Таблицы разведения и рабочие инструкции для персонала (стр. 1 )

РАЦИОНАЛЬНЫЙ ВЫБОР ДЕЗИНФЕКТАНТОВ

НПК «Альфа»

ТАБЛИЦЫ РАЗВЕДЕНИЯ

И

РАБОЧИЕ ИНСТРУКЦИИ ДЛЯ ПЕРСОНАЛА

Дезинфектанты НПК «Альфа» для обработки

Изделий медицинского назначения (ИМН)

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ НАБОР СРЕДСТВ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ:

Предварительная, окончательная и предстерилизационная очистки:

ФОРИЗИМ

Предварительная дезинфекция, окончательная и предстерилизационная очистки (в т. ч совмещенные с дезинфекцией в один этап):

ФОРИМИКС-ЛАЙТ

ФОРИМИКС

Дезинфекция отходов ЛПУ, образующихся в процессе обработки:

ФОРЭКС-ХЛОР

ФОРЭКС-ХЛОР ДИСОЛИД

Ростов-на-Дону

2009 год Введение

Более 100 лет стерилизация инструментов в ЛПУ является наиболее эффективной процедурой предотвращения передачи инфекций от пациента к пациенту при использовании ИМН многократного применения. В современной системе здравоохранения обработка ИМН, в большинстве случаев, является многостадийной сложной процедурой. Целью настоящего руководства является описание наиболее важных стадий обработки ИМН.

Очистка.

Процесс очистки - первый и наиболее важный этап обработки ИМН многократного использования. Хорошая очистка – неотъемлемая часть эффективной дезинфекции или стерилизации. Если процесс очистки проведен некачественно или неправильно, то надежная дезинфекция и стерилизация не могут быть гарантированы.

Наиболее важно отметить, что помимо физического удаления микробного загрязнения, присутствующего на ИМН после использования, процесс очистки также предотвращает химическую инактивацию дезинфектантов.

Очистка (определение Association for Advancement of Medical Instrumentation (AAMI), 1995) - удаление, обычно с моющим средством и водой, видимых загрязнений, крови, веществ белковой природы, а также других веществ с поверхностей, щелей, зазубренностей, соединений и каналов инструментов, устройств, и прочего оборудования, ручным или механическим способом, который готовит ИМН к транспортировке и/или дальнейшей дезактивации.

Примечание. В настоящее время не существует никакого единого стандарта, позволяющего определить, абсолютную чистоту ИМН. Однако общепринято то, что качественно проведенный процесс очистки должен обеспечивать:

- «эстетически чистый инструмент»,

- сокращение микробного заражения и удаление любых органических и неорганических загрязнителей.

А именно, привести инструмент в состояние, в котором он может быть эффективно дезинфицирован или стерилизован.

Качество воды и процесс обеззараживания ИМН.

Вода - один из самых важных компонентов обработки ИМН. В дополнение к тому, чтобы она является основной средой, используемой в очистке и полоскании загрязненных ИМН, вода используется в процессе паровой стерилизации. При использовании питьевой воды, поступающей из централизованной системы водоснабжения, всегда следует учитывать, что ее качество изменяется со временем года и географическим местоположением. Питьевая вода содержит различные соли, в т. ч. кальция и магния, которые являются нерастворимыми и негативно влияют на работу всего оборудования, связанного с водой, например, на паровые автоклавы и автоматизированные мойщики. Другие наиболее распространенные негативные эффекты, связанные с использованием низкокачественной воды для полоскания ИМН, включают появление белого налета, точечную коррозию и ржавление инструментов. Паровая стерилизация также может быть осложнена использованием воды низкого качества, а также тем, что ржавчина и соли жесткости могут защищать споры микробов, и тем затруднять удлинять процесс стерилизации.

Общие замечания по выбору химических средств для очистки ИМН.

Как известно, для наиболее эффективного обеззараживания, после использования, хирургические инструменты и др. ИМН немедленно погружают в растворы ферментативных моющих средств. (Например, гибкие эндоскопы промывают, для удаления макрочастиц загрязнителей, и затем погружают в раствор ферментативного моющего средства). Погружение в раствор ферментативного средства - важный этап, позволяющий предотвратить высыхание загрязнений на инструментах, до проведения их тщательной терминальной очистки. Органическая биогенная нагрузка в виде крови, слизи или тканей после высыхания на поверхностях ИМН трудно удаляется и всегда требует значительно большего времени при повторных очистках.

