Клинико-лабораторное обоснование применения электромагнитного излучения миллиметрового диапазона у больных микозом стоп (стр. 1 )

На правах рукописи

ШАБОГИНА АНАСТАСИЯ АНАТОЛЬЕВНА

КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ

ЭЛЕКТРОМАГНИТНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ МИЛЛИМЕТРОВОГО ДИАПАЗОНА У БОЛЬНЫХ МИКОЗОМ СТОП

14.00.46 – клиническая лабораторная диагностика

14.00.11 – кожные и венерические болезни

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Саратов – 2006

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Саратовский государственный медицинский университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию

Научные руководители: доктор медицинских наук, профессор ;

доктор медицинских наук, профессор .

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук ;

кандидат медицинских наук .

Ведущая организация: ГОУ ВПО «Волгоградский государственный

медицинский университет Росздрава»

Защита диссертации состоится «___» _______ 2006г. на заседании диссертационного совета К 208. 094. 01 при ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ Росздрава» Саратов, .

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ Росздрава»

Автореферат разослан «___» __________ 2006г.

Ученый секретарь диссертационного совета

доктор медицинских наук, профессор

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

В последние годы отмечается рост числа больных микозом стоп. При этом очень часто в патологический процесс вовлекаются ногтевые пластинки. На долю грибкового поражения стоп приходится 37-42% от всех болезней кожи и ногтей (, , 1998; , 2003).

Не решают проблему разнообразные противогрибковые препараты, большое количество которых в настоящее время используется для лечения больных микотической инфекцией стоп. Отмечается значительное увеличение продолжительности терапии пациентов, в том числе и в условиях стационара (, , 2004).

В этой связи весьма актуальным вопросом в современной практической медицине остаётся проблема разработки эффективной терапии больных микозом стоп.

Вместе с тем, несмотря на важное практическое значение, до настоящего времени остаются недостаточно изученными многие вопросы патогенеза микотической инфекции, в том числе ряд особенностей изменений перекисного окисления липидов, антиоксидантной защиты, иммунного статуса, пентозофосфатного цикла и метаболизма гликозаминогликанов (ГАГ).

Как известно, свободнорадикальное (перекисное) окисление липидов (ПОЛ) биологических мембран является постоянно протекающим в организме процессом, а перекиси липидов – продукты нормального метаболизма активно функционирующих клеток. Любое достаточно сильное неблагоприятное воздействие на организм вызывает активацию перекисного окисления липидов с последующим накоплением в крови, органах и тканях продуктов с токсическими свойствами. Для нормального функционирования клетки интенсивность окислительно-восстановительных реакций в липидах мембран поддерживается на определённом стационарном уровне. Такую регулирующую функцию выполняет система антиоксидантной защиты (АОЗ) ( и соавт., 1992).

Не освещены особенности взаимосвязи нарушений реакции липопероксидации с иммунным статусом, снижение которого может быть обусловлено многочисленными факторами, в частности, такими, как продукты жизнедеятельности возбудителя, токсические вещества, некоторые лекарственные препараты ( и соавт., 2000).

Крайне ограничены сведения о пентозофосфатном цикле, который поставляет пентозофосфаты для синтеза нуклеиновых кислот, многих коферментов и занимает одно из ведущих мест в обмене веществ (, , 1985).

До настоящего времени не исследовано состояние обмена гликозаминогликанов, играющих важную роль в метаболизме соединительной ткани (, 1969).

Отсутствие чётких данных о состоянии ПОЛ, АОЗ, иммунного статуса, пентозофосфатного цикла и метаболизма соединительной ткани затрудняет решение задачи патогенетически обоснованного эффективного лечения больных микозом стоп.

Теоретические и экспериментальные исследования, проведённые на клеточном и молекулярных уровнях, а также на целостном организме за последние 30 лет, привели к появлению нового метода терапии, основанного на использовании электромагнитного излучения (ЭМИ) миллиметрового (ММ) диапазона нетепловой интенсивности (, 1973, 1987; Frochlich H., 1980; , 1987; , 1991; , 1991; , 1991). Биологическое действие миллиметровых волн (ММ-волн) находит объяснение с точки зрения информационно – управляющей, резонансной, гидрационной теории и теории микромассажа микроанатомических структур кожи (Frochlich H., 1980; , 1989; , 1989; , 1991; , 1994). При воздействии на кожу человека энергия ЭМИ ММ-диапазона проникая в ткани, влияет на рецепторный аппарат кожи, свободные нервные окончания, иммунокомпетентные клетки, микроциркуляторную сосудистую сеть, волокна коллагена (, 1991) и, являясь физическим стимулом, активирует в организме неспецифическую адаптационную резистентность. При этом мобилизируются защитные и регуляторные функции организма (, 1985; , 1986, 1988; , 1994).

