Анализ деятельности ГБУЗ ТО «Госпиталь для ветеранов войн» за 2009- 2011 гг (стр. 9 )

Таблица 38

Проведение комплексных медосмотров за 2009 – 2011 гг.

	2009 г.	2010 г.	2011 г.
Абс. ч.	%	Абс. ч.	%	Абс. ч.	%
Кол-во больных, подлежащих комплексному медосмотру	2119	-	2086	-	2210	-
осмотрено	1686	79,6	1734	83,1	1947	88,1
Подлежало флюорог. обследованию	2119	-	2086	-	2210	-
обследовано	1830	86,4	1846	88,5	1940	87,8
Таблица 39 Осмотрено в целях выявления ранних форм заболеваний за 2009-2011 гг.
	2009 г.	2010 г.	2011 г.
Абс. ч.	%	Абс. ч.		Абс. ч.	%
На глаукому	1919	95,0	1939	100,0	2034	100
На туберкулёз	1787	87,9	1846	93,6	1940	87,8
На онкозаболевания	1749	86,9	1743	89,5	1947	91
На сахарный диабет	1958	97,3	1871	96,8	1860	90,1

В 2011 году увеличилось количество больных, осмотренных профилактически, в том числе на глаукому - на 95 человек, на онкозаболевания - на 204 человека. В то же время зарегистрировано некоторое снижение процента, осмотренных на туберкулез (на 5,8%) и на сахарный диабет (на 6,7%), что связано с отсутствием в течение длительного времени врача эндокринолога.

Это связано со старением пациентов и трудностью прохождения флюорографического обследования в территориальных поликлиниках.

Кроме того, имели место трудности, связанные с исследованием мокроты на ВК у нетранспортабельных больных, обусловленные неукомплектованностью среднего медперсонала, удаленностью территории проживания прикрепленного контингента и перебоями в работе автотранспорта (отпуска, больничные листы, техосмотр и др.)

Таблица 40

Частота выявления ранних форм заболеваний на

профилактических осмотрах за 2009-2011 гг.

	Туберкулёз	Онко	Глаукома	Сахарный диабет
2009 г.	Абс. ч.	2	16	21	7
%	0,1	0,9	1,1	0,4
2010 г.	Абс. ч.	-	11	20	16
%	-	0,6	1,0	0,9
2011 г.	Абс. ч.	-	15	7	6
%	-	0,8	0,3	0,3

Таблица 41

Частота выявления запущенных форм заболеваний

на профилактических осмотрах за 2009-2011 гг.

	Туберкулёз	Онко	Глаукома	Сахарный диабет
2009 г.	Абс. ч.	-	-	-	-
%	-	-	-	-
2010 г.	Абс. ч.	-	8	-	-
%	-	0,4	-	-
2011 г.	Абс. ч.	-	5	-	-
%	-	0,3	-	-

В 2011 году число запущенных форм онкологических заболеваний снизилось.

Таблица 42

Структура больных с запущенными формами злокачественных

новообразований за 2009 – 2011 гг.

	2009 г	2010 г.	2011 г.
Желудок	-	-	1
Почки	-	-	-
Простата	-	1	-
Лёгкое	1	1	1
Мочевой пузырь	1	-	-
Печень	1	2	-
Молочная железа	-	-	1
Селезёнка	-	-	1
Пищевод	1	-	-
Поджелудочная железа	-	1	-
Прямая кишка	-	1	-
Метастазы в голову из неизвестного очага	-	-	1
Кожа	-	2	-
Всего :	4	8	5

В 2011 году зарегистрировано снижение числа запущенных случаев онкологических заболеваний. Среди причин запущенности:

1.Скрытое течение – 3

2.Несовершеннство диагностики (недообследование) – 1

3.Несвоевременное обращение - 1

Таблица 43

Оказание медицинской помощи на дому

маломобильным за 2010 – 2011 гг.

