2.8. Гигиена воспитания, обучения и здоровье детей и подростков
Воздействие экологических и социальных факторов, интенсификация обучения, питание детей и подростков находят отражение на состоянии здоровья подрастающего поколения. В формировании здоровья детей, наряду с социально-экономическими факторами, влиянием семьи, большая роль принадлежит учебно-воспитательным учреждениям, состоянию оздоровительной работы в них.
По данным социально-гигиенического мониторинга около 50% показатели здоровья детей и подростков обусловлены уровнем санэпидблагополучия учреждений образования.
2.8.1. Гигиена воспитания, обучения и здоровье детей и подростков г. Гродно
В 2009 году сохранилась тенденция к увеличению количества объектов 1-ой группы санэпиднадежности, соответствующих требованиям санитарных норм и правил и имеющих оптимальные условия для воспитания и обучения (табл. 20).
Таблица 20
Динамика уровня санэпидблагополучия детских и подростковых учреждений
г. Гродно за 2005-2009 г.г.
Уровень санэпидблагополучия | 2009 г. | 2008 г. | 2007 г. | 2006 г. | 2005 г. |
I-оптимальный | 18,1% | 14,7% | 11,2 | 10,5% | 10,2% |
II-допустимый | 81,3% | 83,40% | 88,8 | 87,5% | 86,6% |
III-тревожный | 0,6% | 1,9% | - | 1,9% | 3,2% |
IV-опасный | - | - | - | - | - |
V-критический | - | - | - | - | - |
Руководителями ведомств, учреждений образования при непосредственной поддержке органов власти, в 2009 году проведена определенная работа по созданию здоровьесберегающей среды в учреждениях образования г. Гродно.
Так, введены в эксплуатацию вновь построенные общеобразовательная школа в микрорайоне «Фолюш» на 1020 учащихся, дошкольное учреждение № 000 в микрорайоне «Вишневец-3», что позволило значительно снизить перегрузку дошкольных и общеобразовательных учреждений в указанных микрорайонах. Кроме того, в гимназиях №№ 1, 7, СШ № 33 выполнен капитальный ремонт кровли, в СШ №№ 9, 26 - спортивных залов, в гимназии № 1 - кабинета химии, в 10 учреждениях образования – ряда учебных кабинетов. В части учебных кабинетов лицея № 1, СШ №№ 5, 15, 33 заменены оконные блоки на стеклопакеты. В кабинетах информатики гимназии № 1 установлены кондиционеры.
Рис.95. ГУО «Средняя общеобразовательная школа №37»
Рис.96. ГУО «Детский ясли-сад № 000»
Рис.97. ГУО «Детский ясли-сад № 000»
Продолжилась работа по проведению мероприятий в соответствии с территориальным планом по доведению уровня искусственной освещенности на рабочих местах учащихся до гигиенической нормы, приведению в соответствие с требованиями санитарных норм и правил санитарных блоков в учреждениях образования.
За 2009 год в соответствии с планом проведена реконструкция систем искусственного освещения с установкой энергосберегающих светильников во всех помещениях СШ № 20, гимназии № 5, в части учебных кабинетов СШ №№ 8, 11, приобретены новые энергосберегающие светильники в СШ №18.
Вне плана новая система искусственного освещения, соответствующая современным требованиям санправил, оборудована в части учебных кабинетов СШ №№ 5, 13, 15, 16, 18, 23, 28, 31, 34, МУПК-1, гимназии № 2. Новые светильники установлены в обеденном зале столовой гимназии № 4.
По плану приведения санузлов в должное санитарно-техническое и эстетическое состояние в общеобразовательных учреждениях г. Гродно проведен ремонт всех санузлов с заменой отделки, санитарно-технического оборудования и оборудованием индивидуальных кабин гимназии №2, СШ №10, части санузлов ДУ №№ 11, 34.
Вне плана проведен ремонт с заменой отделки, санитарно-технического оборудования и оборудованием индивидуальных кабин во всех санузлах СШ № 11, в части санузлов ДУ №№ 60, 96, 85, 73, 72, 52, СШ №№ 18, 34, гимназий №№ 5, 6. Оборудованы внутренние канализованные санузлы в помещениях 1 этажа СШ № 19.