ЭМИ ММД обладает антиоксидантным, противовоспалительным, иммуномодулирующим действием (, 1985; 1987; , 1991; , 1991), нормализует микроциркуляцию, реологические и гемостатические свойства крови (, 1988; , 1989; , 1989; , 1991; В., 1994; и соавт., 1994).

Вместе с тем, до настоящего времени не определены показания и противопоказания к назначению ЭМИ ММД больным микозом стоп. Отсутствуют данные, раскрывающие механизм влияния волн ММ- диапазона на состояние системы перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты, иммунного статуса, пентозофосфатного цикла и метаболизма соединительной ткани у пациентов с грибковым поражением стоп.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить изменения перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы, состояния иммунного статуса, пентозофосфатного цикла и обмена гликозаминогликанов у больных микозом стоп в результате комплексной терапии противогрибковым препаратом (румикоз) и ЭМИ ММД.

В рамках поставленной цели сформулированы следующие ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1.Изучить с помощью современных методов исследования состояние системы перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты у больных микозом стоп с учетом возраста и пола пациента, формы и длительности заболевания.

2. Исследовать взаимосвязь изменений в системе перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы с изменениями в иммунном статусе, пентозофосфатном цикле и метаболизме соединительной ткани.

3.Изучить влияние ЭМИ ММД в комплексной терапии с системным антимикотиком (румикоз) у больных микозом стоп на состояние перекисного окисления липидов, антиоксидантной защиты, иммунного статуса, пентозофосфатного цикла и обмен гликозаминогликанов.

4.Провести оценку клинической эффективности применения миллиметровых волн у больных микозом стоп, сопоставив полученные данные с ближайшими и отдалёнными результатами лечения пациентов группы сравнения.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые, с помощью комплекса методов исследования системы перекисного окисления липидов, у больных микозом стоп выявлены сложные нарушения реакций липопероксидации, требующие терапевтической коррекции.

Впервые на основании проведённых исследований выявлены взаимосвязи показателей перекисного окисления липидов, антиоксидантной защиты, иммунного статуса пентозофосфатного цикла и гликозаминогликанов у больных микозом стоп.

Разработан и предложен новый научно обоснованный метод лечения больных микозом стоп с использованием системного антимикотика (румикоз) и электромагнитного излучения миллиметрового диапазона, направленный на коррекцию выявленных нарушений обмена веществ и иммунного статуса.

Впервые выявлена терапевтическая эффективность ЭМИ ММД в возрастных группах с микозом стоп с различными клиническими формами, тяжестью и длительностью патологического процесса.

Получены новые данные, касающиеся механизмов реализации лечебного эффекта ЭМИ ММД у больных, страдающих микозом стоп.

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

У больных микозом стоп выявлены нарушения липопероксидации, проявляющиеся интенсификацией ПОЛ и угнетением АОЗ, которые сопровождаются нарушениями в иммунном статусе, подавлением активности пентозофосфатного цикла и увеличением распада гликозаминогликанов.

Предложен новый, перспективный метод лечения с использованием ЭМИ ММД. Под влиянием ЭМИ ММД разрешаются признаки воспаления, улучшается общее состояние и настроение больных микозом стоп, увеличивается период ремиссии.

Клиническая эффективность КВЧ-терапии обусловлена позитивным действием на основные звенья патогенеза: нормализуется активность перекисного окисления липидов, антиоксидантной системы, состояние иммунного статуса, пентозофосфатного цикла и обмен гликозаминогликанов.

Разработанный метод лечения не оказывает побочного действия.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. У больных микозом стоп в периферической крови происходят накопление продуктов ПОЛ, ослабление АОЗ и нарушения со стороны иммунного статуса. Одновременно отмечаются угнетение активности пентозофосфатного цикла и нарушение метаболизма протеогликанов.

2. Характер изменений ПОЛ, АОЗ, иммунного статуса, пентозофосфатного цикла и метаболизма ГАГ зависят от возраста больных, клинической формы, тяжести и длительности микоза стоп.

3. ЭМИ ММД обладает высокой терапевтической эффективностью и патогенетической направленностью действия.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на заседаниях Ассоциации дерматовенерологов Саратовской области (2004, 2005, 2006 гг.); научно-практических конференциях студентов и молодых специалистов «Молодые ученые – здравоохранению» (2004, 2005, 2006 гг.); Всероссийской конференции дерматовенерологов «Современные направления диагностики, лечения и профилактики ИППП и дерматозов» (Нижний Новгород, 2004г.); научно-практической конференции «Актуальные вопросы дерматовенерологии» (Иркутск, 2004г.); межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Частные вопросы дерматовенерологии» (Саратов, 2006г.); а также на совместном заседании кафедр клинической лабораторной диагностики ФПК и ППС, кожных и венерических болезней ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ Росздрава» (2006 г.).