

3., Бабичев микробиология, иммунология и вирусология // С-Петербург: Специальная литература, 2002, 580 с.

4.Медицинская микробиология под ред. //М. ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2002, 1184 с.

5.Микробиология / , , / М., Медицина, 2002.

6. Контрольные вопросы (обратная связь):

1.Особенности эпидемиологии ВИЧ инфекции.

2.Что обозначает термин СПИД?

3.Что приводит к смерти человека, зараженного ВИЧ?

4.Какие известны вирусы – возбудители гепатитов?

5.Чем отличается эпидемиология разных вирусных гепатитов?

6.Чем обусловлена тяжесть клиники вирусных гепатитов?

7.Какие меры профилактики гепатитов необходимо знать?

1. Тема 13. Значение СПМ и УПМ во внешней среде и методы их выделения и идентификации.

2.Цель: Познакомить с целями и методами исследования воздуха, воды, почвы.

3. Тезисы лекции

Большинство микроорганизмов довольно быстро в воздухе погибают, лишь небольшая часть микроорганизмов способны сохранять жизнеспособность в воздухе определенное время за счет взвешенных частиц воды, пыли, слизи.

Методы исследования чистоты воздуха включают: седиментационный метод, аспирационный метод для определения как общего микробного число, так и санитарно-показательных микробов.

Методы исследования воды включают: определение общего микробного числа и определения микробов группы кишечной палочки. Для этого определяют еще и количественный показатель: коли-титр и коли-индекс.

Эти показатели указывают на чистоту воды

Краткий санитарно-микробиологический анализ почвы включает:

Определение БГКП, общее количество бактерий определение Cl. Perpringers,

термофильных бактерий, нитрифицирующих бактерий.

Подавляющая масса микроорганизмов, находимых на предметах обихода, не представляет никакой угрозы для здоровья. Однако следует понимать, что наиболее часто через посредство предметов обихода передаются возбудителя капельных и кишечных инфекций. При этом существенную роль играет их концентрация, а также продолжи-тельность выживания на разных объектах.

Методы отбора проб для санитарно-микробиологического исследования поверхностей можно разделить на 2 группы: основанные на взятии смывов и контактные.

4. Иллюстративный материал: презентации Power Point

5. Литература:

1.Борисов микробиология, вирусология, иммунология:

Учебник/. - М.:Мединформ, 2005.-736 с.

2., , Широбоков и санитарная микробиология М: Издательский центр "Академия" 2003, 464 с.

3., Бабичев микробиология, иммунология и вирусология // С-Петербург: Специальная литература, 2002, 580 с.

4.Медицинская микробиология под ред. //М. ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2002, 1184 с.

5.Микробиология / , , / М., Медицина, 2002.

6. Контрольные вопросы (обратная связь):

1.Почему необходимо изучать объекты среды: воздух, почву, воду?

2.Санитарно-показательные микробы окружающей среды.

3.Методы изучения воды?

4. Методы изучения почвы?

5. Методы изучения воздуха?