Рис.98. Санузел ГУО «Детский ясли-сад № 000»
Рис.99. Санузел в ГУО «Средняя общеобразовательная школа № 34»
В целом, планы по приведению систем искусственного освещения в соответствие с требованиями санитарных правил, по приведению санузлов в должное санитарно-техническое и эстетическое состояние в г. Гродно выполнены за 2009 год на 100 %.
Ежегодно в школах, дошкольных учреждениях, учреждениях системы профтехобразования, средних специальных учебных заведениях обновляется часть ученической мебели, мебель приобретается функциональная, что позволяет увеличить количество детей, обеспеченных мебелью в соответствии с ростом. В СШ №№ 6, 13, 18, 20, 23, 26, 31, 34, гимназии №№ 2, 4, 7 в ряд учебных кабинетов приобретены новые комплекты ученической мебели. В гимназию № 1 г. Гродно приобретена специализированная мебель под компьютерную технику в кабинет химии. Всего приобретено в 2009 году 1699 комплектов ученической мебели.
Проведенная работа позволила оптимизировать условия обучения и воспитания для учащихся начальной школы и детей с отклонениями психо-физического развития, обеспечить возможность организации учебно-воспитательного процесса первых, вторых, пятых, гимназических, лицейских классов только в первую смену. Как следствие, 54,2% дошкольных учреждений, 43,2% школ города имеют оптимальные условия для организации учебно-воспитательного процесса, что обусловило наметившиеся положительные тенденции в состоянии здоровья учащихся школ города. По данным углубленных медосмотров с 2005 года имеет место увеличение численности школьников, относящихся к 1 группе здоровья и, наоборот, уменьшение 3-4 групп здоровья (таблица 22). 2009 г. – 1 группа - 27,6%, 2 группа – 53,8%, 3 группа – 18,6%.
Рис.100. Динамика распределения школьников г. Гродно по группам здоровья
за 2005 – 2009 г.г.
В 2009 году количество детей в возрасте от 0 до 6 лет в г. Гродно составило 28373 человека (2008 г. - 26740 человек), что на 1633 больше, чем в 2008 году. Наполняемость ДУ с учетом занимающихся школьников – 15544 ребенка, что на 220 детей больше предыдущего года (2008 г. – 15324 ребенка). Обеспеченность местами в ДУ в расчете на общее количество детей в возрасте о т 0 до 3 лет составила 22,3% (при нормируемой не менее 50%), на общее количество детей от 3 до 6 лет 83,7%, при нормируемой не менее 85%. В целом по городу перегрузка дошкольных учреждений в 2009 году отсутствовала (2008 г. - 3,4%). С перегрузкой работали только ДУ развивающихся микрорайонов: д/я-с №№ 99-20,7%, 73 – 11,4%, 78 –8,9%, 89 – 9,2%, 96 – 7,6%, 27 – 10,0%, 4 – 12,0%, 86 – 11,3%, 80 – 12,0%, 88 – 11,3%, 97 – 10,6%, 100 – 6,0%.
Перегрузка школ в целом по городу также в 2009 году отсутствовала (2008 г. – 0%, 2007 г. - 0%, 2006 г.- 0%, 2005 г.- 2,8%, 2004 г. - 6,5%), за счет уменьшения числа детей школьного возраста. Однако, в условиях высокой перегрузки работали школы в микрорайонах новой застройки: «Девятовка» (СШ № 27 – 60,0% (2008 г. – 69,8%)), «Вишневец» (СШ №31 – 69,8% (2008 г. – 87,7%)), в центральной части г. Гродно (СШ № 10 – 98,8%, (2008 г. – 106,2%)), строительство школ в данных районах не велось.
В 2009/2010 учебном году в г. Гродно на 3,4% уменьшилось количество детей, обучающихся во вторую смену и составило 7892 человека – 23,5% от общего количества учащихся школ города (2008/2009 учебный год - 27,1%, 2007/2008 учебный год - 25,9 %).
Во всех школах, учреждениях системы профтехобразования, средних специальных учебных заведениях г. Гродно оборудованы компьютерные классы - всего функционирует 89 классов. По предложениям ГУ «Гродненский зональный ЦГЭ» в 2009 году в лицей № 1 в компьютерные классы приобретены специализированные стулья. В гимназии №1 установлена новая специализированная мебель под компьютерную технику в кабинете химии. В СШ № 23 проведен капитальный ремонт компьютерного класса с заменой внутренней отделки, установкой энергосберегающих светильников. Всего за 2009 год в учреждения образования г. Гродно приобретено 61 новый компьютер, 5 мультимедийных установок.
