Таблицы разведения и рабочие инструкции для персонала (стр. 3 )

Таблица №4.

Схема приготовления и время экспозиции при ДВУ и стерилизации гибких эндоскопов средствами «ФОРИЦИД» и «ФОРИЦИД-ФОРТЕ», производства «Альфа».

Вид обработки	Препарат	Приготовление рабочего раствора	Время экспозиции, минут
Дезинфекция высокого уровня (ДВУ) гибких эндоскопов	ФОРИЦИД	Однократная активация Используют многократно в течение 15 суток	20 при 18-220С
ФОРИЦИД-ФОРТЕ	Однократная активация Используют многократно в течение 30 суток	10 при 18-220С
Химическая стерилизация гибких эндоскопов	ФОРИЦИД	Однократная активация Используют многократно в течение 15 суток	600 при 18-220С
ФОРИЦИД-ФОРТЕ	Однократная активация Используют многократно в течение 30 суток	360 при 18-220С

 

- Установите минимальую эффективную концентрацию (МЭК) дезинфектанта. Микроорганизмы, органические загрязнители и остатки воды, попадающие в дезинфектант после проведения очистки, приводят к постепенному уменьшению эффективности дезинфектантов многократного использования.

- Тестируйте активированный раствор 1 раз в день или чаще (в зависимости от количества обрабатываемых эндоскопов).

 

МЭК не служить критерием увеличения сроков использования растворов многократного использования!

 

- Используйте полоски для установления МЭК, рекомендованные ДНПК «Альфа».

- Ведите журнал регистрации МЭК.

Процедура:

5.2. Погружение в активированный раствор средства «ФОРИЦИД-ФОРТЕ» («ФОРИЦИД»).

- Полностью погрузите эндоскоп в дезинфицирующий раствор.

- Погрузите кнопки/клапаны/колпачки, которые не могут быть термически стерилизованы в дезинфектант.

5.3. Заполните дезинфектантом все каналы и полости.

- Заполните все полости и каналы дезинфектантом, исключая образование воздушных пробок и пузырьков. Убедитесь, что раствор проник всюду.

- Наиболее важно удалить весь воздух из каналов, чтобы гарантировать полный контакт с дезинфектантом.

5.4. Замачивание в дезинфектанте.

- Оставьте эндоскоп в активированном растворе «ФОРИЦИД-ФОРТЕ» («ФОРИЦИД») при температуре 18-220С на время ДВУ, указанное в таблице №4.

 

- Все входы в каналы должны быть под поверхностью дезинфицирующего раствора. После погружения убедитесь, что воздух не может проникать в каналы эндоскопа.

- Всегда используйте контейнеры, обеспечивающие полное погружение эндоскопа. Контейнеры должны легко очищаться и обеззараживаться.

- Специализированные адаптеры очистки должны быть присоединены даже поле конечного полоскания и сушки. Это помогает избежать ошибок при присоединении всех деталей.

- Используйте таймер с сигнализацией, чтобы всегда точно соблюдать время экспозиции.

- Заполните всю необходимую документацию. Она служит частью доказательства проведения процесса обеззараживания.

5.5. Просушка эндоскопа воздухом.

- Полностью вытесните воздухом дезинфектант из всех каналов.

- Удалите эндоскоп, кнопки/клапаны/колпачки из дезинфектанта, избегая разбрызгивания и всплесков!

- Продувка каналов воздухом сохраняет концентрацию и объем дезинфектанта, а также предохраняет персонал от поражения дезинфектантом от разливов и брызг.

 

Всплески и разливы глутарового альдегида необходимо немедленно удалить с поверхностей согласно процедуре безопасной нейтрализации разливов глутарового альдегида (Раздел 9)!

 

ОКОНЧАТЕЛЬНАЯ ПРОМЫВКА

Процедура:

5.6. Погружение в промывочную воду.

- Погрузите эндоскоп, кнопки/клапаны/колпачки в воду для полоскания.

- Полоскание удаляет все химические остатки, которые могут вызывать повреждению кожи или слизистых оболочек.

 

Для каждого эндоскопа, используйте свежую чистую воду, чтобы удалить все следы дезинфектанта и ограничить возможность передачи перекрестной инфекции.

 

Для того, чтобы избегать заражения эндоскопа условно патогенными организмами окружающей среды, например, Pseudomonas sp. и Mycobacteria sp., которые могут присутствовать в не фильтрованной водопроводной воде, эндоскопы, предназначенные для обследований пациентов с ослабленным иммунитетом, или для проведения инвазивных процедур, например ЭРХП (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) или бронхоскопии, должны быть промыты стерильной водой или, как минимум, отфильтрованной через фильтр с порами 0.2mm.

В случае отсутствия возможности использования отфильтрованной или стерильной воды, для других гибких эндоскопов необходимо использовать промывку спиртами (этиловый или изопропиловый конц. 70-90%) и длительную просушку воздухом.

Необходимо регулярно проверять микробиологическое качество воды, используемой в эндоскопии. Если возможно заражение воды, то обязательно необходимо установить систему фильтрации воды.

