Таблицы разведения и рабочие инструкции для персонала (стр. 1 )

 

 

 

 

РАЦИОНАЛЬНЫЙ ВЫБОР ДЕЗИНФЕКТАНТОВ

НПК «Альфа»

 

ТАБЛИЦЫ РАЗВЕДЕНИЯ

И

 РАБОЧИЕ ИНСТРУКЦИИ ДЛЯ ПЕРСОНАЛА

 

Дезинфектанты НПК «Альфа» для обработки

Гибких эндоскопов (гастроскопы)

 

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ НАБОР СРЕДСТВ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ:

 

Предварительная, окончательная и предстерилизационная очистки:

ФОРИЗИМ

 

Дезинфекция высокого уровня (ДВУ), «химическая» стерилизация:

ФОРИЦИД

ФОРИЦИД-ФОРТЕ

 

Дезинфекция отходов ЛПУ, образующихся в процессе обработки:

ФОРЭКС-ХЛОР

ФОРЭКС-ХЛОР ДИСОЛИД

 

Ростов-на-Дону

2012 год

Введение

Главным фактором в передаче инфекции при эндоскопических манипуляциях является эндоскоп и инструменты к нему, поэтому профилактические мероприятия должны быть направлены на обеспечение его адекватной очистки, обеззараживания, а также предотвращение вторичной контаминации при отмывке, сушке и хранении.

В настоящем пособии будут даны рекомендации по обработке наиболее распространенных гибких эндоскопов – гастроскопов.

Общая схема дезинфекционной обработки гастроскопов типична для полукритических устройств, изготовленных из термолабильных полимерных материалов. Для правильной подготовки прибора к процедуре обеззараживания строго следуйте инструкциям производителя оборудования по технологии разборки и очистки эндоскопа!

 

Основными стадиями обработки эндоскопического оборудования являются:

 

Стадия 1. Предварительная очистка эндоскопа с использованием моющего ферментного средства.

Стадия 2. Разборка эндоскопа (удаление съемных деталей).

Стадия 3. Тест на герметичность эндоскопа.

Стадия 4. Окончательная или предстерилизационная очистка эндоскопа.

Стадия 5. Дезинфекция высокого уровня (в случае необходимости - стерилизация) эндоскопа.

Стадия 6. Просушка каналов эндоскопа при помощи этилового или изопропилового спирта (рекомендовано применять перед отправкой на хранение).

Стадия 7. Обработка инструментов к эндоскопам.

Раздел 8. Обработка поврежденных эндоскопов.

Раздел 9. Техника безопасной обработки гибких эндоскопов.

 

Наиболее важным этапом обработки эндоскопов является тщательная очистка ручным способом перед последующей дезинфекцией.

 

Эндоскоп, который не очищен полностью, не может быть успешно дезинфицирован или стерилизован, даже с пролонгированным временем экспозиции.

 

Каждый раз после проведения эндоскопической манипуляции необходимо тщательно проводить процедуры очистки и обеззараживания!

 

Стадия 1. Предварительная очистка.

Органические загрязнения и биопленки на внутренней поверхности эндоскопа препятствуют проникновению дезинфицирующих средств и их контакту с микробной клеткой. Поэтому перед дезинфекцией и стерилизацией необходима тщательная механическая очистка с целью удаления таких материалов с наружной поверхности вводимой трубки и всех доступных каналов.

1.1. Приготовление рабочего раствора средства «ФОРИЗИМ».

В емкость для приготовления средства вносят необходимое количество средства «ФОРИЗИМ» и добавляют необходимое количество питьевой воды в соответствии с режимами таблицы №1.

Таблица №1.

Схема приготовления и время экспозиции при предварительной очистке гибких эндоскопов ферментным средством «ФОРИЗИМ», производства «Альфа».

Вид обработки	Препарат	Приготовление рабочего раствора	Время экспозиции, минут
Очистка гибкого эндоскопа	ФОРИЗИМ
5мл на 1л 25мл на 5л 50мл на 10л Используют однократно	не регламентируется при 18-220С
10мл на 1л 50мл на 5л 100мл на 10л Используют однократно	не регламентируется при 18-220С

 

1.2. Проведение процедуры предварительной очистки.

В диагностической комнате немедленно после проведения процедуры:

1.2.1. Протрите внешние поверхности трубки введения тканью, смоченной в 0.5% растворе моющего ферментного средства «ФОРИЗИМ».

