РЕКОМЕНДАЦИИ
по развитию альтернативных служб и социальной интеграции граждан с нарушениями ментального здоровья в Республике Казахстан
Правительству Республики Казахстан:
1. направить усилия по внедрению международных практик деинституционализации МСУ в области предоставлении психиатрической помощи, в том числе стран-членов Организации по Экономическому Сотрудничеству и Развитию, и в соответствии с рекомендациями Всемирной Организации Здравоохранения;
2. внести соответствующие дополнения и изменения по вопросам развития альтернативных служб и социальной интеграции взрослых лиц с нарушениями ментального здоровья в следующие документы: 1) Национальный план действий на долгосрочную перспективу по обеспечению прав и улучшению качества жизни инвалидов в Республике Казахстан; 2) Третий этап (2016-2018 годы) Плана мероприятий по обеспечению прав и улучшению жизни инвалидов в Республике Казахстан на 2012-2018 годы;
3. организовать проведение межведомственных исследований прямых и непрямых затрат и потерь в области психического здоровья нации;
4. разработать государственную политику быстрого реагирования в области психического здоровья, основанную на проведенных исследованиях;
5. обеспечить своевременность публикаций и открытость финансовых и нефинансовых данных по реализации государственных программ, планов и проектов в области психического здоровья нации;
6. обеспечить доступность к юридическим услугам и адвокации для граждан с ментальными нарушениями и психическими проблемами, а также их родственников;
7. решить вопросы межведомственного взаимодействия в области профессиональной ориентации и обучения, а также дальнейшего трудоустройства молодежи с ментальными проблемами здоровья и психическими расстройствами;
8. утвердить перечень рабочих мест, на которые требуется предоставлние справки о психическом состоянии здоровья претендента;
9. разработать межведомственный приказ, регламентирующий при передаче государственных функций НПО передачу помещений, оборудования в доверительное пользование, что повысит качество предоставляемых услуг.
Министерству здравоохранения и социального развития РК:
1. провести коренную реорганизацию структуры психиатрической помощи с учетом новых тенденций в области психического здоровья;
2. разработать долговременные региональные программы по охране психического здоровья, по профилактике психических расстройств и осложнений среди лиц группы риска;
3. организовывать и развивать центры генетических исследований;
4. сформировать систему оказания помощи по вектору: семейный врач – служба охраны психического здоровья – психиатрическая больница;
5. обеспечить доступность психиатрической и психологической помощи на уровне ПМСП;
6. подготовить врачей общей практики по вопросам диагностики, лечения и наблюдения лиц с психическими заболеваниями;
7. открыть в многопрофильных стационарах отделения психиатрической помощи;
8. открыть хосписы для больных с деменцией;
9. улучшить материально-техническую базу стационаров для психических больных;
10. развивать систему детской и подростковой психиатрической и психотерапевтической помощи и поддержки семей, в которых воспитываются дети данной категории;
11. создать районные, городские и областные кризисные центры для пациентов с аффективной патологией и суицидальным риском с направленностью на подростков и молодежь, а также на взрослое население;
12. расширять сеть реабилитационных центров, дневных стационаров, центров дневной занятости и лечебно-трудовых мастерских, создать дома малой вместимости для пациентов с ментальными нарушениями и психическими расстройствами;
13. создавать «жилье под защитой» для лиц, не нуждающихся в интенсивной помощи;
14. создавать учреждения для временного пребывания лиц с психическими проблемами (предоставлять возможность «отпуска» для родственников, т. е. временной передышки и снятия психо-эмоциональной нагрузки);
15. создать службы психологической поддержки для родственников психически больных пациентов и граждан с ментальными нарушениями;
16. открыть дома малой вместимости в сельской местности, районах, городах и областных центрах;
17. предоставить лицам с ментальными нарушениями и психическими расстройствами, а также их родственникам право выбора социальных работников, специалистов по оценке нужд и потребностей, обеспечению ухода и заботы;
18. инвалидам первой группы с ментальными нарушениями или психическими расстройствами;
19. рассмотреть возможность трансформации МСУ с круглосуточным содержанием больных на альтернативные формы оказания специальных социальных услуг для более широкого охвата лиц, нуждающихся в специальных социальных услугах;
20. разработать программы для обучения, подготовки и повышения квалификации трудовых инструкторов, социальных работников и других специалистов, работающих в области психического здоровья;
21. повысить зарплату специалистов и социальных работников, обслуживающих лиц с психическими нарушениями;
22. при переходе на альтернативные формы оказания специальных социальных услуг ввести систему профессиональной подготовки кадров и младшего медицинского персонала (санитары) в сфере оказания социальных услуг;
23. провести анализ готовности рынка(негосударственного сектора) оказывать специальные социальные услуги и необходимые условия для передачи;
24. провести комплексное исследование по анализу эффективности оказания специальных социальных услуг в МСУ во всех регионах страны;
25. усовершенствовать стандарты специальных социальных услуг, с учетом альтернативных форм оказания специальных социальных услуг;
26. внедрить систему мониторинга и оценки качества специальных социальных услуг, оказываемых в государственных и негосударственных учреждениях;
27. разработать и внедрить систему оценки эффективности оказываемых социальных услуг в МСУ и альтернативных формах и обеспечить прозрачность результатов оценки для общественности;
28. обеспечить прозрачность деятельности МСУ и альтернативных форм оказания специальных социальных услуг для общественности в рамках реализации закона «О доступе к информации»;
