Таблицы разведения и рабочие инструкции для персонала (стр. 4 )

 

ДВУ не должна быть использована как удобная замена термической стерилизации (автоклавирования).

 

Некоторые часто используемые аксессуары - щипцы биопсии, расширители, ловушки и т.п.

 

ОЧИСТКА

 

Как и в случае эндоскопов, очистка инструментов к эндоскопам является предварительной процедурой, делающей эффективной как дезинфекцию, так и стерилизацию.

Процедура:

7.1. Погружение в раствор ферментного моющего средства - немедленно после использования.

- Все оборудование должно быть погружено в раствор ферментного моющего средства «ФОРИЗИМ» (см. режимы в таблице №3), не медленно после использования, до тех пор, пока тщательная очистка не будет выполнена.

7.2. Разборка оборудования.

- Оборудование должно быть разобрано, как можно быстрее после использования.

7.3. При помощи ручной очистки удалите все видимые загрязнения.

7.4. Все конструкционно-сложные принадлежности должны быть очищены в ультразвуковой мойке.

- Проведите обработку согласно рекомендациям изготовителя инструментов.

- В течение процедуры держите крышку закрытой.

- Если требуется, то перед стерилизацией используйте смазку.

7.5. Любые тонкие отверстия, каналы или трубки требуют тщательной прокачки раствора ферментного моющего средства.

7.6. Другие вспомогательные изделия, в зависимости от типа, потребуют комбинации промывки (прокачки раствора моющего ферментного средства) и очистки поверхности щетками.

7.7. Прополощите и высушите изделия перед ДВУ и стерилизацией.

 

СТЕРИЛИЗАЦИЯ или ДЕЗИНФЕКЦИЯ?

 

Всегда, когда возможно, все предметы должны подвергаться термической стерилизации (автоклавирование). Если существует альтернатива, то все нестерилизуемые, изделия многократного использования должны быть постепенно выведены из обращения.

Для чувствительного к нагреванию оборудования, первая альтернатива - другая форма стерилизации, например, газовая плазменная стерилизация. В данном случае химическая дезинфекция это последний способ деконтаминации, который нужно рассматривать.

- Все стерилизуемое оборудование должно подвергаться тщательной очистке до процесса стерилизации.

- Все нестерилизуемое оборудование должно быть погружено в дезинфектант, с заполнением всех каналов и полостей.

Инструменты, которые вводят в стерильные ткани или сосуды должны быть стерильными. Это относится щипцам биопсии, иглам и всем инструментам, используемым для ЭРХП (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография).

ВНИМАНИЕ! Некоторые вспомогательные изделия требуют специфических способов обработки.

Иглы для склеротерапии.

- Эти предметы трудны для очистки и стерилизации.

- Необходимо однократное использование таких предметов.

Водные бутылки и соединительные трубки.

- Эти вспомогательные предметы должны быть очищены и стерилизованы в начале и конце каждой процедуры, поскольку могут служить фактором передачи инфекции.

- Для проведения ЭРХП, бутылки с водой должны быть заменены после каждой эндоскопической процедуры.

- Все нестерилизуемые бутылки и соединители должны быть заменены на автоклавируемые.

- Если автоклавирование не доступно, необходимо заменить термическую стерилизацию альтернативным методом.

Вспомогательные предметы в ЭРХП.

- Везде где существует альтернатива, все вспомогательные ЭРХП нестерилизуемые предметы должны быть постепенно выведены из обращения.

Расширители.

- Они наиболее вероятно входят в контакт с тканями, которые могут быть повреждены в процессе расширения. Такие предметы должны подвергнуться - минимум дезинфекции высокого уровня в день использования.

- Область вмешательства не может быть стерильной, поскольку собственная микробиологическая флора пациента может заразить область. Расширение, зачастую, выполняют, используя эндоскоп, который подвергнут дезинфекции высокого уровня.

Раздел 8. Обработка поврежденных эндоскопов.

 

Изготовитель или поставщик эндоскопа должны всегда оказывать консультативную помощь относительно действий, которые нужно предпринимать при обработке поврежденных эндоскопов.