Выбор средств для очистки - важный этап, от которого зависит эффективность удаления загрязнителей. Моющие средства с низким (кислым) pH фактором более эффективны для удаления загрязнителей неорганической природы, в то время, как препараты с высоким pH-щелочные моющие средства более эффективны для очистки от веществ органической природы, таких, как жиры или белки. Моющие средства, имеющие нейтральный pH фактор используются для очистки предметов из деликатных материалов, а также металлических предметов - анодированного алюминия или поверхностей из нержавеющей стали, которые могут изменять цвет или разрушаться под воздействием кислот или щелочей. Наиболее эффективным способом очистки ИМН является способ, использующий нейтральные ферментативные препараты, которые являются комбинацией ферментов и ПАВ. В таких средствах именно ферменты, в альтернативу щелочам, эффективно разрушают жиры, белки и углеводы.

Общие замечания по выбору способов очистки ИМН.

В текущей практике ЛПУ очистка может быть выполнена вручную, автоматически или с использованием комбинации обоих методов.

Методы ручной очистки используют щетки и прочие приспособления, пригодные для осуществления, механических чисток. Ручной метод особенно эффективен при очистке длинных узких каналов. Однако много факторов влияет на эффективность механических, ручных чисток, таких, как интенсивность чистки, прилагаемая сила и т. п.

К основным преимуществам автоматизированных методов следует отнести их высокую эффективность и минимальный контакт персонала с микробными загрязнителями. В настоящее время автоматические системы разработаны для:

- очистки;

- очистки и дезинфекции;

- очистки и пастеризации;

- очистки и дезинфекции высокого уровня/химической стерилизации;

- очистки и термической стерилизации.

Следует отметить, что не существует универсальных систем очистки любых видов ИМН многократного использования. Например, ультразвуковая очистка - метод, обычно используемый для терминальной очистки и, проводится после стадии предварительной очистки (удаления большей части загрязнителей). Этот метод особенно полезен для очистки конструкционно-сложных устройств и предметов, имеющих каналы, замковые части, мелкие поры и т. п., которые труднодоступны при очистке ручным способом.

В настоящем пособии даны рекомендации по обработке наиболее распространенных изделий медицинского назначения (ИМН) многократного использования:

- ИМН, нуждающиеся в термической и холодной стерилизации:

- Хирургические инструменты простой конфигурации, а также имеющие каналы, полости и замковые части (изделия из металлов, имеющие колющие и режущие поверхности, изделия из термостойких неметаллических материалов);

-Микрохирургические инструменты,

- Стоматологические инструменты (боры твердосплавные, диски шлифовальные алмазные, зеркала и т. п.).

- ИМН лабораторий (КДЛ, микробиологических, иммунологических):

- Посуда лабораторная;

- ИМН из резин, пластмасс и прочих термолабильных материалов.

- Вспомогательные ИМН (некритические и полукритические предметы), используемые в повседневной практике ЛПУ, нуждающиеся в терминальной дезинфекции промежуточного или высокого уровня:

- Предметы, имеющие контакт с неповрежденными кожными покровами (дезинфекция низкого уровня);

- Предметы, имеющие контакт со слизистыми оболочками (дезинфекция промежуточного уровня).

Общая схема предварительной очистки, предварительной дезинфекции, а также окончательной и предстерилизационной очисток, проводимых перед терминальной стадией обработки – дезинфекции (для некритических предметов); дезинфекции промежуточного или высокого уровня (для полукритических предметов); стерилизации (для критических предметов) типична для всех видов ИМН, применяемых в текущей практике ЛПУ.

ВНИМАНИЕ!

Для правильного проведения процедуры обеззараживания каждого конкретного изделия (особенно сложной конструкции) всегда строго следуйте инструкциям производителя каждого конкретного изделия!

Основными стадиями обработки ИМН являются:

Стадия 1. Предварительная очистка ИМН с использованием моющего ферментного средства или моюще-дезинфицирующего средства.

Стадия 2. Промывка ИМН от остатков средства, используемого на стадии предварительной очистки (в случае использования другого средства на стадии предварительной дезинфекции).

Стадия 3. Предварительная дезинфекция ИМН с использованием дезинфицирующего средства.

Стадия 4. Промывка ИМН от остатков средства, используемого на стадии предварительной дезинфекции (в случае использования другого средства на стадии предстерилизационной (окончательной) очистки).

Стадия 5. Окончательная или предстерилизационная очистка ИМН.

Стадия 6. Терминальная промывка ИМН от остатков средства, используемого на стадии предстерилизационной (окончательной) очистки.

Стадия 7. Терминальная дезинфекция (дезинфекция промежуточного уровня, дезинфекция высокого уровня (ДВУ), стерилизация).

ВНИМАНИЕ!

Наиболее важными этапами обработки ИМН, являются тщательная предварительная и предстерилизационная очистки ручным или механизированным способами проводимые перед стадией терминального обеззараживания.

ВНИМАНИЕ!

Изделие, которое не очищено полностью, не может быть успешно дезинфицировано или стерилизовано, даже с пролонгированным временем экспозиции.