При анализе терапевтического влияния ММ-волн с учетом возраста пациентов отмечено, что наилучший клинический эффект при лечении больных микотической инфекцией ЭМИ ММД наблюдается у лиц в возрасте 18-29 и 30-44 лет. Именно в этом возрастном диапазоне у всех пациентов наступило полное разрешение патологического процесса. В возрасте 45-59 лет клиническое разрешение наблюдалось у 17% больных и значительное улучшение и улучшение патологического процесса – у 7 , а в старшей возрастной группе (60-74 года) клиническое разрешение констатировано у 9 и значительное улучшение и улучшение – у 9 пациентов.

Наиболее часто клиническое разрешение фиксировалось у больных микозом стоп без вовлечения в патологический процесс ногтевых пластинок, относительно пациентов с сочетанным грибковым поражением кожи и ногтей. Последнее обстоятельство, по всей вероятности, обусловлено тем, что среди больных с микозом стоп и онихомикозом были пациенты с грибковым поражением кожи с выраженными воспалительными изменениями, с тотальным онихомикозом стоп и кистей и диссеминацией микоза по всему кожному покрову.

Выраженный клинический эффект ЭМИ ММД у больных микотической инфекцией стоп неразрывно связан с влиянием данного физического воздействия на систему АОЗ, ПОЛ, иммунный статус, пентозофосфатный цикл и обмен ГАГ. Нами проанализированы изменения антиоксидантной системы (Цп и Мп), системы липопероксидации (МДА), иммунного статуса (количество Т-лимфоцитов и их субпопуляций, В-лимфоцитов, иммуноглобулинов классов А, М, G, ФНО-α ), пентозофосфатного цикла (Г-6-ФДГ), обмена ГАГ (содержание гексоз и уроновых кислот) в процессе КВЧ-терапии.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Изменения антиоксидантной системы и перекисного окисления липидов изучены у 65 больных микотической инфекцией стоп до и после КВЧ-терапии. Динамическое обследование пациентов позволило установить положительное действие ЭМИ ММД на АОЗ и ПОЛ. В периферической крови больных нормализовалась активность Цп - 17,2 + 0,19 мг% и Мп - 2,23 + 0,025 усл. ед., а также МДА - 4,36 + 0,007 Мкм/л, соответственно у доноров -16,8 + 0,102 и 2,2 + 0,011, а также 4,02 + 0,11 (p<0,001).

Следует отметить, что тенденция к нормализации показателей АОС и ПОЛ после КВЧ-терапии в сочетании с румикозом была более отчётливой, чем после лечения только противогрибковым препаратом. Так, после курса облучения ЭМИ ММД в периферической крови больных активность Цп и Мп, а так же активность МДА, не отличались от нормы. В то же время, у больных получавших только системный антимикотик румикоз, активность Цп и Мп повышалась, а содержание МДА снижалось, однако при этом ни один из изученных показателей АОС и ПОЛ не достигал результатов, полученных у доноров, существенно отличаясь от них (рис.1).

Рис. 1. Показатели антиоксидантной системы и перекисного окисления липидов у больных микозом стоп до и после лечения

Применения КВЧ-терапии в сочетании с румикозом способствует нормализации Т - и В-клеточного звена иммунитета: повышается содержание CD3 - до 58,25 + 2,5 % (р<0,001), CD4 - до 39,69 + 2,6 % (р<0,01), соотношение CD4/CD8 до 1,5 + 0,2 (р<0,05) и CD19 – до 17,8 + 0,98 % (р< 0,001) и снижается CD8 - до 27,36 + 1,5 % (р< 0,05).

Нами установлено, что нормализация показателей клеточного звена иммунитета после КВЧ-терапии в сочетании с румикозом была более выраженной, чем после лечения только противогрибковым препаратом. Так, после курса облучения ЭМИ ММД в периферической крови больных показатели Т - и В - клеточного иммунитета практически не отличались от нормы. В то же время, у больных, получавших только системный антимикотик румикоз, оставались повышенными содержание CD3, CD4, соотношение CD4/CD8 и CD19; снизилось содержание CD8, однако при этом ни один из изученных показателей клеточного иммунитета не достигал показателей, полученных у доноров (рис.2).

Рис. 2. Показатели клеточного звена иммунитета больных микозом стоп до и после лечения

Одновременно отмечены следующие изменения в гуморальном звене иммунитета: снизилось содержание IgA с 5,3 + 1,3 г/л - до 1,9 + 0,15 г/л (р< 0,01); IgG с 15,5 + 0,1 г/л - до 14,2 + 0,12 г/л (р< 0, 01); IgM с 2,56 +0,3 г/л - до 1,3 + 0,24 г/л (р< 0,001); ФНО-α, с 65,3 + 1,6 пкг/мл - до 51,9 + 3,9 пкг/мл (р< 0,01).

