Анализ деятельности ГБУЗ ТО «Госпиталь для ветеранов войн» за 2009- 2011 гг (стр. 7 )

Особенностью ведения пациентов гериатрического профиля в поликлинике является исключение полипрагмазии. В то же время для субкомпенсации старческого организма большинство больных должны получать и получают круглогодично под контролем участкового врача жизненно важные препараты: В-адреноблокаторы, сердечные гликозиды, дезагреганты, гипотензивные, ангиопротекторы, мочегонные, оптимизаторы мозга и другие.

Инъекции на дому осуществляются участковой бригадой, работающей круглосуточно. На дому осуществляется забор анализов крови, мочи, по показаниям делается ЭКГ.

Основные показатели деятельности поликлиники

Таблица 26

Число врачебных посещений в поликлинике (без стоматологии)

за 2009 – 2011 гг

	2009 г.	2010 г.	2011 г.
план	факт	%вып.	план	факт	%вып.	план	факт	%вып.
Всего посещений к специалистам поликлиники	43700	32679	74,8	38356	33203	86,6	40800	35980	88,2
из них: вызова на дом	-	2669	-	-	2442	-	-	2554	-
ВСЕГО:	43700	32679	74,8	38356	33203	86,6	40800	35980	88,2

План врачебных посещений в 2011 году выполнен на 88,2%. Это связано с недовыполнением плана узкими специалистами, которые являются совместителями и работают на 0,5 ставки. По сравнению с 2010 годом рост числа врачебных посещений в 2011 году составил 1,6%

Таблица 27

Среднее число врачебных посещений на 1 пациента в год

за 2009 – 2011 гг.

	2009 г.	2010 г.	2011 г.
Поликлиника госпиталя	13,7	13,3	14
По области	8,5	8,2	-
По городу	8,2	7,7	-

Среднее число посещений по поликлинике превышает областные показатели. Это обусловлено возрастом и микстпатологией пациентов гериатрического профиля.

Таблица 28

Структура врачебных посещений в поликлинике и посещений на дому

за 2009 – 2011 гг.(без стоматологии)

Посещения	2009 г.	2010 г.	2011 г.
посещения	Уд вес %	посещения	Уд. вес %	посещения	Уд. вес %
По поводу заболеваний в поликлинике	28525	87,3	29997	90,3	32543	90,4
Вызова на дому	2669	8,2	2442	7,4	2554	7,1
Профилактические посещения	1485	4,5	764	2,3	883	2,5
Всего:	32679	100,0	33203	100,0	35980	100

В структуре посещений за 2011 год, посещения по поводу заболеваний составляют 90,4%, что связано с необходимостью динамического наблюдения по поводу имеющихся заболеваний ежемесячно, с назначением поддерживающего лечения.

Таблица 29

Число посещений в поликлинике к стоматологам за 2009 – 2011 гг

	2009 г.	2010 г.	2011 г.
план	факт	%вып.	план	факт	%вып.	план	факт	%вып.
Всего посещений к стоматологам поликлиники	10666	6096	57,2	10000	4418	44,2	10667	3998	37,5
из них: вызова на дом	-	17	-	-	13	-	-	8	-
Выполнен объём работы в УЕТ	16000	14994,76	93,7	15000	14985,57	99,9	16000	14914,19	93,2

По числу стоматологических посещений отмечается недовыполнение плана. В2011 году процент выполнения составил 37,5. Это объясняется максимальным выполнением объёма работы у каждого пациента на приёме, в связи с гериатрическим профилем учреждения.