	2010 г.	2011 г.
Количество маломобильных	192	180
Распределение по группам диспансерного наблюдения: 4 группа	10	20
5 группа	182	160
осмотрено на дому: терапевтом	167	155
узкими специалистами	138	103
Обследовано: ЭКГ	106	126
флюорография и R-графия, анализ мокроты на ВК	30	64
Взято анализов крови, мочи	90	120
Выполнено лечебных процедур (инъекции)	2123	2087
Госпитализировано	43	58
Дополнительное лекарственное обеспечение	126	112

Таблица 44

Динамика выхода на инвалидность больных

за 2009 – 2011 гг.

	2009 г.	2010 г.	2011
Количество ИОВ, направленных для завышения группы инвалидности, всего:	-	-	3
Из них: со 2 на 1 группу	-	-	3
с 3 на 2 группу	-	-	-
Количество УОВ, направленных для завышения группы инвалидности, всего:	-	3	1
из них: со II на I группу	-	3	1
с III на II группу	-	-	-
Количество пациентов, направленных для определения группы впервые:	19	19	20
Из них: 1 группа	-	7	2
2 группа	-	7	8
3 группа	-	3	9
Не признан инвалидом	-	2	1
Ежегодное переосвидетельствование всего:	46	17	8
Из них: 2 группа	-	12	5
3 группа	-	2	3
Со 2 на 1 группу	-	3	-
Из числа освидетельствованных - маломобильные пациенты	-	6	11
ИПР	25	15	43
ВСЕГО:	90	54	75
По сравнению с 2010 годом, в 2011 году на 28% зарегистрировано увеличение числа пациентов, направленных на МСЭ. На 5% увеличилось число больных, направленных для определения группы инвалидности впервые. Из них I группа инвалидности была определена 2 больным, II группа – 8 больным, III группа – 9 пациентам. В структуре инвалидности по нозологическим формам, ведущей причиной у ветеранов является генерализованный атеросклероз. На 2 месте – болезни системы кровообращения. В целях повышения социальной защищённости ветеранов войн, руководствуясь приказами Минздрава, в поликлинике проводится постоянная работа по активному выявлению ветеранов, имеющих показания для определения или повышения группы инвалидности, разработки индивидуального плана реабилитации, для обеспечения средствами реабилитации инвалидов. Анализ сведений о первичной инвалидности лиц пенсионного возраста показывает, что направление на МСЭК ветеранов обусловлено в большинстве случаев медицинскими показаниями (получение определённых льгот), а не определением степени утраты трудоспособности, так как трудится они не в состоянии. Таблица 45 Показатели смертности за 2009 – 2011 гг.(на 1000 населения) 2009 г. 2010 г. 2011 г. Общая смертность в абс. цифрах (поликлиника госпиталя) 63 69 65 По поликлинике на 1000 насел. 29,7 33,1 29,4 По РФ 14,2 - - По области 12,8 12,9 - По городу 9,8 10,3 - Смертность на дому в абс. цифрах 63 57 50 Смертность на дому 29,7 27,3 22,6 В 2011 году зарегистрировано снижение смертности по сравнению с 2010 годом на 6,1%. Анализ смертности показывает, что показатели смертности на 1000 населения по поликлинике превышают эти показатели по РФ, по области и по г. Тюмени. Это объясняется возрастом пациентов, их старением и совокупностью целого ряда взаимоотягощающих и прогрессирующих заболеваний, несмотря на проводимое лечение. Таблица 46 Структура смертности по возрасту за 2009 – 2011 гг. 2009 г. 2010 г. 2011 г. Абс. ч. % Абс. ч. % Абс. ч. % До 60 лет - - 2 2,9 1 1,5 60 - 69 лет - - - - - - 70 - 79 лет 8 12,7 8 11,6 11 17,0 80 – 89 лет 55 87,3 58 84,1 47 72,3 90 лет и старше - - 1 1,4 6 9,2 Всего: 63 100,0 69 100,0 65 100,0 Таблица 47 Структура умерших по полу за 2009 – 2011 гг. 