Необходимо отметить, что тенденция к нормализации показателей гуморального звена иммунитета после КВЧ-терапии в сочетании с румикозом была более отчётливой, чем после лечения только противогрибковым препаратом. Так, после курса облучения ЭМИ ММД в периферической крови больных показатели гуморального звена иммунитета практически не отличались от нормы. В то же время у больных, получавших только системный антимикотик румикоз, cнизилось содержание IgA, IgG, IgM, ФНО-α и, однако показатели гуморального звена иммунитета существенно отличались от результатов, полученных у доноров (рис.3).

Рис. 3. Показатели гуморального звена иммунитета у больных микозом стоп до и после лечения

Увеличение активности Г-6-ФДГ у больных микозом стоп после сочетанного применения КВЧ-терапии с румикозом было значительным: с 2,8 + 0,05% до 4,35 + 0,15% (р< 0,001). Содержание в периферической крови больных гликозаминогликанов снижалось: гексоз с 4,6 + 0,26 г×10-2/л до 2,5 + 0,26 г×10-2/л (р< 0,001) и уроновых кислот с 1,47 + 0,08 г×10-2/л до 0,78 + 0,03 г×10-2/л (р < 0,001).

Нами отмечена более отчетливая нормализация показателей пентозофосфатного цикла и ГАГ после КВЧ-терапии в сочетании с румикозом, чем после лечения только противогрибковым препаратом. Так, после курса облучения ЭМИ ММД в периферической крови больных показатели пентозофосфатного цикла и ГАГ практически не отличались от нормы. В то же время, у больных, получавших только системный антимикотик румикоз, содержание Г-6-ФДГ, гексоз и уроновых кислот не достигало результатов, полученных у доноров, существенно отличаясь от них (рис.4).

Рис. 4. Показатели пентозофосфатного цикла и ГАГ у больных микозом стоп до и после лечения

Подводя итог проведенным исследованиям, следует отметить, что применение ЭМИ ММД позволило установить положительную динамику клинической картины, показателей перекисного окисления липидов, антиоксидантной защиты, иммунного статуса, пентозофосфатного цикла и метаболизма соединительной ткани у больных микозом стоп.

После курса КВЧ-терапии в периферической крови обследованных отмечена нормализация показателей перекисного окисления липидов (снижение содержания МДА) и активности антиоксидантной защиты (повышение активности Цп и Мп). Нормализовались нарушения в Т - и В-клеточном звене иммунитета: повысилось содержание CD3 (Т-лимфоцитов), CD4 (Т-хелперов), соотношение CD4/CD8 и снижение CD8 (Т-супрессоров) и CD19 (В-лимфоцитов). Обнаружены положительные сдвиги в гуморальном звене иммунитета: снизилось содержание IgA, IgG, IgM и ФНО-α. Выявлены увеличение активности ключевого фермента пентозофосфатного цикла Г-6-ФДГ, снижение уровня компонентов гликозаминогликанов (гексоз и уроновых кислот).

Метод КВЧ-терапии высокоэффективен, легко выполним в условиях стационара, хорошо переносится, не вызывает осложнений, обладает способностью активировать АОС, нормализовать процессы липопероксидации, состояние иммунного статуса, реакции пентозофосфатного цикла и метаболизма соединительной ткани. Использование данного метода у больных микотической инфекцией стоп патогенетически обосновано и в связи с этим его необходимо применять в комплексном лечении грибковых поражений стоп (схема 2).

Схема 2

ВЫВОДЫ

1. У больных микозом стоп выявлены существенные изменения в системе липопероксидации, характеризующиеся угнетением антиоксидантной защиты и активацией перекисного окисления липидов, коррелирующие с клиническими формами микоза стоп, возрастом пациентов и наиболее отчётливо проявляющиеся при сочетанном грибковом поражении кожи стоп и ногтевых пластинок.

2. Активация процессов липопероксидации у больных микозом стоп сопровождается угнетением Т - и В- клеточного и гуморального звеньев иммунитета и пентозофосфатного цикла, усилением распада гликозаминогликанов, наиболее отчетливо проявляющихся при сочетанном грибковом поражении кожи стоп и ногтевых пластинок.

3. ЭМИ ММД в сочетании с системным антимикотиком румикоз обладает патогенетической направленностью терапевтического действия при микозе стоп, что подтверждается нормализацией показателей антиоксидантной системы, перекисного окисления липидов, иммунного статуса, обмена пентозофосфатного цикла и гликозаминогликанов.

4. Применение ЭМИ ММД в терапии больных микозом стоп оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффекты, способствуя улучшению состояния, самочувствия, сокращает длительность заболевания, увеличивает сроки ремиссии. Положительная динамика клинических проявлений заболевания констатируется уже после 1-2 сеансов КВЧ-терапии, полное купирование – на 10-11-е сутки от начала лечения.

