Инсульты у детей при болезнях крови, церебральных васкулитах и аневризмах.
Малая хорея. Этиология, клиническая картина, диагностика, лечение.
Кровоснабжение спинного мозга. Нарушение спинального кровоснабжения.
Тема 5. «Заболевания периферической нервной системы: невриты, полиневриты, радикулиты. Остеохондроз позвоночника и его клинические проявления. Родовые травмы».
Анатомия периферической нервной системы (сплетения, нервы). Этиология и патогенетические механизмы поражения периферических нервов и корешков спинного мозга. Современные представления об аксональном транспорте, аксональные и демиелинизирующие механизмы поражений периферических нервов. Механизм формирования туннельных синдромов, консервативная терапия, показания к хирургическому лечению.
Невриты и невралгии, общие и отличительные признаки, патогенетические механизмы формирования патологических синдромов.
Неврит лицевого нерва: особенности клинических проявлений в зависимости от уровня поражения нерва в канале. Принципы лечения.
Невралгия тройничного нерва. Механизм формирования курковых зон. Принципы диагностики и лечения.
Полиневриты: токсические (диабетический и алкогольный), инфекционно-аллергические (дифтерийный). Клинические проявления полиневритического синдрома. Методы диагностики и основные принципы лечения токсических и инфекционно-аллергических полиневритов.
Радикулиты. Роль остеохондроза в формировании корешковых, сосудистых и спинальных синдромов. Современные представления о биомеханике позвоночника и биохимических механизмах, развития патологических процессов в межпозвоночном диске при остеохондрозе. Клинические проявления корешковых синдромов. Механизм развития рефлекторных синдромов при остеохондрозе позвоночника: мышечно-тонические, нейродистрофические и вегетативно-сосудистые.
Остеохондроз позвоночника и его клинические проявления. Принципы диагностики (рентгенографические признаки стадий остеохондроза позвоночника, МРТ-диагностика). Миофасциальный синдром. Фибромиалгия. Клиника, патогенез, лечение. Показания к хирургическому лечению.
Родовое травматическое поражение плечевого сплетения: клиника, диагностика, лечение.
Тема 6. «Пароксизмальные нарушения сознания: эпилепсия и обмороки. Особенности течения эпилепсии у детей (фебрильные судороги)».
Современные представления об этиологии и патогенезе эпилептической болезни и симптоматической эпилепсии. Механизмы формирования эпилептогенного очага а головном мозге. Эпидемиология эпилепсии. Классификация эпилептических припадков: генерализованные и фокальные формы. Особенности детского возраста. Принципы диагностики: ЭЭГ, КТ и МРТ головы, лечения. Эпилептический статус: клиника, патогенез, лечение.
Нейрогенные обмороки – классификация, патогенез, диагностика, лечение, профилактика.
Особенности течения эпилепсии у детей (этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечения). Диагностические мероприятия при судорожном синдроме у детей. Фебрильные судороги.
Тема 7. «Неврозы. Невроз навязчивых движений у детей».
Современные представления об этиологии и патогенезе неврозов и формировании астенических состояний. Классификация неврозов: неврастения, невроз навязчивых состояний, истерический невроз. Методы дифференциальной диагностики. Современные методы психотерапии.
Невротические тики у детей, логоневроз.
Тема 8. «Черепно-мозговая травма и травмы спинного мозга. Пороки развития нервной системы».
Патогенетические механизмы формирования общемозговых и очаговых симптомов. Классификация: сотрясение, ушиб, сдавление. Их клинические проявления, виды сдавления мозга (отек мозга, гидрома, гематомы: эпидуральная, субдуральная). Дислокационные синдромы, механизмы формирования, клинические проявления. Критерии диагностики. Дополнительные методы исследования. Принципы лечения. Последствия черепно-мозговой травмы.
Травма спинного мозга: патогенез, клиника, диагностика, врачебная тактика, реабилитация больных. Перинатальное поражение нервной системы. Детский церебральный паралич.
Гипоксические и ишемические поражения головного мозга у новорожденных.
Внутричерепная родовая травма (этиология, клиника, диагностика, лечение).
Пороки развития нервной системы. Черепно-мозговые и спинальные грыжи. Микроцефалия, микрокрания, макроцефалия.
Факоматозы: нейрофиброматоз Реклингхаузена.
