Период выздоровления затягивается на 3—4 нед. В это время отмечается облысение, боли в животе, ухудшение аппетита, длительные психические рас­стройства.

Осложнения: инфекционно-токсический шок, дегидратация, к поздним осложнениям относят поперечный миелит и увеит.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Учитывают эпидемиологиче­ские данные (пребывание в природных очагах лихорадки Марбург, работа с тканями африканских мартышек, контакт с больными) и клиническую симп­томатику (острое начало, тяжелое течение, экзантема, поражение слизистой оболочки полости рта, обезвоживание, лейкопения, тромбоцитопения, анизоцитоз, поикилоцитоз и др.). Для подтверждения диагноза можно выделить ви­рус или антитела в крови (допускается только в специально оборудованных лабораториях). Строго соблюдать все меры безопасности при взятии материа­ла и доставки его в лабораторию. Дифференцируют от других геморрагических лихорадок, малярии, кори, менингококковой инфекции.

Лечение. Этиотропных препаратов нет. Сыворотка реконвалесцешов ока­залась неэффективной. Проводится патогенетическая терапия, как при ГЛПС. При критических состояниях (дегидратация, инфекционно-токсический шок) — методы интенсивной терапии.

Прогноз всегда серьезный. Смертность составляет 25%. Смерть чаще насту­пает на 8—16-й день болезни.

Правила выписки. Реконвалесценты выписываются после полного клини­ческого выздоровления, нормализации лабораторных показателей. Изоляция до 80-го дня от начала болезни.

Диспансеризация. Наблюдение проводится в течение 6 мес., проводят анализы крови и мочи, консультации офтальмолога и невропатолога.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Профилактические мероприятия: истребление грызунов - хозяев вируса Ласса, особенно в окружении населенных пунктов, защита пищи и воды от загрязнения мочой и слюной грызунов; использование мер индивидуальной защиты медицинского персонала (ношение респираторов или масок, при необходимости - перчаток и защитных очков); предотвращение внутрибольничных заражений. Меры иммунопрофилактики не разработаны.

Мероприятия в эпидемическом очаге

Информация о заболевшем направляется в терри­ториальный центр Госсанэпиднадзора по телефону и в виде Эк­стренного извещения не позже чем через 12 ч после выявления больного. Местный центр Госсанэпиднадзора обязан немедленно по получении информации о больном (подозрительном) лихорад­кой Ласса проинформировать вышестоящий центр Госсанэпиднад­зора и Госкомитет санэпиднадзора РФ. В соответствии с Междуна­родными санитарными правилами каждое государство обязано немедленно информировать о случаях заболеваний лихорадкой Ласса соседние страны и ВОЗ.

Карантин. Транспортное средство, на котором выявлен больной (подозрительный) лихорадкой Ласса, отводится на санитарный причал (стоянку, тупик), и на нем проводится дезин­фекция, дезинсекция, дератизация силами его персонала.

Эпидемиологическое обследование направлено на выявление факта пребывания больного до заболевания на территории, эндемичной по лихорадке Ласса, а также лиц, подвергшихся одновременно с ним риску заражения.

Меры в отношении источника возбудителя

Госпитализация больного, если он выявлен на судне, осуществляется в изоляторе судна или отдельной каюте с выключенной вытяжной вентиляцией и задраенными иллюминато­рами; если больной выявлен в пункте пропуска через государствен­ную границу, до прибытия бригады для госпитализации он подле­жит изоляции в СКО (СКП) в герметизированном помещении с отключением вытяжной вентиляции. Транспортировка больного в стационар осуществляется в соответствии с требованиями противоэпидемического режима (как при легочной форме чумы). Госпита­лизация больного (подозрительного) проводится в боксы инфекци­онных стационаров с обеспечением герметичных условий и отклю­чением вытяжной вентиляции. Медицинскую помощь оказывает специально обученный персонал в защитной одежде I типа с
соблюдением правил противоэпидемического режима (как при легочной чуме).

Дератизация проводится на транспортном сред­стве, доставившем больного.

