Реабилитация больных детским церебральным параличом со спастической диплегией (стр. 5 )

со спастической диплегией

Отдалённые результаты реабилитации по данным клинического осмотра, опроса и анкетирования проведены через 6 месяцев у 35 больных ДЦП со спастической диплегией основной группы и 35 пациентов группы сравнения. Через 6 месяцев положительная динамика в результате реабилитации отмечена у всех больных ДЦП со спастической диплегией.

Эффективность терапии, в основной группе по категории общения составила 89,7%, что было в 1,4 раза больше, чем в группе сравнения. После терапии игровая деятельность улучшилась у детей основной группы на 80,1% , что в 1,8 раза больше, чем в основной группе. Лучше стали контролировать своё поведение 81, 1% детей, что в 1,4 раза больше группы сравнения. По категории «передвижение» эффективность в основной группе составила 68,7%, что в 1,3 раза больше, чем в группе сравнения. По категории «самообслуживание» эффективность составила 63,2% , что в 1, 2 раза больше, чем в группе сравнения. Оценка гониометрических и линейных измерений у детей через 6 месяцев статистически значимо показала эффективность проводимой терапии в основной группе. В группе сравнения по некоторым показателям движения в суставах достоверность не была установлена. Незначительные улучшения чаще отмечались в группе сравнения, а средних и значительных результатов достоверно больше было в основной. Через 6 месяцев после проведённой терапии прирост показателей в основной группе регистрировался у детей основной группы по категориям: тазобедренный сустав с согнутой правой и левой ногой на 24,4° и 26,0° соответственно. В группе сравнения прирост показателя тазобедренный сустав с согнутой правой и левой ногой составил 10,4° и 10,8°соответственно. В основной группе по показателям тазобедренный сустав с прямой правой и левой ногой улучшение установлено на 22,3° и 21,1° соответственно. В группе сравнения прирост показателей тазобедренный с прямой правой и левой ногой составил 0,8° и 1,9° соответственно. В основной группе – улучшение показателей сгибания в правом и левом коленных суставах составлял 24,2° и 26,1° соответственно. У детей группы сравнения улучшение показателей составляет в сгибании в правом коленном суставе 13,3°, а в левом коленном суставе 16,1°. В основной группе увеличилось тыльное сгибание в голеностопных суставах правой и левой ноги на 10,5° и 14,6°соответственно. В группе сравнения прирост тыльного сгибания в голеностопных суставах правой и левой ноги составил 2,6° и 3,6 ° соответственно. В основной группе увеличение показателя тазобедренный с согнутой правой и левой ногой оказался на 10,0° и 15,2° больше, по сравнению с группой сравнения. В основной группе по показателям тазобедренный сустав с прямой правой и левой ногой стал на 21,5° и 19,2°больше по сравнению с данными группы сравнения. На 10,9° и 9,0° увеличился угол сгибания в коленном правом и левом суставе в основной группе. В основной группе в голеностопном правом и левом суставе угол движения увеличился на 7,9° и 11,0°. Исследование объемов активных движений в локтевых и лучезапястных так же показало, что у детей обеих групп отмечается снижение разницы между полученными результатами и принятыми нормами. Исследование объемов активных движений в локтевых и лучезапястных так же показало, что у детей обеих групп отмечается увеличения объёма движения с большей динамикой в основной группе. В основной группе сгибание в лучезапястном правом и левом суставе увеличился на 14,0° и 10,0°, разгибание в правом лучезапястном суставе на 9,5°, левом на 6,9°. В группе сравнения в лучезапястном правом и левом суставе сгибание увеличилось на 4,5° и 5,2°, разгибание в правом и левом лучезапястном суставе на 3,5°, правом на 5,5° . В основной группе в правом и левом локтевом суставе сгибание к увеличилось на 9,7° и 12,3°. В группе сравнения в правом и левом локтевом суставе сгибание увеличилось на 10,0° и 11,2°.

Таким образом, комплексная оценка состояния здоровья больных ДЦП со спастической диплегией по критериям ВОЗ в сочетании с клиническими, параклиническими методами исследования позволяет применить реабилитационную терапию в полном объёме. Занятия ЛФК, использование созданных и усовершенствованных тренажёров, в комплексе с массажем и теплолечением способствует уменьшению числа детей с 3 степенью ограничения жизнедеятельности, увеличению числа детей с 1,2 степенями ограничения и повышает качество жизни больных детским церебральным параличом со спастической диплегией. Создаются предпосылки для психосоциальной адаптации их в обществе. Проведенные исследования позволили решить поставленные задачи, сформулировать выводы и практические рекомендации.

ВЫВОДЫ

1.  Комплексная реабилитация, включающая лечебную физкультуру с применением вновь созданных и усовершенствованных тренажёров, больных детским церебральным параличом со спастической диплегией способствует развитию вертикализации и формирует новые двигательные навыки, о чем свидетельствует увеличение длины шага на 5,9±0,2 см и количества шагов (на 9) за 1 минуту.