Рис.101. Компьютерный класс ГУО «Городской лицей № 1»
С целью обеспечения безопасных условий обучения в кабинетах информатики ежегодно проводятся замеры напряженности электромагнитного и электростатического полей, в 2009 году проведены замеры напряженности электромагнитного поля на 60 объектах. Обследовано 1134 рабочих места, не соответствующих санитарным нормам не выявлено (2008 г.- 0). Замеры напряженности электростатического поля проведены на 61 объекте. Обследовано 1145 рабочих мест, не соответствующих санитарным нормам также не выявлено (2008 г. - 0, (2007 г. - 0%, 2006 г.- 2%, 2005 г. - 2,5%, 2004 г. - 6,1%, 2003 г. - 10,9%).
На состояние здоровья детей и подростков в современных условиях значительное влияние оказывает двигательная активность, уровень развития физической культуры. В г. Гродно в 97,6 % дошкольных учреждений, 97,6% общеобразовательных школ и 94,7% ПТУ и ССУЗов имеются типовые спортивные залы. В 24 дошкольных учреждениях и 5 общеобразовательных учреждениях имеются плавательные бассейны. Во всех учреждениях образования г. Гродно к началу учебного года проведены выборочные ремонты спортивных залов, санузлов. В СШ № 15 при спортивном зале оборудованы новые раздевальные с санузлами и душевыми, в ДЮСШ № 7 проведен ремонт душевых, спортивного зала, в ДЮСШ № 3, гимназии № 9 - санузлов, раздевальных. В гимназии № 1 начаты работы по реконструкции плавательного бассейна. В ДУ № 96 проведен капремонт плавательного бассейна, в ДРР № 89 выполнена замена плиточного покрытия чаши, стен, пола в зале бассейна, сантехнического оборудования. В ДЮСШ № 5 проведена замена части оконных блоков на стеклопакеты, плиточного покрытия стен в зале бассейна, прогнивших водопроводно-канализационных труб, капремонт системы отопления, холла, гардеробной 1 этажа. Ежегодно проводится выборочный ремонт и покраска спортивного оборудования, пополняется запас спортивного инвентаря.
Одним из важнейших факторов, влияющих на здоровье детей, занимает питание. Правильно организованное питание является основным здоровье сберегающим фактором в охране здоровья детей и подростков.
ГУ «Гродненский зональный ЦГЭ» ведется постоянная работа, направленная на увеличение процента охвата учащихся школ горячим питанием, улучшение качества питания, как в дошкольных учреждениях, так и в учреждениях образования.
Необходимость в этом обусловлена и высокими показателями выявляемости среди детей и подростков патологии желудочно-кишечного тракта (рис.105). 2009 г. – 1-х классов – 1,2сл./100сл., 2-8 – 6,1сл./100 чел., 9-11-х классов – 13,9 сл./100 чел.
Рис.102. Динамика выявляемости патологи ЖКТ среди детей и подростков
за 2001-2009 г.г.
В 2009/2010 учебном году, как и в предыдущем учебном году общий охват горячим питанием учащихся общеобразовательных школ города составлял по данным комбинатов школьного питания до 98,3% % (2008 г. - 97,5%, 2007 г. – 97,5%, 2006 г. – 90,6%, 2005 г. - 85,4%, 2004 г. - 78,8%), причем, среди старших классов горячее питание через раздачу получало более 60% учащихся.
Во всех школах города организовано горячее питание. Для школьников разработано несколько видов меню на разную стоимость. В большинстве школ существует форма организации питания по предварительным заявкам, в СШ №№ 27, 35, периодически функционируют витаминные и чайные столы. Во всех школах, за исключением спецшколы для детей с нарушением слуха, вспомогательных школ №№ 1, 2, СШ № 14, также функционируют стационарные буфеты (100% обеспечены холодильным оборудованием и электрочайниками, 100% - микроволновыми печами). В СШ №№ 31, 33, 34, городской гимназии города функционируют кафетерии, в городской гимназии и гимназии № 2 - линии раздачи с элементами «швецкого стола». В плане внедрения в учреждениях образования новых технологий приготовления пищи в гимназиях №№ 1, 2, 9, городской гимназии, СШ № 37 г. Гродно для приготовления пищи используются параконвекционные печи, в столовой гимназии № 2 - слайсер для нарезки готовой продукции. К началу 2009/2010 учебного года новый стационарный буфет открылся в СШ № 37.