2009 г. 2010 г. 2011 г. Абс. ч. % Абс. ч. % Абс. ч. % мужчины - - 41 59,4 35 53,8 женщины - - 28 40,6 30 46,2 Всего: 63 100,0 69 100,0 65 100,0 Таблица 48 Распределение умерших по классам болезней за 2009 – 2011 гг. 2009 г. 2010 г. 2011 г. Абс. ч. % Абс. ч. % Абс. ч. % Болезни органов кровообращения 37 58,7 46 66,7 50 76,9 3локачественные новообразования 10 15,9 7 10,1 3 4,6 Сосудистая патология мозга (цереброваскулярные болезни) 16 25,4 16 23,2 12 18,5 Хронические заболевания орг. дыхания - - - - - - Сахарный диабет - - - - - - Прочие заболевания - - - - - - Всего: 63 100,0 69 100,0 65 100,0 По причинам смерти на первом месте стоят сердечно-сосудистые заболевания. На втором – цереброваскулярные заболевания. На третьем – онкозаболевания. Таблица 49 Структура смертности онкологических больных за 2009 – 2011 гг. 2009 г. 2010 г. 2011 г. Абс. ч % Абс. ч % Абс. ч % Новообразования ЖКТ 3 30,0 4 57,1 - - органов дыхания 1 10,0 1 14,3 2 66,7 молочной железы 1 10,0 - - - - матки - - - - - - мочеполовой сферы 4 40,0 - - - - Патология кожи - - - - - - простаты - - 1 33,3 Щитовидной железы - - - - - - Прочие 1 10,0 2 28,6 - - Итого: 10 100,0 7 100,0 3 100,0 Анализ смертности от онкозаболеваний показывает, что на первом месте стоит онкопатология органов дыхания. Анализ возрастной структуры умерших выявил, что по возрасту это лица старше 70 лет. Аннотация амбулаторных карт показала, что все умершие наблюдались участковым терапевтом, получали адекватное лечение. Смерть наступала вследствие неуклонного прогрессирования заболевания, несмотря на проводимое лечение. На основании вышеизложенного сделаны следующие выводы: за период с 2009 - 2011 гг. 1. Увеличился процент охвата комплексными профилактическими осмотрами. 2. Увеличилась диспансерная группа. 3. Стабильно высоким остаётся основной показатель эффективности диспансеризации пациентов гериатрического профиля «без перемен». 4. Зарегистрировано снижение смертности в 2011 году, по сравнению с 2010 годом. 5. Систематически проводится активная работа по своевременному направлению ветеранов войн в учреждения МСЭ для повышения социальной защищённости и разработки ИПР. 6. Уменьшился показатель выявления запущенных форм онкозаболеваний. В то же время в 2011 году было: 1. Отмечено некоторое увеличение заболеваемости по обращаемости на 1000 посещений. В структуре заболеваемости на первом месте по-прежнему стоят болезни органов кровообращения, на втором месте – болезни глаза и его придатков, на третьем месте – болезни органов пищеварения и костно-мышечной системы. 3.Старение пациентов, совокупность целого ряда взаимоотягощающих заболеваний обуславливают высокие показатели смертности по сравнению с показателями по РФ, по области и г. Тюмени. В связи с этим в 2011 – 2012 г. необходимо решение следующих задач: 1.  Выполнение план-задания по посещениям и по УЕТам не менее чем на 100%. 2.  Увеличение диспансерной группы больных с заболеваниями органов дыхания, кровообращения, пищеварения, костно-мышечной системы. 3. Увеличение числа осмотренных профилактически до 100% из числа подлежащих. 4. Увеличение показателя выявления ранних форм заболеваний. 5. Снижение показателя выявления запущенных форм онкозаболеваний. 6. Максимальное приближение оказания медицинской помощи на дому

Заведующий поликлиникой,

доцент

Заместитель главного врача

по медицинской части, к. м.н.