Меры в отношении факторов передачи возбудителя

.Дезинфекция. На транспортном средстве, доста­вившем больного, и в местах его изоляции и госпитализации проводится текущая и заключительная дезинфекция также, как при брюшном тифе.

Дезинсекция. Проводится дезинсекционная об­работка транспортного средства, доставившего больных.

Меры в отношении других лиц в очаге

Разобщение. Лица, находившиеся в непосред­ственном контакте с больным (подозрительным) изолируются в герметизированном помещении с отключенной вытяжной вентиля­цией на 21 день; лица, не находившиеся в непосредственном контакте с больным, но прибывшие на том же транспортном средстве, изоляции не подвергаются, но подлежат медицинскому наблюдению в течение 21 дня по месту постоянного или временно­го проживания.

ЛИХОРАДКА ЭБОЛА

Лихорадка Эбола (Febris Ebola) — острая вирусная высоко крнтагиозная бо­лезнь, характеризующаяся тяжелым течением, высокой летальностью и разви­тием тромбо-геморрагического синдрома.

Этиология. Возбудитель — вирус, относящийся к семейству рабдовирусов, роду лиссавирусов, по своим свойствам и антигенной структуре близкий к ви­русу Марбург.

Эпидемиология. Резервуаром вируса в природе считаются грызуны, обитаю­щие около жилья человека. Больной человек представляет опасность для окру­жающих. Были случаи вторичного и третичного распространения инфекции (среди персонала госпиталя). Вирус выделяется от больных около 3 нед. Воз­можна передача инфекции через недостаточно простерилизованные инструменты.

Патогенез и патологическая анатомия. Воротами инфекции являются слизистые оболочки респираторного тракта и микротравмы кожи. Быстро на­ступает гематогенная диссеминация инфекции с развитием общей интоксика­ции и тромбогеморрагического синдрома. При обследовании населения в энде­мичных районах у 7% обнаружены антитела к вирусу Эбола, что указывает на возможность более легкого (возможно, и инаппарантного) течения инфекции. Эти случаи остаются невыявленными.

Симптомы и течение. Инкубационный период 4—6 дней. По клиническим проявлениям лихорадка Эбола сходна с лихорадкой Марбург. Заболевание на­чинается остро, больных беспокоит сильная головная боль, миалгия, понос, боли в животе. Несколько позднее появляется сухой кашель и колющие боли в грудной клетке, развивается дегидратация. На 5—7-й день болезни появляет­ся макуло-папулезная сыпь, после исчезновения которой остается шелушение кожи. Геморрагический синдром проявляется в носовых кровотечениях, крова­вой рвоте, маточных кровотечениях, у беременных наступает выкидыш. В кро­ви нейтрофильный лейкоцитоз, анемия, тромбоцитопения. Смерть наступает на 2-й неделе болезни на фоне кровотечений и шока.

Осложнения. Инфекционно-токсический шок, дегидратация, которые мо­гут обусловить развитие критических состояний.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Учитываются эпидемиологиче­ские данные (пребывание в эндемичной местности, контакты с больными и др.), а также характерной клинической симптоматики (тяжелое течение, геморрагический синдром и др.). Специфические лабораторные исследования допускаются лишь в специально оборудованных лабораториях.

Дифференцируют от других геморрагических лихорадок.

Лечение. См. Лихорадка Марбург.

Прогноз серьезный, летальность очень высокая (до 60—80% и более).

Правила выписки. Реконвалесценты выписываются после полного клини­ческого выздоровления и нормализации лабораторных показателей, но не ра­нее 21-го дня от начала заболевания.

Диспансеризация. Наблюдение проводится в течение 3 мес. после выпис­ки, проводят общие анализы крови и мочи. По показаниям консультация спе­циалистов (терапевта, невропатолога).

Профилактика и мероприятия в очаге. Проводится комплекс мер, как при других особо опасных геморрагических лихорадках (Ласса, Марбург).

Врачебная экспертиза проводится, как при других геморрагических ли­хорадках.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6