Для нуждающихся школьников в соответствии с примерными меню, разработанными технологами комбинатов школьного питания и согласованных центром гигиены и эпидемиологии организовано диетическое питание.
По предложению центра в питание детей и подростков включаются продукты, обогащенные макро- и микроэлементами. Во всех ДУ города круглогодично, а в ПТУ, ССУЗах, общеобразовательных учреждениях – в зимне-весенний период проводится С-витаминизация готовой пищи. В ведомственных дошкольных учреждениях, в санаторных группах города периодически проводится поливитаминизация рационов питания. Во всех учебно-воспитательных учреждениях для приготовления блюд используется йодированная соль.
Питьевой режим во всех ДУ и общеобразовательных школах г. Гродно организован с использованием кипяченой и негазированной бутилированной воды. В одном из классов начальной школы № 1 используется установка с бутилированной водой с возможностью подогрева или охлаждения воды. В ДУ № 98 г. Гродно используется специальная установка по очистке питьевой воды.
В 2009 году продолжилась работа по укреплению материально-технической базы пищеблоков: в соответствии с комплексными планами мероприятий по укреплению материально-технической базы и приведению в соответствие с требованиями санитарных норм и правил детских дошкольных учреждений и общеобразовательных учреждений г. Гродно касающимися проведения капитальных ремонтов пищеблоков и переоснащения их технологическим и холодильным оборудованием на 2009-2010 г.г. разработана проектно-сметная документация капитального ремонта столовой СШ № 20, проведен ремонт обеденного зала в СШ № 23 г. Гродно, умывальной при обеденном зале лицея № 1, замена плиточного покрытия стен, полов, моечных ванн в моечной столовой посуды УО «ГГПТК бытового обслуживания населения», капитальный ремонт столовой УО «ГГПТК легкой промышленности», приобретены новые бытовые холодильники в ДУ №№ 5, 58, 23, 27, 30, электрошинковка в ДУ № 25, электромясорубки в ДУ №№ 5, 4, СШ № 14, Гродненскую городскую гимназию, протирочная машина в ДУ № 41, жарочный шкаф и бытовой холодильник в СШ №32, картофелечистка в ДУ № 87, 2 холодильных шкафа в ДУ №№ 46, 88, электроводонагреватели в ДУ №№ 75, 5, 58, 91, 95, вспомогательную школу № 4, посудомоечные машины в СШ №№ 18, 22, электромармит в СШ № 22, электросковорода в ДУ № 52, электроплита в СШ № 19, «Сплин-система» к холодильной камере в СШ № 33, новая линия раздачи в УО «ГГПТК коммунального хозяйства», новые производственные и моечные ванны, посудомоечная машина в УО «ГГПТК легкой промышленности».
Рис.103. Умывальные при обеденном зале ГУО «Городской лицей № 1»
Вместе с тем, материально-техническая база пищеблоков ДУ, столовых школ, лицеев, колледжей требует постоянного внимания и модернизации. Замена технологического и холодильного оборудования производится, в большинстве своем, при выходе его из строя.
Отсутствие достаточной финансовой поддержки обусловливает по-прежнему невыполнение натуральных норм питания по таким важным пищевым продуктам, как молоко, творог, рыба, овощи, свежие фрукты, недостаточно дети получают продуктов питания, обогащенных микро- и макронутриентами, природных источников витаминов.
Одним из приоритетных направлений в деятельности ГУ «ГГЦГЭ» остается надзор за организацией оздоровления детей и подростков г. Гродно. В оздоровительную кампанию 2009 года функционировало по г. Гродно 91 оздоровительное учреждение, из них с круглосуточным пребыванием – 27, с дневным пребыванием – 64. Всего в них оздоровлено 18343 ребенка (в 2008 г. – 19942), - по г. Гродно 14053 ребенка (2008 г. – 14705). Количество оздоровленных детей в сравнении с 2008 годом уменьшилось на 1599 человек за счет меньшего количества функционировавших в оздоровительную кампанию лагерей.