 

ЭНДОСКОПЫ, КОТОРЫЕ ПРОШЛИ ТЕСТ НА ГЕРМЕТИЧНОСТЬ.

 

Гибкие эндоскопы, не имеющие повреждений, т.е. целостность которых не нарушена (без течей), должны быть подвергнуты обычным процедурам обработки.

Такие процедуры предусматривают безопасную работу персонала обрабатывающего эндоскопы.

 

ЭНДОСКОПЫ, КОТОРЫЕ НЕ ПРОШЛИ ТЕСТ НА ГЕРМЕТИЧНОСТЬ.

 

Если гибкий эндоскоп не проходит тест течи, то его погружение в различные моющие или дезинфицирующие растворы может привести к серьезным повреждениям устройства.

8.1. Предварительная очистка.

- Должна быть проведена в комнате обследования пациента.

8.2. Окончательная очистка.

- Очистка загрязненных поврежденных эндоскопов должна быть выполнена максимально тщательно с учетом степени повреждения.

8.3. Дезинфекция.

- Обработайте эндоскоп согласно инструкциям, полученным от изготовителя.

- Если возможно проведите дезинфекцию высокого уровня.

Изготовитель может рекомендовать, использовать тестер течи, чтобы поддерживать давление в пределах эндоскопа и защитить механизмы от вторжения жидкости.

Точное установление места течи может помочь избежать многих повреждений эндоскопа при контакте с жидкостью.

8.4. Полоскание и просушка.

- Прополощите и просушите все области эндоскопа, которые были подвергнуты дезинфекции.

- Любые чистые части эндоскопа, который не были и не могут быть погружены в дезинфектант высокого уровня из-за утечки, должны, быть протерты, как минимум, 70% спиртом.

8.5. Зараженные инструменты.

- Любые инструменты, которые не могут быть обработаны, должны считаться «зараженными».

- С зараженным медицинским оборудованием, необходимо обращаться очень осторожно, согласно действующим санитарным нормам и правилам, а также, нормам по транспортировке опасных грузов.

Обычно такие нормы включают:

- Размещение и упаковку в непроницаемую, толстую, пластиковую упаковку помеченную знаком безопасности «биологически заражен».

- Размещение эндоскопа в футляре для транспортировки со знаком безопасности «биологически заражен».

8.6. Транспортировка в сервисную мастерскую.

- Зараженный эндоскоп представляет собой «опасный груз».

- Сопроводительная документация для каждого эндоскопа, отправленного на ремонт, должна полностью отражать состояние эндоскопа, вне зависимости от степени обработки, которую он прошел перед отправлением в сервисную мастерскую.

Раздел 9. Техника безопасной обработки эндоскопов.

 

ЕСЛИ БЕЗОПАСНОСТЬ ПЕРСОНАЛА ГАРАНТИРОВАНА, ТО И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОЦЕССОВ ДЕЗИНФЕКЦИИ/СТЕРИЛИЗАЦИИ ТОЖЕ ГАРАНТИРОВАНА!

 

ЛЮБОЙ ПЕРСОНАЛ, РАБОТАЮЩИЙ С ГЛУТАРОВЫМ АЛЬДЕГИДОМ ДОЛЖЕН ОБЛАДАТЬ СПЕЦИАЛЬНЫМИ ЗНАНИЯМИ!

 

9.1. Рекомендуемые средства индивидуальной защиты персонала.

Персонал, готовящий активированные растворы глутарового альдегида (ГА), погружающие и достающие инструменты из его растворов.

4.1. Средства защиты рук.

ПЕРЧАТКИ из НИТРИЛА – всегда необходимо надевать перчатки непроницаемые для глутарового альдегида. Никогда не используйте перчатки из ЛАТЕКСА. Приобретая перчатки, всегда убеждайтесь, что данная модель обеспечивает должную защиту от ГА.