Таблица 30

Показатель болезненности по обращаемости

Классы болезней	2009 год	2010 год	2011 год
Инфекционные и паразитарные болезни	14,9	15,7	16,8
Новообразования	90,6	97,4	98,9
Болезни эндокринной системы	81	104	107
Болезни крови и кроветворной системы	19,8	23,6	23,9
Болезни нервной системы	20,2	24,3	31,2
Болезни уха и сосцевидного отростка	185,4	148,5	165,2
Болезни глаза и его придатков	526,2	524,9	538,8
Болезни системы кровообращения	904,4	897,4	819
Болезни органов дыхания	213,7	209,4	224,8
Болезни органов пищеварения	321,7	329,7	340,9
Болезни мочеполовой системы	236,4	241,4	248,7
Болезни кожи, подкожной клетчатки	164,5	163,1	165,6
Болезни костно-мышечной системы	315,6	318,3	325,1
Травмы и отравления	14,9	21,6	29,8
ВСЕГО:	3109,3	3119,3	3135,7

за 2009-2011гг. (на 1000 населения)

Болезненность по обращаемости на 1000 населения за 2011 год несколько выросла по сравнению с 2010 годом, что связано со старением прикреплённого контингента. В структуре общей заболеваемости на 1 месте стоят болезни органов кровообращения, на 2 месте – болезни глаза и его придатков, на 3 месте – болезни органов пищеварения и костно-мышечной системы.

Рост заболеваемости связан не только со старением организма, но и с целым рядом социальных проблем, связанных с отсутствием должного ухода или оказания посторонней помощи, адекватного пенсионного обеспечения, питания, бытового обслуживания. Кроме того, имеет значение нечёткое выполнение врачебных предписаний, связанных с особенностями психики гериатрических больных.

Таблица 31

Показатель болезненности по обращаемости

	2009 год	2010 год	2011 год
По Тюменской области	1407,33	1299,83	-
По г. Тюмени	1818,41	1716,32	-
По поликлинике госпиталя	3109,3	3119,3	3135,7

по Тюменской области, г. Тюмени и поликлинике госпиталя за 2009-2011 гг. (на 1000 населения)

Болезненность по обращаемости на 1000 населения превышает показатели по городу и области. Это обусловлено возрастом пациентов и совокупностью целого ряда взаимоотягощающих заболеваний.

Таблица 32

Число врачебных посещений в поликлинике и на дому

за 2009 – 2011 гг.(без стоматологии)

	На амбулаторном приёме	На дому
2009 г.	2010 г.	2011 г.	2009 г.	2010 г.	2011 г.
Врачи терапевты:
Зав. тер. отделением	628	1684	1711	-	66	4
2 участок	3509	3802	3951	171	182	-
3 участок	4094	2572	4560	219	144	271
4 участок	3166	3593	3950	205	68	64
Терапевт на дому	-	-	-	1986	1878	1994
Доверенный врач	331	484	437	-	-	-
Врач терапевт здравпункта	715	404	291	-	-	-
Всего (терапевты):	12443	12539	14900	2581	2338	2333
% от выполненного объёма	41,5 40,8 44,6	96,7 95,7 91,3
Узкие специалисты:
невролог	966	3299	3258	11	49	94
окулист	4448	3780	4655	31	25	70
отоларинголог	1362	1889	2103	3	6	13
гинеколог	589	442	554	-	1	-
хирург	2273	2099	2126	22	8	7
уролог	2176	2156	1993	5	4	-
дерматовенеролог	1607	1548	1266	12	8	37
онколог	409	280	213	4	-	-
эндоскопист	135	-	-	-	-	-
Врач функциональной диагностики	2791	382	-	-	-	-
психотерапевт	189	222	-	-	-	-
кардиолог	211	484	797	-	-	-
эндокринолог	308	1612	1022	-	3	-
ревматолог	103	29	539	-	-	-
Всего (узкие специалисты):	17567	18222	18526	88	104	221
% от выполненного объёма	58,5	59,2	55,4	3,3	4,3	8,7
Итого (по всем специалистам)	30010	30761	33426	2669	2442	2554

В 2011 году по сравнению с 2010 годом, число врачебных посещений на амбулаторном приёме увеличилось на 8%, на вызовах – на 4,4%.