В загородных стационарных лагерях оздоровлено 5244 ребенка (в 2008 г. – 6202) В 2009 году функционировало 7 загородных о/лагерей, тогда как в 2008году – 9 (не функционировал ДОЛ «Юные космонавты», в связи с передачей в ведение ГУ КСК «Ледовый дворец спорта г. Гродно»).
Оздоровление детей г. Гродно, находящихся на диспансерном учете, было организовано в оздоровительных лагерях, функционировавших на базе 1 санатория-профилактория («Химволокно»), в стационарных оздоровительных лагерях общего профиля, лагерях с дневным пребыванием с обязательной организацией для данной группы детей дневного сна, на базе детского санатория «Неман-72». Медицинскими работниками в соответствии с индивидуальными планами проводились мероприятия по их оздоровлению: закаливающие процедуры, витамино- и фитотерапия, а в детском санатории, санатории-профилактории и физиопроцедуры по назначению врача.
В летнюю оздоровительную компанию 2009 года во всех стационарных загородных лагерях был организован обогрев спальных корпусов для детей младшего школьного возраста. По предписанию санэпидслужбы к началу оздоровительного периода 2009 года во всех спальных корпусах о/л «Дружба», в двух спальных корпусах, помещениях медпункта о/л «Юность», в двух спальных корпусах о/л «Зорька», в трех спальных корпусах о/л «Березка» оборудованы системы отопления. Продолжилась работы по улучшению санитарно-бытовых условий в оздоровительных учреждениях. Так, в соответствии с перспективной программой мероприятий по улучшению материально-технической базы детских оздоровительных лагерей на 2008-2010 годы, в о/лагере «Купалинка» проведен полный ремонт 3-го корпуса с заменой обоев, линолеумного покрытия полов, покраской столярных изделий, ремонт ступеней административно-бытового корпуса, замена плиточного покрытия пола в овощном цехе пищеблока, в о/л «Зорька» проведен капитальный ремонт дворовой уборной, выборочный ремонт пешеходных дорожек, в овощном цехе пищеблока производственная ванна обеспечена проточной горячей водой, установлен умывальник для рук, приобретены посудомоечная машина, 4 производственных стола на пищеблок, беседка, в о/л «Белкард» приобретены холодильный шкаф для плодоовощной продукции, шкафы для одежды детей, в дворовых уборных оборудованы закрывающиеся индивидуальные кабины, в о/л «Дружба» заменено 8 оконных блоков на стеклопакеты в 1-ом спальном корпусе, оборудованы благоустроенные, канализованные туалеты, в о/л «Березка» проведен ремонт пирса, в дворовых уборных установлены санитарные приборы, в спальном корпусе №1 заменены деревянные окна, двери на стеклопакеты и двери из ПВХ, в о/л «Юность» оборудована душевая для мальчиков, установлены дополнительные водонагреватели для бесперебойного обеспечения проточной горячей водой санитарно-бытовых помещений лагеря и производственных помещений пищеблока, в о/л «Сузорье» в санузлах, умывальных спальных корпусов проведена ревизия водопроводно-канализационных труб с выборочной заменой прогнивших, заменена часть старых изношенных умывальных раковин, унитазов.
Рис.104. Дворовой благоустроенный туалет в ДОЛ «Дружба»
И в летнюю оздоровительную кампанию 2009 года широко использовались в системе оздоровительных мероприятий, как в загородных стационарных лагерях, так и в лагерях с дневным пребыванием, здоровьесберегающие технологии (ежедневное проведение закаливающих процедур, купание в бассейнах, в рядом расположенных водоемах, включение в меню натуральных соков, напитков, салатов их свежих овощей, поливитаминно-минеральных комплексов, кисломолочных продуктов и т.д.)
В оздоровительных лагерях с дневным пребыванием с режимом работы до 1800 было организовано 3-х разовое питание, до 1600 – 2-х разовое, в загородных о/лагерях – 5-и – 6-и разовое. Во всех оздоровительных лагерях с дневным пребывание был организован дневной сон. Всего дневным сном было охвачено в г.Гродно 91% от числа нуждающихся детей (2008 г. – 90%).
Оздоровительный эффект среди детей, оздоровленных в загородных лагерях составил 76-100% (2008 г. - 87,8-98%, 2007 г. - 87,8-100%, 2006 г. - 82,3-100%).
