Методические рекомендации (стр. 5 )

Непосредственное руководство возлагается на заведующих отделениями соответствующих медицинских учреждений.

Студенты работают по 6 часов в день и обязаны отдежурить два ночных дежурства на каждом цикле. Перед началом практики проводится инструктаж администрацией учреждения по правилам техники безопасности и внутреннему трудовому распорядку на рабочих местах, являясь на время практики членами коллектива.

Цель и задачи практики

ü  За время прохождения практики студент должен овладеть практическими навыками и закрепить теоретические знания, полученные в течение практических занятий на кафедрах хирургии, терапии, акушерства и гинекологии во время учебного процесса в VII и VIII семестрах.

ü  Закрепить навыки диагностики основных хирургических и соматических заболеваний, навыки диагностики беременности и гинекологических заболеваний у женщин и их осложнений.

ü  Освоить принципы диспансеризации больных с хирургическими и соматическими заболеваниями, женщин с гинекологическими заболеваниями и беременных.

ü  Ознакомиться с директивными документами и отчетной документацией в поликлиниках и стационарах соответствующего профиля.

ü  Изучить организацию работы хирургического и терапевтического отделений многопрофильного стационара, работу терапевтического звена поликлиники и акушерско-гинекологического звена поликлиники родильного дома.

Время и сроки проведения производственной практики

ü  Производственная практика начинается сразу после окончания сессии и продолжается в течение пяти недель согласно графику.

ü  Вся практика разделена на три цикла: хирургия, терапия, акушерство и гинекология. На каждом цикле студент обязан отработать по 12 рабочих дней, включая субботу. Кроме этого, на каждом цикле студент обязан отдежурить по 2 ночных дежурства.

ü  Рабочий день на всех циклах производственной практики продолжается в течение 6 часов с 8.00 до 14.00 час. На цикле акушерство и гинекология рабочий день может быть поделен на 2 смены соответственно с 8.00 до 14.00 и с 14.00 до 20.00.

Методы работы студента на практике

ü  Студент должен самостоятельно проводить обследование пациентов с помощью общеклинических методов.

ü  Применение специальных методов обследования пациентов студент должен проводить под контролем.

ü  Студент должен правильно сформулировать диагноз, составить план дальнейших обследований, выбрать тактику и методы лечения с врачом и под его контролем осуществить возможное обследование и лечение.

ü  Студент должен уметь оформить соответствующую медицинскую документацию и дать ее на подпись лечащему врачу.

Содержание практики

ü  Ознакомиться со структурой и организацией работы хирургического и терапевтического стационара, со структурой и организацией работы поликлиники, со структурой и организацией работы женской консультации, в том числе и с работой специализированных кабинетов.

ü  Ознакомиться с работой врача хирурга, врача терапевта, врача акушер-гинеколога женской консультации.

ü  Ознакомиться с необходимым объемом обследования больных соответствующего профиля.

ü  Освоить оформление соответствующей медицинской документации, выдачу больничных листов.

Особенности прохождения производственной практики

1.  По терапии.

Производственная практика на 4-ом курсе лечебного факультета проводится в качестве помощника врача терапевта стационара.

Производственная практика по терапии складывается из ежедневной 6-часовой нагрузки в одном из отделений терапевтических стационаров, одного-двух дежурств по неотложной терапевтической помощи по больнице.

В стационаре под контролем заведующего отделением курирует до 5-7 больных, проводит их обследование

Ежедневная работа в стационаре складывается из участия в утренней конференции, обхода и обследования курируемых больных, приема вновь поступающих больных, оформления основной медицинской документации (история болезни, карта выбывшего из стационара, эпикриз, выписка из истории болезни, направление на консультацию и обследование, лист назначений др.). Ведение больных заключается в наблюдении за их состоянием под влиянием лечения, что отражается в дневниках. После выполнения намеченного плана дополнительных исследований пишется этапный эпикриз, в котором суммируются клинические и дополнительные данные, формулируется клинический диагноз (в соответствии с принятыми классификациями), вносятся коррективы в лечение больного. В процессе курации студент участвует в выполнении диагностических и лечебных мероприятий, указанных в «Перечне практических умений по терапии…», стремясь достичь рекомендуемого уровня овладения.

При выписке больного из стационара студент пишет эпикриз и выписку из истории болезни, дает конкретные рекомендации по диете, режиму, медикаментозному и санаторно-курортному лечению, определяет прогноз в отношении трудоспособности и трудоустройства.

