Методические рекомендации по организации деятельности государственных учреждений гериатрической службы (для организаторов здравоохранения, врачей-гериатров, медицинских сестер с высшим образованием)
стр. №3 Медицинской карты амбулаторного гериатрического пациента
Дата «___» ___________________ 200__ г.
______________________________________________________________________________________
наименование учреждения
ОПРЕДЕЛЕНИЕ СПОСОБНОСТИ К САМООБСЛУЖИВАНИЮ АМБУЛАТОРНОГО ПАЦИЕНТА
№ п/п | Виды повседневной деятельности | Оценка в баллах | ||
0 (может самостоятельно) | 0,5 (частично может) | 1 (самостоятельно не может) | ||
1. | Уборка квартиры (мытье окон, пола, стирка белья и т. п.) | |||
2. | Покупка продуктов питания (ходит в магазин, передвигается по лестнице, приносит продукты и т. п.) | |||
3. | Пользование общественным транспортом | |||
4. | Приготовление пищи | |||
5. | Прием ванны или душа | |||
6. | Одевание и раздевание | |||
7. | Посещение туалета | |||
8. | Способность сидеть в постели, вставать с кровати | |||
9. | Способность самоконтроля за удержание мочи и кала | |||
10. | Прием пищи |
Инструкция по заполнению
% снижения способности к самообслуживанию = сумме баллов х 10 =
ТЕСТ: назвать в течение 1 минуты: · 10 плодов ________ · 10 цветов __________ · 10 животных ________ · 10 городов __________, | Нарушение слуха (нет, умеренное, значительное) Нарушение зрения (нет, умеренное, значительное) |
Сумма баллов:
Память снижена (незначительно, умеренно, значительно)
Чувство тревоги, одиночества (да, нет, иногда).
В месте и времени ориентирован (да. нет)
Фон настроения снижен (да, нет, иногда, часто).
Критичен к своему состоянию (да, нет, не всегда)
Интерес к жизни сохранен (да, нет)
стр № 4 Медицинской карты амбулаторного гериатрического пациента
Цель посещения учреждения _____________________________________________________________
Пришел (самостоятельно, в сопровождении родственников, соц. работника, соседей)
Установка на выздоровление положительная (да, нет)
Проживает (подчеркнуть): самостоятельно, с супругом, в семье _______________________________
Размер пенсии ______________________________ не работает с _________ лет
Вспомогательные средства (подчеркнуть): очки, слуховой аппарат, съемные зубные протезы, трость, костыли, ортопедическая обувь, ортопедический корсет ______________________________________
Последнее стационарное лечение (дата, учреждение, основной диагноз): _______________________
______________________________________________________________________________________
Частота вызова врача на дом (в среднем за год): ____________________________________________
Частота обращения в неотложную мед. помощь (в среднем за год): _____________________________
Вредные привычки (подчеркнуть): курение ________, алкоголь ________________________________
Гуляет ежедневно, еженедельно, редко, не выходит из квартиры __________________ (месяцев, лет)
Питание:
· мясо, рыба (ежедневно, еженедельно, редко, очень редко);
· молочные продукты (ежедневно, еженедельно, редко, очень редко);
· овощи (ежедневно, еженедельно, редко, очень редко);
· фрукты (ежедневно, еженедельно, редко, очень редко);
Переломы в анамнезе (указать возраст, локализацию, причину и место падения) _____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Приложение
к «Методическим рекомендациям по организации деятельности государственных учреждений гериатрической службы»
Отделение реабилитации
АНКЕТА ПАЦИЕНТА
Дата поступления «_____»____________________________200__г. Дата выписки «____»____________200__г.
Ф. И.О _______________________________________________________________________ Возраст_________№ отделения_______ № палаты_____
Домашний адрес __________________________________________________________________________________Телефон_____________________
Дата направления на отделение «____»____________________200___г.
Диагноз врача_______________________________________________ Сестринский диагноз________________________________________________
Давность заболевания: свыше 1 года от 6мес. до 1 года менее 6 мес.
Оценка эффективности реабилитации
№ п/п | Предмет оценки | 0 | 0,5 | 1 | |||
При поступлении | При выписке | При поступлении | При выписке | При поступлении | При выписке | ||
1 | Испытываете ли Вы боль? | Постоянно | Постоянно | Периодически | Периодически | Нет | Нет |
2 | Способ передвижения | Не ходит самостоятельно | Не ходит самостоятельно | Ходит с : | Ходит с | Самостоятельно | Самостоятельно |
ходунки | ходунки | ||||||
костыли | костыли | ||||||
палочка | палочка | ||||||
3 | Бытовое обслуживание | Не может себя обслуживать | Не может себя обслуживать | Частично нуждается в посторонней помощи | Частично нуждается в посторонней помощи | Самостоятельно | Самостоятельно (объем бытовых навыков увеличился) |
4 | Объем движений | Резко ограничен | Без изменений | Умеренно ограничен | Без изменений | Сохранен | Сохранен |
Увеличился | Увеличился | ||||||
5 | Мышечный тонус | Резко снижен | Резко снижен | Умеренно снижен | Умеренно снижен | Нормальный | Нормальный |
Резко повышен | Резко повышен | Умеренно повышен | Умеренно повышен | ||||
6 | Координация | Резко нарушена | Резко нарушена | Умеренно нарушена | Умеренно нарушена | В норме | В норме |
7 | Сон | Постоянно нарушен | Постоянно нарушен | Иногда нарушен | Иногда нарушен | Нарушений нет | Нарушений нет |
8 | Настроение | Плохое | Плохое | Периодически неустойчивое | Периодически неустойчивое | Хорошее | Хорошее |
9 | Направленность на лечение | Плохая | Плохая | Сомнительная | Сомнительная | Благоприятная | Благоприятная |
10 | Интелл.-мнестические способности | Резко снижены | Без изменений | Снижены незначительно | Без изменений | Соответствуют возрасту | Улучшение |
Без изменений |
Результат оценки: При поступлении________________________% При выписке_______________________%