ВНИМАНИЕ! ДЛЯ ТОГО ЧТОБ ИЗБЕГАТЬ ЗАГРЯЗНЕНИЯ ПОВЕРХНОСТИ КОНТЕЙНЕРА РАСТВОРОМ ГЛУТАРОВОГО АЛЬДЕГИДА, ПРЕЖДЕ ЧЕМ ЗАКРЫТЬ КОНТЕЙНЕР, РУКИ В НАДЕТЫХ ПЕРЧАТКАХ ДОЛЖНЫ БЫТЬ ТЩАТЕЛЬНО ВЫМЫТЫ ПОД ПРОТОЧНОЙ ВОДОЙ!

4.2. Средства защиты глаз.

 ОЧКИ или ЛИЦЕВЫЕ ЭКРАНЫ необходимо использовать при проведении всех процедур работы с ГА, представляющих опасность для глаз (например, через пары или при возможности расплескивания растворов).

4.3. Средства защиты органов дыхания.

Используемый РЕСПИРАТОР должен иметь фильтрующие пакеты, предназначенные для защиты от ГА. РЕСПИРАТОРЫ многих фирм, защищающие от ПАРОВ ОРГАНИЧЕСКИХ СОЕДИНЕНИЙ, обеспечивают адекватную защиту от ГА. Однако при выборе средств защиты органов дыхания следует четко следовать рекомендациям производителей средств защиты. Внимательно выбирайте фильтрующие картриджи!

4.4. Средства защиты верхней одежды.

ЗАЩИТНЫЙ ФАРТУК (на основе полиэтилена или полипропилена) должен быть всегда надет. Прочие средства защиты, специальная ЗАЩИТНАЯ ОДЕЖДА из ХИМИЧЕСКИ СТОЙКОЙ ТКАНИ, НАРУКАВНИКИ, могут быть использованы для обеспечения дополнительной защиты.

ЗАЩИТНУЮ ОДЕЖДУ, ЗАГРЯЗНЕННУЮ ГЛУТАРОВЫМ АЛЬДЕГИДОМ, НЕОБХОДИМО НЕМЕДЛЕННО СНЯТЬ И ТЩАТЕЛЬНО ВЫМЫТЬ ПЕРЕД ПОСЛЕДУЮЩИМ ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ!

4.5. Средства промывки кожных покровов и глаз.

В любом месте, где глаза или кожные покровы человека могут быть подвергнуты воздействию глутарового альдегида, должны быть доступны средства для быстрого промокания или промывки глаз и кожи. Всегда при поражении глаз необходимо промывать только большим количеством проточной воды!

МЕСТО ДЛЯ ПРОМЫВКИ ГЛАЗ И КОЖНЫХ ПОКРОВОВ ДОЛЖНО БЫТЬ НЕ ДАЛЕЕ, ЧЕМ В 10 СЕКУНДАХ ХОДЬБЫ ОТ МЕСТА ОБРАБОТКИ ИМН!

9.2. Основные требования к помещениям по безопасному использованию ГА.

- Все помещения, где используется глутаровый альдегид, должны быть промаркированы следующим образом:

ВНИМАНИЕ!

ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ГЛУТАРОВЫЙ АЛЬДЕГИД.

- ГА должен быть использован в хорошо вентилированных помещениях.

- Комнаты, в которых дезинфекция/стерилизация проводится с использованием ГА, должны быть достаточно большими, чтобы гарантировать требуемое разбавление паров глутарового альдегида с воздухом и должны иметь минимальный воздушный обмен - не менее 10-15 оборотов воздуха за 1 час.

- В комнате для обработки давление воздуха всегда должно быть ниже, чем в соседних помещениях.

ЕСЛИ В ПОМЕЩЕНИИ НЕ УДАЕТСЯ ОБЕСПЕЧИТЬ МИНИМАЛЬНЫЙ ВОЗДУШНЫЙ ОБМЕН – 10-15 ОБЪЕМОВ ВОЗДУХА ЗА 1 ЧАС, ТО НЕОБХОДИМО УСТАНОВИТЬ ЛОКАЛЬНЫЕ ВЫТЯЖКИ!