 

Когда ни фильтрация, ни регулярные бактериологические исследования воды практически не осуществимы, промывка спиртами (этиловый или изопропиловый) и просушка воздухом – единственная приемлемая альтернатива.

 

5.7. Промывка полостей и каналов от остатков дезинфектанта.

- Эндоскоп и инструменты к ним должны быть полностью погружены в стерильную воду при соотношении объема воды к объему, занимаемому изделиями, не менее чем 3:1.

- Изделия отмывают последовательно в двух водах.

- Через каналы изделий с помощью стерильного шприца или электроотсоса пропускают стерильную воду (не менее 20мл) не менее чем в течение 3-5мин в каждой емкости.

5.8. Тщательно промойте внешние поверхности эндоскопа.

5.9. Тщательно промойте все кнопки/клапаны/колпачки.

 

Стадия 6. Окончательная просушка.

ОКОНЧАТЕЛЬНАЯ ПРОСУШКА ПЕРЕД ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ

Процедура:

6.1. Вытесните воздухом воду из всех каналов.

6.2. Прокачайте все каналы воздухом под давлением.

- Следуйте за инструкциями производителей и используйте подходящее воздушное давление.

- Избегайте чрезмерно высокого воздушного давления, которое может повредить внутренние каналы эндоскопа.

- Обычно максимально рекомендованное воздушное давление должно быть 21psi (lb/in2) или 145 kPa, что эквивалентно 1.45 atm. Несмотря на это необходимо проверять указания к каждому устройству.

 

- Убедитесь, в том, что источник воздуха имеет регулятор потока воздуха. Используйте более низкое давление воздуха в тонких каналах.

6.3. Смажьте все кольца на кнопках, клапанах и храните отдельно.

Использование смазки гарантирует надежную эксплуатацию, как эндоскопа, так и его принадлежностей.

Силиконовые смазочные материалы должны быть использованы перед тем, как эндоскоп будет использован (после ДВУ). Важно удалять остатки смазочных материалов после использования, чтобы обеспечивать полный контакт дезинфектанта. Любые небольшие остаточные количества смазочных материалов удаляются в ультразвуковых мойках.

6.4. Соберите эндоскоп.

- Если эндоскоп будет отправлен на хранение, то читайте следующий раздел «Окончательная просушка перед хранением».

- Удалите специальные адаптеры очистки.

- Протрите внешние поверхности мягкой, чистой тканью.

- Соберите эндоскоп.

ОКОНЧАТЕЛЬНАЯ ПРОСУШКА ПЕРЕД ХРАНЕНИЕМ

Когда инструмент подготавливается к хранению важно быть уверенным, что все каналы полностью сухие. Просушка 70-90% спиртом (этиловым или изопропиловым) помогает провести процесс просушки.

Процедура:

6.5. Вытесните воду из всех каналов воздухом.

6.6. Прокачивайте все каналы с 70-90% спиртом, пока спирт не будет выходить из всех противоположных каналов.

- Используйте приблизительно 2мл для элеватора и приблизительно 20мл для каждого другого канала.

- При использовании адаптера многоканальной очистки, количества спирта могут возрасти.

- Используйте только спирт, который хранился с соблюдением всех необходимых условий. Если спирт хранится в негерметичной емкости, то происходит быстрое испарение спирта. Если концентрация спирта, ниже 70%, он не может быть использован для процесса осушки.

6.7. Прокачайте все каналы воздухом под давлением.

- Следуйте за инструкциями производителей и используйте подходящее воздушное давление.

- Избегайте чрезмерно высокого воздушного давления, которое может повредить внутренние каналы эндоскопа.

- Обычно максимально рекомендованное воздушное давление должно быть 21psi (lb/in2) или 145 kPa, что эквивалентно 1.45 atm. Несмотря на это необходимо проверять указания к каждому устройству.

- Убедитесь, в том, что источник воздуха имеет регулятор потока воздуха. Используйте более низкое давление воздуха в тонких каналах.

- Спирт помогает испарению остаточной воды при пропускании воздуха через каналы.

6.8. Удалите все вспомогательные адаптеры из каналов.

6.9. Протрите внешние поверхности мягкой, чистой тканью.

Убедитесь, что все внешние поверхности сухие.

 

6.10. Проверьте эндоскоп на наличие повреждений.

- Протрите линзу специальным очистителем, рекомендованным изготовителем.

НЕ СОБИРАЙТЕ ЭНДОСКОП!!!

6.11. Храните эндоскоп (разобранный) в хорошо вентилируемом шкафу хранения, который позволяет хранить эндоскоп в подвешенном состоянии.

- Эндоскопы не должны храниться в контейнерах для транспортировки, поскольку могут быть подвергнуты заражению.

 

Раздел 7. Обработка инструментов к эндоскопам и аксессуаров.

 

Очистка и ДВУ (или стерилизация) многократно используемых инструментов к эндоскопам также важна, как и обработка самих эндоскопов, поскольку инструменты также могут служить фактором передачи инфекции.