Тема: «Сенсорная интеграция у детей с нарушением в развитии»

Белгородский институт развития образования. Кафедра коррекционной педагогики и психологии.

Тема: «Сенсорная интеграция у детей

с нарушением в развитии»

Выполнила слушатель курсов «Психолого-

педагогическое сопровождение вопитательного

процесса в условиях дома ребёнка»

Белгород 2013

ЧТО ТАКОЕ СЕНСОРНАЯ ИНТЕГРАЦИЯ?

Сенсорная интеграция (СИ) - это процесс, во время которого нервная система человека получает информацию от рецепторов всех чувств (осязание, вестибулярный аппарат, ощущение тела или проприоцепция, обоняние, зрение, слух, вкус), затем организует их и интерпретирует так, чтобы они могли быть использованы в целенаправленной деятельности. Другими словами, это адаптационная реакция, служащая для выполнения определенного действия, принятия соответственного положения тела, и т. п. У большинства людей процесс сенсорной интеграции происходит автоматически, обеспечивая реакции, соответственно требованиям окружения и обуславливает правильное сенсомоторное развитие. В случае возникновения нарушений обработки сенсорных сигналов, будут появляться дисфункции в моторном, познавательном развитии, а также в поведении ребенка. Целью терапии сенсорной интеграции является предоставление такого количества соответствующих сенсорных, вестибулярных, проприоцептивных и тактильных стимулов, чтобы создать условия для нормальной работы центральной нервной системы. Желаемые адаптационные реакции появятся естественным образом, в качестве последствия функционирования нервной системы.

Процесс сенсорной интеграции начинается с первых недель внутриутробной жизни и наиболее интенсивно протекает до конца дошкольного возраста. С развитием сенсорной интеграции связана деятельность человека в целом. Создателем метода сенсорной интеграции является A. Жан Айрес, научный сотрудник Южно-калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. В Польше метод СИ появился в 1993 году, а его распространением занялась одна из первых сотрудниц д-ра А. Жан - Маас.

Сенсорная интеграция позволяет нам осмысленно действовать и реагировать на ситуации, в которых мы находимся, и формирует базу для обучения и социального поведения.

Нарушение сенсорной интеграции может проявиться довольно рано. Если ребенок позднее сверстников перевернулся, сел, пополз, взял игрушку и т. п. Это может говорить о нарушении сенсорных процессов. Если этот процесс нарушен, малышу будет трудно ориентироваться в пространстве, концентрировать внимание, могут появиться проблемы во взаимодействии со сверстниками. Задержка речи так же свидетельствует о нарушении сенсорной интеграции.

Симптомы нарушений сенсорной интеграции

Чрезмерная или недостаточная чувствительность к тактильным, зрительным, слуховым стимулам, а также движению, к примеру, избегание касания некоторых фактур (песок, каша); избегание занятий с пластилином, рисования пальцами; проблемы с манипулированием, использованием столовых приборов, ножниц; неправильный захват карандаша; сверхчувствительность к звукам, к свету; трудности в обучении письму и чтению; трудности с выслушиванием рекомендаций; проблемы с обучением езды на велосипеде; избегание катания на качелях, каруселях, или чрезмерное увлечение этими играми; затруднения при переписывании с доски, пропускание букв, слогов; трудности в различении правой и левой сторон, особенно, когда у ребенка нет времени, чтобы задуматься; низкий порог толерантности к близости другого лица.

Слишком высокий или слишком низкий уровень двигательной активности

Расстройства мышечного тонуса

Слабая двигательная координация (эти проблемы могут касаться крупной или мелкой моторики)

Двигательная неуклюжесть

Трудности в концентрации, импульсивность

Быстрая утомляемость

Отказ от социальных контактов

Задержка развития речи, двигательного развития, а также трудности в обучении

Слабая организация поведения, отсутствие планирования

Для выявления дисфункции сенсорной интеграции у детей дошкольного возраста проверяют следующие симптомы: сенсорная защита, сенсорный поиск, гравитационная небезопасность, отвращающий ответ на движение, невнимательность, атипичный уровень общей двигательной активности, коммуникативный дефицит со сверстниками, а также наличие диспраксии развития.