Тема 9. «Наследственные заболевания нервной системы: миопатии, миастения. Детский церебральный паралич».
Современные представления о механизмах поражения генома человека, принципы классификации. Понятие о клиническом полиморфизме, пенетрантности и экспрессивности гена. ДНК-диагностика. Нервно-мышечные заболевания: первичные (миопатии Дюшенна, Эрба-Рота), вторичные (невральная и спинальные амиатрафии). ЭНМГ диагностика.
Синдром «вялого ребенка».
Миастения: патогенез, клиника, диагностика, лечение. Миастенический и холинэргический кризы: причины, клиника, диагностика, лечение.
Миотония Томсена и дистрофическая миотония: клиника, диагностика, прогноз.
Хорея Гентингтона, гепатолентикулярная дегенерация, как представители заболевания экстрапирамидной системы. ДНК-диагностика, клинические проявления.
Мозжечковые атаксии: Фридрейха, Пьера-Мари (клинические проявления, принципы лечения).
Детский церебральный паралич: клиника, диагностика, лечение, прогноз. Минимальная мозговая дисфункция.
Тема 10. «Опухоли головного и спинного мозга. Сирингомиелия».
Классификация: гистологическая и топографическая. Патогенез формирования повышения внутричерепного давления, клинические его проявления, методы диагностики. Локальные симптомы супратенториальных и субтенториальных опухолей головного мозга. Дислокационные синдромы, механизмы формирования, клинические проявления.
Дифференциальная диагностика экстра - и интрамедуллярных опухолей спинного мозга. Клинические проявления. Методы диагностики и лечения.
Сирингомиелия, сирингобульбия (этиология, клиника, диагностика, лечение).
Раздел 3. «Нейрохирургия».
Тема 1. «Обследование нейрохирургических больных».
Принципы и методы обследования нейрохирургических больных. Особенности нейрохирургического обследования детей младшего возраста. Анатомические особенности черепа и мозга у детей.
Клинический метод обследования (очаговые, общемозговые, дислокационные симптомы). Оценка тяжести поражения мозга. Параклинические методы обследования. Нейрофизиологические исследования: электроэнцефалография (ЭЭГ), эхоэнцефалография (ЭхоЭГ). Нейровизуализация: краниография, спондилография. Рентгеноконтрастные методы исследования: церебральная ангиография, миелография компьютерная томография с контрастированием, магнитно-резонансная томография с контрастированием, магнитно-резонансная ангиография.
Показания и противопоказания для вспомогательных методов исследования (люмбальная пункция, рентгеноконтрастных методов).
Дифференцированный подход рентгеноконтрасных методов при различных заболеваниях ЦНС и травме.
Тема №2. «Закрытая черепно-мозговая травма».
Эпидемиология, биомеханика и патогенез черепно-мозговой травмы. Классификация, клиника, диагностика черепно-мозговой травмы. Сотрясение головного мозга. Ушибы головного мозга. Внутричерепные гематомы: эпидуральные, субдуральные, внутримозговые гематомы. Внутрижелудочковые кровоизлияния. Субарахноидальные кровоизлияния. Хронические субдуральные гематомы. Оскольчатые и вдавленные переломы черепа. Особенности черепно-мозговой травмы у детей. Принципы лечения. Первая помощь, интенсивная терапия, методы борьбы с внутричерепной гипертензией. Принципы хирургического лечения. Виды трепанации. Посттравматическая гидроцефалия. Посттравматические дефекты черепа.
Тема №3. «Позвоночно-спиномозговая травма. Остеохондроз».
Современные представления о механизмах травмы позвоночника. Патогенез, классификация, клинические проявления травм позвоночника. Диагностика и принципы хирургического лечения, реабилитация. Оказание первой врачебной помощи при позвоночно-спиномозговой травме.
Остеохондроз позвоночника. Строение межпозвонкового диска. Этиология, патогенез, клиника и диагностика остеохондроза позвоночника. Хирургические методы лечения остеохондроза позвоночника. Показания к экстренному оперативному лечению остеохондроза позвоночника.
Тема №4. «Опухоли (объемные процессы) головного мозга».