В случае летального исхода студент пишет посмертный эпикриз, в котором обосновывается клинический диагноз, описываются особенности течения заболевания, раскрывается причина неэффективности лечения, указывается непосредственная причина смерти больного. Студент обязан участвовать в аутопсиях умерших в отделении, чтобы сопоставить клинические данные и результаты патологоанатомического исследования, уяснить механизмы танатогенеза данного больного. Результаты докладываются на утренней конференции (в отделении или больнице).

Во время вечерних и ночных дежурств, студент выполняет обязанности помощника дежурного врача, совместно с ним ведет прием и обследование больных, поступающих по скорой и неотложной помощи, формулирует предварительный диагноз, составляет план дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, оценивает их результаты, назначает лечение. Кроме того, студент участвует в вечернем обходе, осуществляет динамическое наблюдение за состоянием тяжелобольных и, в случае необходимости, назначает неотложные диагностические мероприятия и лечебные процедуры.

Студент должен ежедневно проводить клинические обходы, заполнять дневники в истории болезни, делает с лечащим врачом назначения, выполняет лечебно-диагностические процедуры и манипуляции.

В качестве помощника врача проводит 1-2 дежурства по неотложной помощи в ночное время, участвует в оказании первой помощи пациентам при угрожающих жизни состояниях (гипертонический криз, приступ стенокардии, инфаркт миокарда, острые сосудистые нарушения – коллапс, обморок, шок, приступ бронхиальной астмы и астматический статус, кровотечение из внутренних органов).

В период производственной практики по терапии студент должен освоить навыки:

ü  - измерение и анализ артериального давления;

ü  - желудочное и дуоденальное зондирование;

ü  - внутримышечные инъекции;

ü  - внутривенные вливания;

ü  - исследования общего анализа крови, мочи;

ü  - процедур массажа и ЛФК, ингаляций;

ü  - записи ЭКГ, спирограмм, ЭхоКГ;

В период прохождения производственной практики по терапии студент должен участвовать:

ü  - в рентгенологических обследованиях курируемых больных;

ü  - в лабораторных обследованиях курируемых больных;

ü  - в переливании крови, определении группы и резус - фактора;

ü  - в УЗИ – исследованиях (абдоминальное, щитовидной железы) у терапевтических больных;

ü  - в патолого - анатомических исследованиях;

ü  - в санитарно - просветительной работе.

2.  По акушерству.

Студент должен ознакомиться с показателями работы женской консультации.

Студент должен ознакомиться с работой участкового акушера-гинеколога (с которым он ведет прием пациенток), врача родильного отделения, участвовать при врачебном обходе беременных, присутствовать на родах.

Студент должен освоить оформление обменных карт беременных, выдачу дородового отпуска и другую необходимую документацию женской консультации.

Студент должен освоить навыки самостоятельного обследования беременных женщин с помощью общеклинических методов и только специальные методы исследования осуществлять вместе с врачом или под его контролем.

Студент должен освоить навыки определения срока беременности и даты родов, сбор анамнеза, проведение анатомической характеристики таза, осмотр шейки в зеркалах, бимануальное обследование.

Студент должен изучить методы неотложной помощи при угрожающих состояниях у беременных: при преэклампсии и кровотечениях.

В «Дневнике» студент должен отразить ежедневно истории 2-х беременных (жалобы, анамнез, общий и гинекологический статус, диагноз, рекомендации по необходимому дальнейшему обследованию и лечению).

В период прохождения производственной практики по акушерству студент должен освоить навыки:

ü  - наружного акушерского обследования;

ü  - пельвеометрии;

ü  - подсчет и оценка схваток;

ü  - оценить данные нестрессового теста;

ü  - измерение АД у беременных;

ü  - психопрофилактической подготовки к родам.

В период прохождения производственной практики по акушерству студент должен участвовать:

ü  - в первичном осмотре врачом родильного отделения беременной, роженицы;

ü  - при оказании классического акушерского пособия в родах;

ü  - во врачебном обходе беременных и родильниц;

ü  - при постановке беременных на диспансерный учет;

ü  - в патронаже беременных;

ü  - в проведении неотложных мероприятий при преэклампсии, эклампсии и маточных кровотечениях.

В женской консультации:

Студент должен изучить приказы по организации акушерско-гинекологической службы.

Студент должен ознакомиться с паспортом участка, в котором отражены его границы, количество населения, количество беременных, показатели работы и план лечеб нооздоровительных мероприятий среди беременных на участке.