Применение свето-звуковой стимуляции и биологически обратной связи в реабилитации (стр. 12 )

Увеличение уровня активности ведет к повышению кровотока, стимуляции работы потовых желез на ладонях, а это, в свою очередь, приводит к снижению сопротивления и повышению электрической проводимости. При релаксации кровоток уменьшается, снижается потоотделении и сопротивление растет (электрическая проводимость падает). С помощью регистрации КГР вы можете отслеживать малейшие изменения этих процессов на визуальном уровне (шкала светодиодов) и аудиальном (изменение тональности звукового сигнала в наушниках).

Оценка психофизиологического состояния человека на основе исследования динамики электрокожного сопротивления

Данная методика основана на таком известном факте, как изменение ЭКС человека в состоянии релаксации и активации психомоторных функций. Доказано, что в норме электрокожное сопротивление человека в состоянии релаксации растет, а в состоянии активации уменьшается. Соответственно, противоположные показатели являются патологией.

Известны исследования, устанавливающие взаимосвязь способности человека к произвольному изменению уровня активности ЦНС с готовностью к высокорезультативной деятельности (табл. 4). При этом динамика значений ЭКС, отмеченная у испытуемых при произвольном переходе от релаксации к активации, классифицирована соответственно на 9 вариантов (таблица), характеризующих различные состояния ЦНС: (первая стрелка - релаксация, вторая - активация).

Тестирование проводят по следующей методике: дается установка для испытуемого на достижение состояний максимального расслабления или мобилизации соответственно. После наложения электродов на два различных пальца одной из рук (обычно правой) и включения прибора проходит период установления переходных процессов и стабилизации показателя ЭКС (1 - 2 мин). Затем следуют периоды релаксации (5 мин) и активации (3 мин).

Таблица 4

Классификация различных состояний ЦНС в зависимости от динамики электро-кожного сопротивления

Графическая конфигурация	Характеристика состояния
	Состояние высокой «боевой» готовности
	Некоторое преобладание возбуждения, способность к релаксации ослаблена
	Чрезмерное возбуждение, «предстартовая лихорадка»
	Начальная стадия охранительного торможения. Заторможенность локомоций.
	Глубокая заторможенная апатия, нет динамики процесса «релаксация-активация»
	Крайняя степень возбуждения, на грани адаптации возможны неадекватные реакции
	Переутомление на грани срыва адаптации, вялость
	Срыв адаптации, состояние болезни
	Запредельное переутомление ЦНС, депрессия, состояние болезни

Миотонометрия

Миотонометрия - определение тонуса мышц (эластичности, твердости, упругости) с помощью различных аппаратов. Щуп прибора погружают в исследуемую мышцу, поставив вертикально, и по шкале в условных единицах (миотонах) измеряют сопротивление, оказываемое мышцей. При улучшении функционального состояния увеличиваются амплитуда и показатель мышечного тонуса (разница между напряжением и расслаблением). При утомлении (переутомлении) амплитуда уменьшается, тонус покоя повышается. Для динамической миотонометрии более удобен прибор, представляющий собой стандартный груз со щупом, который свободно перемещается внутри полой трубки, при этом отслеживаются малейшие перемещения щупа. При понижении тонуса мышцы щуп углубляется, при повышении приподнимается.

Любое психо-эмоциональное воздействие предполагает определенный ответ со стороны мышечной системы – реакции по типу «борьба-бегство», что сопровождается изменениями активности вегетативной нервной системы. При различных психо-эмоциональных расстройствах (формировании ГПУВ) наблюдается хроническое психо-мышечное напряжение и вегетативные расстройства в виде гипер - и гипотензии, нарушений сердечного ритма, дискинезий желудочно-кишечного тракта и др.

Если вегетативные реакции трудно поддаются сознательному контролю и коррекции, то напряжением мышц можно управлять произвольно и корригировать различными методами воздействия, в т. ч. АВС. В частности методика аутогенной тренировки предполагает собой обучение человека приемам произвольной мышечной релаксации, с дальнейшим переносом состояния релаксации на психо-эмоциональную сферу.

Редуцирование активности ГПУВ будет приводить как к нормализации мышечного тонуса, так и вегетативных расстройств. Поэтому миотонометрия является объективным методом контроля эффективности воздействия АВС на ГПУВ.

Динамика тонуса мышц при проведении курса АВС у пациента с начальными признаками формирования «писчего спазма» (пациенту давалось задание, начиная с 3 сеанса, мысленно представлять печатание на компьютере)

Показатель	исходное состояние	в начале 1 сеанса	после 1 сеанса	после 3 сеанса	после 12 сеанса
Тонус мышц, у. е.	100%	114%	91%	87%	77%

В начале воздействия АВС может отмечаться некоторое повышение тонуса мышц, что связано с защитной реакцией на новое воздействие, в дальнейшем, по мере торможения активности ГПУВ, патологическая импульсация снижается, что приводит к снижению мышечного тонуса.

Методика свето-звуковой стимуляции под контролем КГР

Теоретическую основу АВС под контролем биологически-обратной связи (БОС) по кожно-гальванической реакции (КГР) составляет положение о возможности произвольного изменения вегетативных функций под контролем динамики электрофизиологических коррелятов уровня психического напряжения, в частности ритма сердечных сокращений и выраженности фазического и тонического компонентов КГР. Отличительной особенностью данной БОС-технологии является то, что процедура осуществляется в режиме пребывания человека в состоянии пассивного бодрствования без волевого контроля показателей функционального состояния организма со стороны пациента, а изменения параметров воздействий осуществляются автоматически по результатам динамического отслеживания КГР. Для повышения эффективности АВС на сенсорные входы анализаторов воздействие осуществляется в режиме «волновых качелей», предполагающем периодическое изменение параметров генерируемых импульсов с индивидуально задаваемыми диапазоном частоты колебаний и длительностью колебания. При реализации режима релаксации происходит отслеживание и ограничение частоты световых импульсов с учетом индивидуальной динамики КГР на восходящей петле каждого очередного направленного отрицательного колебания, а при реализации режима активации – на нисходящей петле каждого очередного направленного положительного колебания; при этом базовые значения частоты колебаний, относительно которых формируются индивидуальные программы НСТ, определяют также как и в предыдущей технологии. Способ генерации импульсов в режиме «волновых качелей» с одновременной девиацией их частоты в каждом последующем цикле колебаний относительно среднего уровня предыдущего цикла колебаний способствует активному захвату и изменению ритма ЭЭГ-активности. Слуховой анализатор в этом случае обычно загружается звуковыми воздействиями, модулируемыми ритмом сердца в реальном масштабе времени.

Данный режим воздействия служит «хорошей гимнастикой для вегетативной нервной системы» и в тоже время позволяет более избирательно изменять уровень активации коры головного мозга. Высокая эффективность применения АВС под контролем БОС установлена при лечении хронической психоэмоциональной напряженности и посттравматических стрессовых расстройств, нейроциркуляторной дистонии, функциональных расстройств желудка и других состояний, сопровождающихся нарушением баланса вегетативной нервной системы.

Рис. 9. Динамика электро-кожного сопротивления при проведении свето-звуковой стимуляции

Таким образом, регулярное проведение АВС способствует выработке условного рефлекса на поддержание спокойно-внимательного состояния, без излишнего напряжения и тревоги, раскрепощает эмоционально-образное мышление человека, способствует формированию уверенности в возможности справиться со своим заболеванием, подкрепленной навыками саморегуляции и нормализует показатели вегетативного обеспечения (рис. 9).