Этиология, современная классификация, клиника, диагностика и методы лечения опухолей головного мозга. Особенности опухолей головного мозга у детей. Глиомы, эпидемиология, особенности роста опухоли и клинической картины. Менингиомы, клиника, лечение. Опухоли гипофиза, особенности клинических проявлений. Опухоли, встречающиеся преимущественно у детей. Дифференциальная диагностика с другими объемными процессами головного мозга. Современные направления в лечении и прогноз опухолей головного мозга.
Тема №5. «Гидроцефалия».
Определение, частота, этиология, современная классификация, клиника, диагностика гидроцефалии.
Особенности окклюзионной, гипорезорбтивной гидроцефалии. Современные методы лечения и прогноз.
6. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
6.1. Литература:
6.1. Основная литература:
1. Гусев и нейрохирургия: в 2-х томах: учебник для студентов медицинских вузов. /, , . 2-е изд., испр. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа. Том 1. 2007. - 608 с.
2. Гусев и нейрохирургия: учебник для студентов медицинских вузов: в двух томах /, , . 2-е изд., испр. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа. Том 2: Нейрохирургия / ред.: , . 2010. -420 с.
3. Триумфов диагностика заболеваний нервной системы: краткое руководство /. - 16-е изд. М.: МедПресс-информ, 2009. -264 с.
6.1. Дополнительная литература:
1. Алифирова боли: учебное пособие для слушателей системы послевузовского профессионального образования врачей / , . - Томск: Печатная мануфактура, 2007. - 58 с.
2. Алифирова демиелинизирующих заболеваний нервной системы: пособие для врачей / , ; Сибирский медицинский университет (Томск). - Томск : Сибирский государственный медицинский университет, 2006. - 45 с.
3. Жукова энцефалит в Томской области (этиология, эпидемиология, клиника, диагностика, профилактика, лечение) : монография / , , / Сибирский медицинский университет (Томск). - Томск: STT, 2002. - 256 с.
4. Бадалян неврология.- 3-е изд. М.: Медицина, 1984.-433c.
5. Команденко по топической диагностике заболеваний нервной системы: учебное пособие. Сибирский медицинский университет (Томск). Томск: Печатная мануфактура, 2006. -132 с.
6. Сандригайло -клинический атлас по невропатологии. Минск: Вышэйшая школа, 1989.-458c.
7. ,. Исследование больного в клинике нервных болезней. / Н /М.: Медицина, 1972. -101 с.
8. Лекции по нейрохирургии: учебное пособие для студентов медицинских вузов. Ред. , Ред. ; Военно-медицинская академия им. (СПб.). СПб.: Фолиант, 2004.- 336 с.
9. Гусев симптомы, синдромы и болезни : энциклопедический справочник / , ; Российский медицинский университет им. (М.), кафедра неврологии и нейрохирургии. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 1184 с.
10. Вирусные энцефалиты и менингиты у детей: руководство для врачей / , . М.: Медицина, 2004. - 416 с.
11. Пропедевтика клинической неврологии: учебник по нервным болезням для студентов медицинских вузов / , , . - СПб. : Политехника, 2004. - 322 с.
12. Жукова двигательные расстройства. Анатомия и физиология, патогенез и клинические проявления нарушений экстрапирамидной системы: учебное пособие для студентов, обучающихся по специальностям. /, /Сибирский медицинский университет (Томск). Томск: Печатная мануфактура, 2009. - 88 с.
13. Руководство по детской неврологии: учебное пособие / Санкт-Петербургская педиатрическая медицинская академия (СПб.) ; ред. . - СПб. : Фолиант, 2004. - 496 с.
14. Жукова диагностики и алгоритмы лечения болезни Паркинсона. Учебное пособие. Томск: /, Ф /Издательство «Печатная мануфактура», 2007. -122 с.
6.2.Материально-техническое обеспечение
Преподавание дисциплины осуществляется на кафедре неврологии и нейрохирургии, образовательный процесс обеспечен:
1) молоток неврологический для исследования рефлексов;
2) таблицами по общей, частной и детской неврологии;
3) компьютерные программы и фильмы («клещевой энцефалит» и «рассеянный склероз»);
4) наглядными пособиями (позвоночный столб, основание мозга, полушария мозга, муляж черепа человека);
5) мультимедиа проектор;
6) ноутбук;
7) экран для мультимедиа проектора.