5. Эффективность КВЧ-терапии зависит от возраста больных и от клинической формы заболевания. Наиболее благоприятный результат отмечается при использовании ММ-волн у больных в возрасте 18-44 года при сквамозно-гиперкератотическом микозе стоп без вовлечения в патологический процесс ногтевых пластинок.

6. У больных, получавших румикоз в сочетании с ЭМИ ММД, за период наблюдения (от 2 до 2,5 лет) рецидивы отмечались очень редко: у больных с количеством рецидивов 4 – 5 раз в год их количество уменьшилось до 1 раза в год. При частоте 2-3 рецидива в год после лечения с использованием ЭМИ ММД рецидивов не отмечено.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1.  У больных микозом стоп при планировании лечения и проведения контроля за его эффективностью необходимо учитывать нарушения системы перекисного окисления липидов, антиоксидантной защиты, иммунного статуса, пентозофосфатного цикла и метаболизма соединительной ткани.

2.  В терапию больных микозом стоп необходимо включать ЭМИ ММД, ускоряющее разрешение клинических признаков заболевания, оказывающее анальгезирующий и противовоспалительный эффекты.

Отчётливый терапевтический эффект у больных микозом стоп достигается при использовании предложенной методики проведения лечебных сеансов КВЧ-терапии.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ.

1.  Шабогина, А. А. К терапии микоза стоп / // Молодые ученые – здравоохранению региона: Материалы 65-й юбилейной науч.-практич. конф. молодых специалистов Саратовского государственного медицинского университета. - Саратов, 2004.- С.71-72.

2.  Шабогина, излучение миллиметрового диапазона (ЭМИ ММД) в терапии микоза стоп / , // Проблемы медицинской микологии. – 2004. – Т. VI. - №2. - С.120-121.

3.  Шабогина, эффективности и переносимости итраконазола (препарат румикоз) в терапии онихомикозов / , // Проблемы медицинской микологии. - 2004. - Т. VI. - №2. - С.121.

4.  Шабогина, в терапии микоза стоп / , // Инфекции, передающиеся половым путём. Дерматология (Информационный бюллетень). - Саратов, 2004. - №1. - С.13-14.

5.  Шабогина, волны в терапии микоза стоп / , // Современные направления диагностики, лечения и профилактики ИППП и дерматозов: Материалы Всерос. конф. дерматовенерологов. - Нижний Новгород, 2004. - С.47.

6.  Шабогина, и ЭМИ ММД в терапии микоза стоп / , // Терапия социально значимых заболеваний в дерматовенерологии. Новые лекарственные препараты и средства в дерматологии и косметологии: Тез. докл. IV науч.-практ. конф. – М., 2004. - С.183-184.

7.  Шабогина, метод терапии микоза стоп / // Актуальные вопросы дерматовенерологии: Материалы науч.-практ. конф. - Иркутск, 2004. - С.104-106.

8.  Шабогина, стоп. Новые подходы к терапии / , // Бюллетень Сибирской ассоциации дерматовенерологов (Национальная академия микологов).- 2005.- №2 (6).- С. 15-19.

9.  Шабогина, больных микозом стоп / , // Клиническая дерматология и венерология. - 2005. - №1. - С. 91-94.

10.  Шабогина, сочетанного поражения кожи грибковой инфекцией и витилиго / , // Успехи медицинской микологии: Материалы третьего Всерос. конгресса медицинской микологии.- М., 2005. - Т. VI.- С. 131-133.

11.  Шабогина, КВЧ-терапии у больных микозом стоп / // Молодые ученые – здравоохранению региона: Материалы 66-й науч.-практ. конф. молодых специалистов Саратовского государственного медицинского университета.- Саратов, 2005.- С. 71-72.

12.  Шабогина, в терапии больных микозом стоп / , // Частные вопросы дерматовенерологии: Материалы межрегиональной науч.-практ. конф. с междунар. участ. – Саратов, 2006. – С.81-82.

13.  Использование электромагнитного излучения миллиметрового диапазона у больных дерматозами: возможности и перспективы / , , // Частные вопросы дерматовенерологии: Материалы межрегиональной науч.-практ. конф. с междунар. участ. – Саратов, 2006. – С.82-83.

14.  Шабогина, иммунологических нарушений у больных микозом стоп / , , // Частные вопросы дерматовенерологии: Материалы межрегиональной науч.-практ. конф. с междунар. участ. – Саратов, 2006. – С.97-98.

15.  Шабогина, -лабораторное обоснование применения электромагнитного излучения миллиметрового диапазона у больных микозом стоп / // Молодые ученые – здравоохранению региона: Материалы 67-й науч.-практ. конф. молодых специалистов Саратовского государственного медицинского университета.- Саратов, 2006.- С. 82.

Подписано к печати Объем – 1 печ. л.

Тираж 100. Заказ №

Отпечатано в типографии

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4