Процедура:

- Не отключая от источника освещения, взять эндоскоп за блок управления и, используя ткань, смоченную в моющем растворе ферментного средства, протирайте трубку введения от блока управления до дистального конца до исчезновения видимых загрязнений.

- Использованные для очистки ткани и жидкости утилизируют, сразу после использования при помощи хлорсодержащих средств «ФОРЭКС-ХЛОР» или «ФОРЭКС-ХЛОР ДИСОЛИД» (см. п. 1.3).

1.2.2. Промывка каналов всасывания/биопсии, воздух/вода 0.5% раствором моющего ферментного средства «ФОРИЗИМ».

Процедура:

- Поместите дистальный конец в раствор ферментативного моющего средства «ФОРИЗИМ».

- Прокачайте моющий раствор через всю систему каналов, пока прокачиваемый раствор не станет «видимо чистым». Чередуйте прокачивание ферментативного моющего раствора, и воздуха несколько раз. Заканчивайте промывку прокачиванием воздуха.

Чередование всасывания жидкости и воздуха более эффективно, чем простое прокачивание жидкости.

Промывку проводят особенно тщательно, поскольку она предотвращает высыхание органических и неорганических загрязнений и физически удаляет большое количество микроорганизмов.

1.3. Проведение процедуры обеззараживания отходов образующихся при предварительной очистке.

Отработанное средство «ФОРИЗИМ», а также промывные воды и предметы однократного использования, образующиеся в процессе очистки, перед сливом в канализацию, соматическим ЛПУ рекомендуется обеззараживать средствами «ФОРЭКС-ХЛОР» или «ФОРЭКС-ХЛОР ДИСОЛИД» в емкостях с плотно закрывающимися крышками согласно нижеследующей схеме:

Процедура:

В емкость с жидкими и твердыми отходами необходимое количество средства «ФОРЭКС-ХЛОР» или «ФОРЭКС-ХЛОР ДИСОЛИД» в соответствии с режимами таблицы №2.

Таблица №2.

Схема обработки отходов ЛПУ, образующихся при предварительной очистке гибких эндоскопов ферментным средством «ФОРИЗИМ», производства «Альфа».

 

Вид обработки	Препарат	Приготовление рабочего раствора	Время экспозиции, минут
Обеззараживание отходов потенциально инфицированных вспомогательных предметов и жидкостей	ФОРЭКС-ХЛОР	25мл на 1л 125мл на 5л 250мл на 10л Используют однократно	60 при 18-220С
ФОРЭКС-ХЛОР ДИСОЛИД	4 таблетки (3г) на 10л Используют однократно	90 при 18-220С

 

Стадия 2. Разборка эндоскопа.

 

Данная процедура зависит от модели эндоскопа и может несколько отличаться в зависимости от производителя.

Процедура:

- Отключите эндоскоп от подсветки.

- Наденьте защитный видео колпачок (при использовании видео эндоскопов).

- Транспортируйте эндоскоп в специальное помещение для очистки эндоскопов, в специальном контейнере, который предотвращает загрязнение окружающей среды патогенными микроорганизмами при транспортировке.

- Удалите все клапаны/кнопки/колпачки и замочите в растворе моющего ферментного средства.

 

Предпочтительно иметь дополнительные комплекты клапанов/кнопок/колпачков. Это позволит обрабатывать клапаны/кнопки/колпачки, отдельно, в другое время (не параллельно с эндоскопом!) и гарантирует, качественную окончательную/предстерилизационную очистку до дезинфекции/стерилизации.

 

Стадия 3. Тест на герметичность.

 

Тест эндоскопа на герметичность необходимо проводить согласно инструкциям изготовителей каждой конкретной модели!

 

- Тест на герметичность позволяет обнаружить внутренние и внешние повреждения эндоскопа.

- Эндоскоп тестируется после каждой эндоскопической процедуры, перед процедурой погружения в химические моющие и дезинфицирующие средства.

- Перфорированные каналы эндоскопов могут служить источником передачи инфекции. Повреждение также может затрагивать части эндоскопа не предназначенные для контакта с жидкостью.

- Общая процедура тестирования эндоскопа приведена ниже.

Процедура:

3.1. Присоедините тестер течи и создайте давление внутри эндоскопа.

- Некоторые изготовители указывают, какие съемные части необходимо удалить до тестирования, - другие не указывают.

3.2. Погрузите эндоскоп в воду для наблюдения за непрерывным потоком пузырьков воздуха.