7. ТРЕБОВАНИЕ К УРОВНЮ ОСВОЕНИЯ ПРОГРАММЫ
После окончания изучения дисциплины студент должен:
«Иметь представление»:
1) об эпидемиологии основных неврологических и нейрохирургических заболеваний;
2) о составлении алгоритма диагностических мероприятий неврологических и нейрохирургических заболеваний;
3) о результатах основных, дополнительных методов обследования неврологических больных;
4) о методике проведения люмбальной пункции;
5) о методах электрофизиологического исследования;
6) об изменениях показаний ЭНМГ (признаки аксонального, демиелинизирующего, мышечного процессов);
7) о методике проведения и результатах ЭХО-ЭГ;
8) о методике проведения и основных изменениях ЭЭГ;
9) о патологических изменениях по данным рентгенографии, КТ, МРТ.
«Знать»:
1) основы деонтологии в медицине;
2) этиологию, патогенез, клиническую картину (симптомы и синдромы) основных неврологических заболеваний;
3) методику исследования неврологического статуса;
4) методы обследования нервной системы с учетом возраста ребенка;
5) симптомы характерные для опухолей головного мозга и оценить локализацию процесса;
6) признаки повреждения спинного мозга;
7) признаки дислокационного синдрома;
8) основные и дополнительные методы обследования неврологических больных;
9) дополнительные методы исследования: краниограммы; спондилограммы; контрастные и рентгеноконтрастные методы исследования.
10) методику составления модели родословной для семей, имеющих наследственные заболевания нервной системы;
11) методы дифференциальной диагностики у пациентов в коме;
12) методы лечения основных неврологических заболеваний;
13) показания к хирургическому лечению;
14) методы диагностики неотложных неврологических состояний;
15) врачебную тактику при неотложных неврологических состояниях;
16) организацию ухода за неврологическими больными;
17) организацию ухода за нейрохирургическими больными;
18) принципы ведения медицинской документации;
19) методы профилактики основных заболеваний нервной системы.
«Уметь»:
1) составить план обследования неврологического больного;
2) исследовать неврологический статус пациента:
· исследовать рефлексы новорожденных;
· исследовать обоняние;
· определять остроту зрения и поля зрения, выявлять гемианопсию;
· исследовать объём движений глазных яблок, наличие нистагма, сочетанные движения глазных яблок;
· выявлять наличие птоза, анизокории;
· исследовать реакцию зрачков на свет;
· определить функцию жевательных мышц;
· исследовать функцию мимических мышц, выявлять центральный и периферический парезы этих мышц;
· исследовать чувствительность на лице, определять корешковые и сегментарные типы нарушения чувствительности на лице;
· определять остроту слуха;
· выявлять вестибулярные нарушения;
· выявлять симптомы бульбарного и псевдобульбарного паралича;
· исследовать функции мышц шеи;
· исследовать функцию мышц языка;
· исследовать поверхностную и глубокую чувствительность;
· определять объём активных движений;
· выявлять симптомы центрального и периферического паралича;
· выявлять симптомы мозжечковых нарушений: атаксию, дисметрию, интенционное дрожание, нистагм;
· выявлять нарушения экстрапирамидной системы: пластический тонус, гипокинезию, гиперкинезы;
· выявлять нарушения высших корковых функций: афазию, апраксию, агнозию;
· исследовать вегетативную нервную систему;
3) обнаружить патологический процесс на КТ и МРТ.
4) объединять симптомы в синдромы и устанавливать топический и клинический диагноз;
5) интерпретировать данные ликвора;
6) оказать неотложную врачебную помощь.
«Иметь навык»:
1) сбора жалоб, анамнеза у пациентов и их родственников;
2) интерпретации результатов лабораторных и инструментальных методов диагностики;
3) выявления менингеальных симптомов.
8. ФОРМЫ ТЕКУЩЕГО, ПРОМЕЖУТОЧНОГО ИТОГОВОГО КОНТРОЛЯ
Текущий контроль успеваемости проводится в виде опроса.
Промежуточный контроль включает итоговое занятия (коллоквиум) в соответствии с тематическим планом дисциплины проводится в 8 семестре.
Итоговый контроль по неврологии и детской неврологии проводится в форме экзамена в 8 семестре.
Итоговый контроль по нейрохирургии проводится в форме зачета в 10 семестре.
Порядок проведения итогового контроля определен соответствующими организационно-методическими указаниями (инструкциями), все виды контроля обеспечены контрольно-измерительными материалами.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 |
