,
аспирантка МГТА
Систематика подходов к определению задержки психического развития у детей
Задержка психического развития у детей является одной из наиболее распространенных форм психической патологии детского возраста. В нашей стране изучение детей с задержкой психического развития началось в 50-е годы ХХ в. Многочисленные исследования 70-80х годов способствовали выделению детей с ЗПР из группы умственно отсталых. В статье систематизируются подходы к определению задержки психического развития у детей.
Ключевые слова: задержка психического развития, пограничная интеллектуальная недостаточность, центральная нервная система
Задержка психического развития у детей (ЗПР) является одной из наиболее распространенных форм психической патологии детского возраста. Чаще она выявляется с началом обучения ребенка в подготовительной группе детского сада или в начальной школе (, 2000).
В медицине ЗПР относят к группе пограничных форм интеллектуальной недостаточности (ПИН), которые характеризуются замедленным темпом психического развития, личностной незрелостью, негрубыми нарушениями познавательной деятельности. В большинстве случаев ЗПР отличается стойкой, хотя и легкой, интеллектуальной недостаточностью и слабо выраженной тенденцией к компенсации и обратимому развитию, возможной только в условиях специального обучения и воспитания (, 1965).
В нашей стране изучение детей с задержкой психического развития началось в 50-е годы ХХ в. рядом исследователей (, , и др.). Среди неуспевающих младших школьников были выявлены учащиеся, неуспеваемость и особенность поведения которых часто давали ошибочное основание считать их умственно отсталыми. Многочисленные исследования 70-80х годов способствовали выделению детей с ЗПР из группы умственно отсталых.
В ходе дальнейших исследований среди детей этой категории были выделены две группы:
1. Дети с нарушенным темпом физического и умственного развития, которые были охарактеризованы как дети с психофизическим и психическим инфантилизмом. Задержка их развития вызвана замедленным темпом созревания лобной области коры и подкорки. Эти дети уступают сверстникам в физическом развитии, отличаются инфантилизмом в познавательной деятельности и волевой сфере, с трудом включаются в учебную деятельность, быстро утомляются, для них характерна низкая работоспособность.
2. Дети с функциональными расстройствами психической деятельности (церебростеническими состояниями), которые обычно являются следствием мозговых травм. Для них характерна слабость основных нервных процессов, хотя глубоких нарушений познавательной деятельности у них нет, и в периоды нормализации состояния они могут добиваться высоких результатов в учебе.
В 80-е годы и был введен термин «временная задержка психического развития», который применим к той части случаев ЗПР, который наиболее близок к нормальному уровню развития. Однако, как показали данные катамнестических исследований (1971), (1971), (1986), по мере уменьшения черт эмоциональной незрелости с возрастом ребенка на первый план нередко выступают признаки интеллектуальной недостаточности.
В настоящее время существует несколько классификаций пограничных форм интеллектуальной недостаточности. Одна из первых принадлежит :
– интеллектуальные нарушения в связи с неблагоприятными условиями среды и воспитания или патологией поведения;
– интеллектуальные нарушения при длительных астенических состояниях, обусловленных соматическими заболеваниями;
– нарушения при различных формах инфантилизма;
– вторичная интеллектуальная недостаточность в связи с поражением слуха, зрения, дефектами речи, чтения, письма;
– функционально-динамические интеллектуальные нарушения у детей в резидуальной стадии и отдаленном периоде инфекций и травм ЦНС.
На основе патогенетического принципа все пограничные формы интеллектуальной недостаточности условно разделил на группы:
– дизонтогенетические формы, при которых недостаточность обусловлена механизмами задержанного или искаженного развития ребенка;
– энцефалопатические формы, в основе которых лежит органическое повреждение мозговых механизмов на ранних этапах онтогенеза;
– интеллектуальная недостаточность, связанная с дефектами анализаторов и органов чувств (слуха, зрения) и обусловленная действием механизма сенсорной депривации;
– интеллектуальная недостаточность, связанная с дефектами воспитания и дефицитом информации с раннего детства («социокультурная умственная отсталость», по терминологии, принятой Американской ассоциацией по проблеме умственной неполноценности).
предложила клиническую систематику детей с ЗПР и выделила четыре основных варианта задержек психического развития:
– ЗПР конституционального происхождения;
– ЗПР соматогенного происхождения;
– ЗПР психогенного происхождения;
– ЗПР церебрально-органического генеза.
К ЗПР конституционального происхождения относят наследственно обусловленный психический, психофизический инфантилизм – гармонический либо дисгармонический. В обоих случаях у детей преобладают черты эмоционально-личностной незрелости, «детскость» поведения, живость мимики и поведенческих реакций.
ЗПР соматогенного происхождения обусловлена хроническими соматическими заболеваниями внутренних органов ребенка. Часто они связаны с хроническими заболеваниями матери. Особенно негативно на развитии детей сказываются тяжелые инфекционные, неоднократно повторяющиеся заболевания в их первый год жизни. Именно они вызывают задержку двигательных и речевых функций детей, задерживают формирование навыков самообслуживания, затрудняют смену фаз игровой деятельности.
ЗПР психогенного происхождения связывается с неблагоприятными условиями воспитания, ограничивающими либо искажающими стимуляцию психического развития ребенка на ранних этапах его развития. Отклонения в психофизическом развитии детей при данном варианте определяются психотравмирующим воздействием среды.
ЗПР церебрально-органического генеза занимает основное место в границах данного отклонения. Такого рода задержка встречается у детей наиболее часто и вызывает у детей наиболее выраженные нарушения в их эмоционально-волевой и познавательной деятельности в целом. По данным (1995), при этом типе сочетаются признаки незрелости нервной системы ребенка и признаки парциальной поврежденности ряда психических функций.
Термин «задержка» подчеркивает временной (несоответствие уровня психического развития паспортному возрасту ребенка) и вместе с тем временный характер самого отставания, которое преодолевается с возрастом, и тем успешнее, чем раньше создаются специальные условия для обучения и воспитания этих детей (, 2000).
Литература
Буянов о детской психиатрии.— М.: Просвещение, 1986.
, О детях с отклонениями в развитии – М.: Просвещение, 1973.
Ковалев детского возраста. – М.: Медицина, 1995
основные вопросы клиники и систематики задержки психического развития // Актуальные проблемы диагностики задержки психического развития детей / Под ред. . – М.: Педагогика, 1982.
Марковская психического развития. Клиническая и нейропсихологическая диагностика. - М., 1995.
Пузанов и воспитание детей с интеллектуальными нарушениями - М.: Владос 2000.
Рейдибойм изучение детей с задержкой психического развития // Дети с временными задержками развития. - М.: Педагогика, 1971.
Сухарева по психиатрии детского возраста (клиника олигофрении), т. 3. М., 1965.
О некоторых клинических особенностях психического инфантилизма // Дети с временными задержками развития. - М.: Педагогика, 1971.