29. обеспечить контроль за родственниками на предмет нет ли нарушений прав людей с психическими проблемами в условиях семьи, а также со стороны родных в случае нахождения лица с ментальными нарушениями и психическими расстройствами в МСУ с точки зрения применения силы и дискриминации по отношению к данной категории граждан;
30. разработать стандарты предоставления специальных социальных услуг для психоневрологических больных старше 18 лет;
31. поддерживать проведение исследований по оценке качества и мониторинга предоставляемых услуг для психоневрологических больных;
32. открыть в многопрофильных стационарах отделения для лечения неврозов, неврозоподобных расстройств, депрессий в следствии постоянных стрессовых ситуаций;
33. уменьшить нагрузку для врачей-психиатров (детских и взрослых);
34. дать возможность оформить индивидуальными помощниками одного из родителей или ближайших родственников, для обеспечения ухода и заботы;
Министерству образования и науки РК:
1. развивать систему инклюзивного образования и общества для детей и подростков с задержкой психического развития, интеллектуальной недостаточностью и/или психическими расстройствами, а также молодых людей и взрослых с ментальными нарушениями на протяжении всей жизни;
2. обучать школьных психологов, инспекторов по делам несовершеннолетних и других специалистов государственных и негосударственных организаций технологиям раннего выявления и профилактики суицидального поведения;
3. разработать стандарты допуска детей с задержкой психического развития в общеобразовательные школы с сопровождением специальных педагогов и психологов (хотя есть программы коррекционно-развивающего обучения для классов детей с ЗПР?);
4. обеспечить открытость, прозрачность и доступность для всех деятельности психолого-медико-педагогических комиссий, ориентированных на диагностику и обследование детей «группы риска», раннего, дошкольного и школьного возраста, а также подростков с особыми образовательными потребностями;
5. обеспечить предоставление специальных социальных услуг в области образования детям и подросткам, обучающимся на дому по вспомогательной программе;
6. пересмотреть специальные учебные программы для вспомогательных школ, связанные с трудовыми дисциплинами и профессиональной ориентацией;
7. расширить перечень специальностей и профилей труда для выпускников вспомогательных школ;
8. провести мониторинг выполнения квоты на обучение лиц с инвалидностью в учебных заведениях технического и профессионального образования, послесреднего и высшего образования;
9. вести в «Классификатор профессий и видов деятельности» дополнения в части развития новой, апробированной на международном уровне специализации для специалистов по социальной работе медикосоциального профиля, такие как:
- с дипломом бакалавра: 1- «оккупационный терапевт», 2- «физикал терапевт»;
- с дипломом магистра: 1- «социальная психиатрия», 2- «эрготерапия».
10. внести в НПА запрет на ввод новых МСУ и ужесточение критериев приема в МСУ детей и молодых людей «по социальным показаниям».
Неправительственным организациям:
1. развивать общественные организации: инициативные группы, ассоциации больных и родственников, ассоциации профессионалов, фонды и др.;
2. способствовать созданию механизмов общественного контроля в психоневрологических домах-интернатах через создание попечительских, общественных и экспертных советов;
3. консультировать и оказать помощь родственникам пациентов с психическими заболеваниями в открытии НПО по защите и соблюдению их прав;
4. создавать НПО, предлагающие услуги для людей с ментальными нарушениями и психическими расстройствами;
5. внедрить существующий механизм общественного контроля (Общественные наблюдательные комиссии) в системе оказания специальных социальных услуг.
Нормативно-правовая база:
1. внести в законодательство нормы, обеспечивающие предоставление патронатных услуг для хронических психически больных;
2. внести в законодательство законодательные льготы для одного из членов семьи, который ухаживает за инвалидом 1-ой группы с психическим заболеванием в размере средней заработной платы и сохранением трудового стажа;
3. рассмотреть и внести изменения в НПА касательно льготного пенсионного возраста для родителей детей и подростков с особыми образовательными потребностями и/или инвалидностью;
4. законодательно закрепить возможность подписания контрактов об уходе за больными в обмен на их имущество, при соответствующем контроле со стороны госорганов и общественности;
5. убрать из законодательства терминологию и дискриминационные пункты в отношении лиц ментальными и психическими нарушениями и/или инвалидностью;
6. внести изменения и дополнения в нормативно-правовые акты (разрешительная система, квалификационные требования, ограничения в оказании помощи) для развития негосударственного сектора при оказании медицинских, социальных услуг в области психического здоровья;
7. внести дополнения и изменения в Стандарт специальных социальных услуг для доступа лиц с психическими расстройствами в специальные организации образования, Центры дневного пребывания и малокомплектные дома проживания со специально обученным персоналом;
8. разработать программы обучения лиц с психическими расстройствами навыкам самообслуживания, Стандарты дневной занятости и трудоустройства граждан с ментальными нарушениями;
9. внести дополнения в Налоговый кодекс в части:
1) дать определение социального предпринимательства,
2) дать определение понятию эндауэнмент для социальных предприятий и Некоммерческих организаций,
3) установить льготы по налогообложению для социальных предприятий, создающих защищенные рабочие места для лиц с ментальными нарушениями, психическими заболеваниями;
10. внести дополнения и изменения в Кодекс о браке и семье и другие НПА, касающиеся вопросов дееспособности. В частности:
1) дать определение понятию: «ограниченнная дееспособность» с обязательным указанием на проведение оценки ситуации и потребностей клиента,
по итогам которой определяются сферы жизнедеятельности, в которых вводится ограничение или полная недеспособнсоть;
2) запретить передавать права на опеку учреждениям, в которых проживают \ обслуживаются клиенты;
3) Передать опекунские права независимым специалистам по социальной работе вновь созданных подразделений районных социальных служб.