Сенсорная защита - неадекватное восприятие безобидного стимула, может быть определена, например, по набору симптомов, позволяющих установить хотя бы один из типов сенсорной защиты, предложенный Э. Джин Айрес. Выделены диагностические критерии сенсорной защиты (T. May-Benson, 2006):

1. Жесткие негативные ответы на сенсорный стимул, который обычно не отвергается другими людьми

2. Ответы могут быть эмоциональными или поведенческими

3. Может выявляться гиперсенситивность к любым ощущениям, но чаще к тактильным и слуховым стимулам

4. Проблемы усиливаются от действия стресса, могут флюктуировать во времени и быть ситуационно-зависимыми.

Тактильная защита - сверхчувствительность на касание/прикосновение, которое для большинства людей рассматривается неугрожающим.

Зрительная защита - сверхчувствительность по отношению к свету и зрительным раздражителям Толерантность к разнообразным зрительным стимулам Реакция избегания яркого света и разнообразных зрительных стимулов; возможно избегание глазного контакта

Слуховая защита - сверхчувствительность на определенные звуки.

Оральная защита - сверхчувствительность на консистенцию пищи.

Вкусовая и обонятельная защита - сверхчувствительность на определенные вкусы и запахи.

Сенсорный поиск - поведенческий паттерн, являющийся следствием недостаточного восприятия афферентных стимулов, проявляющийся чрезмерным стремлением к более интенсивному и продолжительному сенсорному опыту. Для детей с сенсорным поиском характерно (Miller et al, 2007):

- Постоянное стремление получать много сенсорных стимулов от окружающей среды и испытывать удовольствие от этого

- Отчетливые предпочтения (например, движений, пищи, звуков, зрительных впечатлений и др.)

- Социально несоответствующие манеры и иногда недостаточное чувство безопасности в окружающей среде

- Трудности завершения ожидаемых заданий, особенно, если они не являются их собственным желанием

- Импульсивность и дезорганизованность поведения

- Постоянное нахождение в движении, занятость чем-либо, неугомонность и легко возбуждаются.

Гравитационная неуверенность - выраженная тревога или беспокойство, которые вызваны неадекватной модуляцией или подавлением ощущений, возникающих при стимуляции гравитационных рецепторов вследствие перемещения снизу вверх в пространстве, вперед спиной или изменением положения головы. Диагностируется, если возникает реакция страха, выходящая за рамки актуальной опасности, при изменении положения тела с отрывом ног от поверхности, например, с ориентацией вниз головой.

Непереносимость движения - нарушение, связанное с повышенной активностью вестибулярной системы, т. е. дисфункцией модуляции сигналов, поступающих от рецепторов полукружных каналов, что ведет к сильному дискомфорту при быстром перемещении и вращении. Диагностируется при возникновении симптомов морской болезни во время движения в автомобиле, самолете, пароходе и т. д. (дискомфорт, тошнота, рвота, головокружение).

Диспраксия развития - недостаточная способность к выполнению целенаправленных движений, связанная с нарушением организации и/или планирования движений, затрагивающая организацию тактильных, иногда вестибулярных и проприоцептивных ощущений. Слово «развитие» означает, что проблема возникает в ранний период жизни ребенка и по мере взросления влияет на его развитие.

Диагностика кинестетической диспраксии включает:

1. Праксис поз вытянутых П-Ш пальцев кисти по зрительному образцу для правой и левой руки

2. Праксис поз вытянутых П-V пальцев кисти по зрительному образцу для правой и левой руки

3. Праксис поз вытянутых П-Ш пальцев кисти по тактильному образцу для правой и левой руки

4. Перенос поз вытянутых П-Ш пальцев кисти по тактильному образцу слева направо и справа налево

5. Праксис поз вытянутых П - V пальцев кисти по тактильному образцу

6. Перенос поз вытянутых П - V пальцев кисти по тактильному образцу слева направо и справа налево

Диагностика пространственной диспраксии. Воспроизведение позы рук по отношению к различным частям тела одноименной стороны по зрительному образцу:

1. «Голосование» - рука, согнутая в локте и поднятая вверх

2. Рука горизонтально перед грудью ладонью вниз

3. Большой палец под подбородком, ладонь сагитально пальцами вперед

4. Ладонь горизонтально к подбородку, пальцами к себе

5. Ладонь горизонтально от подбородка, пальцами от себя

Пробы Хеда:

1. Левая рука касается правого уха

2. Правая рука касается левого глаза

Диагностика динамической диспраксии

1. Смена 3-х положений кисти: «кулак - ладонь - ребро»

2. Реципрокная координация

3. графические пробы

Наряду с сенсорным тестированием по выявлению симптомов нарушения сенсорной модуляции (сенсорный профиль, укороченная версия (Dunn, 1999) или опросные листы для родителей Джин Айрес) проводят сбор анамнеза жизни и анамнеза болезни/сенсорной истории, клиническое неврологическое обследование.

Сенсорная интеграция занимается, как можно догадаться, проблеми связанными с интерпретацией мозгом сигналов от всей нервной системы тела. Примером того, что у мозга бывают проблемы с интерпретацией сенсорного ввода может послужить привыкание к новым очкам или линзам.

Сенсорная интеграция может заинтересовать людей, которым знакома непереносимость некоторых тканей, текстур еды, звуков, таких воздействий как езда, качание на качелях. Или которым, напротив, хорошо знакомо состояние, когда надо потереть лицо, чтобы проснуться или "разрядиться" через прыжки или стойку на голове, чтобы дать себе возможность сконцентрироваться. Или которым лучше думается в ванне. Или которым для того, чтобы заснуть, необходимо накрыться тяжелым одеялом.

Основная идея состоит в том, что мозгу для комфорта требуется определенный уровень ответа от рецепторов зрительных, слуховых, вестибулярных, тактильных в коже и проприоцептивных в глубине. Один и тот же человек может любить яркие краски, но не выносить громких звуков. При том любить носки грубой вязки и тяжелые ботинки, но не выносить свитеров и украшений. Т. е. данному человеку для комфортного состояния необходимы довольно узкие требования. Понимание такого влияния сенсорного ответа на самочувствие может помочь человеку в двух направлениях: научить создовать себе комфортные условия в ближайшем будущем и попытаться постепенно снять проблему регулярными упражнениями. Коррекция возможна.

Наибольшую эффективность методика даёт в коррекции детей с синдромом Дауна, ЗПРР, ДЦП, аутизмом. Так, дети, страдающие аутизмом, часто бывают слишком или недостаточно чувствительными, а также не уметь интегрировать свои чувства.

Плюсы методики -

Сторонниками этой методики считается, что ребенок постепенно учится интерпретировать сенсорные отклики и адаптироваться на новых и новых, более совершенных уровнях.

Эта методика возможна для занятий с детьми с самыми тяжёлыми и множественными отклонениями, для детей с тяжелейшими формами умственной неполноценности, для начальной коррекции детей после тяжёлых черепно-мозговых травм. Без этой методики невозможно представить себе занятия с детьми с ДЦП.

Минусы методики -

Сфера сенсорной интеграции - это прежде всего лечебный метод, используемый трудотерапевтами, поэтому использование родителями этой методики может быть разрешено ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО после обучения родителей работе в данной методике и ТОЛЬКО под постоянным руководством специалистов по данному методу.

Эта методика не рекомендуется для коррекции детей с небольшими поражениями интеллектуальных способностей, так как не включает глубокие интеллектуальные нагрузки – обучение чтению или, например, постановку экспрессивной речи.

С другой стороны, методы сенсорной терапии могут и даже ДОЛЖНЫ включаться как составная часть в занятия по любым иным методикам.

Цель коррекционной работы по развитию процессов сенсорной интеграции усилить, сбалансировать и развить обработку сенсорных стимулов центральной нервной системой.

Занятия сенсорной интеграцией помогут детям с различными нарушениями поведения, речи, мышления, эмоциональной сферы успешно преодолеть препятствия в развитии и социально адаптироваться в обществе.