2.  Комплексная реабилитация, включающая лечебную физкультуру с применением вновь созданных и усовершенствованных тренажёров, больных детским церебральным параличом со спастической диплегией позволяет увеличить время удержания равновесия с 30,4±3,7 секунд до 123,7±8,2 секунд и угол движения в голеностопных, коленных, тазобедренных суставах у 83,5% пациентов.

3.  Новая технология комплексной реабилитации больных детским церебральным параличом со спастической диплегией позволяет снизить ограничения жизнедеятельности по таким категориям как «общение» у 92,6% больных, «игровая деятельность» у 86,0% детей, «контроля за своим поведением» у 74,5% больных, «передвижение» и «ориентация» у 70,0% больных, «самообслуживании» у 65,0% больных.

4.  Эффективность разработанного метода комплексной реабилитации сохраняется в течение 6 месяцев у 67,4% больных детским церебральным параличом со спастической диплегией.

5.  Факторы риска у больных детским церебральным параличом со спастической диплегией в Закрытом административно–территориальном образовании города Северска не отличались в сравнении со среднестатическими данными по РФ и проявлялись отягощённым акушерским анамнезом у 87,2 % матерей, патологией интранатального периода в сочетании с низким уровнем дохода семьи у 75,6% детей, отрицательными эмоциональными нагрузками в течение беременности у 63,3 %, вредными привычками у 29,1% матерей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1.  Назначать комплексную реабилитацию, включающую лечебную физкультуру с применением вновь созданных и усовершенствованных тренажёров, больных детским церебральным параличом с лёгкой, средней и тяжёлой степенью тяжести в возрасте от 3–х до 12 лет.

Противопоказаниями для назначения комплекса реабилитации с включением занятий на созданных и усовершенствованных тренажёрах являются:

– эпилепсия, стойкое снижение порога судорожной активности на ЭЭГ;

– патология поведения и эмоционально-волевые расстройства;

– пороки сердца различной этиологии;

– выраженный гипертензионно–гидроцефальный синдром.

2. Реабилитацию больных детским церебральным параличом со спастической диплегией целесообразно осуществлять непрерывно. Занятия ЛФК с использованием вновь созданных и усовершенствованных тренажёров желательно проводить, между курсовой реабилитацией на дому.

СПИСОК РАБОТ ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1.Рогов детей с болезнями нервной системы, детей с ДЦП в частности/ , , и др.// Организация, управление и технологии в физической культуре и спорте. – Томск, 2007. С – 228 – 232

2.Рогов коррекция ограничений жизнедеятельности детей–инвалидов в условиях Реабилитационного Центра / , // Материалы IV научно-практическая конференция «Современные проблемы в практике терапевта» – Северск, 2008. С 124–125

3. Способ реабилитации детей с нарушением опорно-двигательного аппарата. ///Детская и подростковая реабилитация. –Москва. – 2008. – № 2(11) С. 47– 49

4. Рогов ограничений жизнедеятельности детей с ограниченными возможностями в условиях Реабилитационного Центра / , , // Материалы всероссийской научно-практической конференции посвященной памяти , Томск 2009. С 216–218

5. Рогов государственных учреждений при проведении реабилитации детей с ограниченными возможностями в условиях ОГУ « РЦ для детей и подростков с ограниченными возможностями ЗАТО Северск» / , Л. И.,Скроботова, др.// Актуальные вопросы медико – социальной экспертизы и реабилитации инвалидов: опыт, задачи, перспективы, Томск 2010. С 168 – 171

6. Рогов коррекция ограничения жизнедеятельности ребёнка 13 лет с детским церебральным параличом / // ж. Педиатрия. – 2010. – Том 89. – №4. – С 146–147

7. Рогов детей и подростков с ограниченными возможностями в условиях специализированного центра / //Медицина, Минск 2011– № 3. – С 28– 31

8. Рогов аспекты диагностики и лечения детей с детским церебральным параличом/ , , и др. //Актуальные вопросы педиатрии, Северск. – 2011. – С 78–80

9. Рогов коррекция ограничений жизнедеятельности у детей с детским церебральным параличом /// Материалы II международной научно – практической конференции «Интеграция науки и практики как механизм эффективного развития современного общества», Москва 2011. – С 219 – 224

10. Рогов и реабилитация / // ж. Жизнь с ДЦП проблемы и решения, Москва. 2012. – №13 – С 26 – 27

11. Рогов больных с детским церебральным параличом со спастической диплегией /// ж. Аллергология и иммунология. – 2012. –Том13. –№1. – С 116

12.Рогов инновационных технологий в реабилитации больных с детским церебральным параличом со спастической диплегией / // Материалы I международной научно–практической конференции «Актуальные вопросы медицины» Баку, Азербайджан 2012.- С 84