Методическая разработка практического занятия (для преподавателя) по теме «Перемещение пациента в кровати одним, двумя и более лицами» (стр. 6 )

6.  При отсутствии функциональной кровати подложить три подушки.

7.  Подложить подушку или валик под колени и пятки пациента.

8.  Приподнять голову и плечи пациента. Подложить небольшую подушку под поясницу

9.  Подложить небольшую подушку под голову в том случае, если поднимается только изголовье.

10.  Подложить валики или подушки под предплечья и кисти. Предплечья и запястья должны быть приподняты и расположены ладонями вниз.

11.  Обеспечить упор для стоп под углом 90 градусов (при необходимости).

12.  Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни кровати.

13.  Подвинуть прикроватный столик рядом с постелью и положите предметы, часто необходимые пациенту, на столик.

14.  Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.

15.  Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

Рис. 9 а) высокое положение Фаулера 600 (900); б) низкое положение Фаулера 450 (300)

10. Размещение пациента в положение Симса

(положение промежуточное между положением на животе

и лёжа на боку) пациент может помочь частично.

Использование: вынужденное или пассивное положение пациента, при риске развития пролежней,

1.  Объяснить пациенту цель, ход, необходимость перемещения.

2.  Оценить состояние пациента, окружающую обстановку.

3.  Убедиться, что пациент лежит на спине посредине кровати, опустить поручни со стороны медсестры.

4.  Перевести изголовье кровати в горизонтальное положение, убрать подушку и поставить её к изголовью

5.  Переместить пациента к краю кровати. Поднять поручни кровати.

6.  Перейти на другую сторону кровати, опустить поручень со своей стороны.

7.  Перевести пациента в положение «лежа на боку» и частично «на животе» (через положение на боку)

8.  Подложить подушку под голову пациента.

9.  Под согнутую, находящуюся сверху, руку поместить подушку на уровне плеча, другую – положить на простыню. Расслабленную кисть поместить на половинку мяча или вложить в руку валик.

10.  Под согнутую «верхнюю» ногу подложить подушку, чтобы нога оказалась на уровне бедра.

11.  Зафиксировать стопу валиком или любым упором для ног.

12.  Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни кровати.

13.  Подвинуть прикроватный столик рядом с постелью и положите предметы, часто необходимые пациенту, на столик.

14.  Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.

15.  Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

Рис. 10 Положение Симса

Критерии оценки

Показатели оценки результатов	Баллы
1.Знает и понимает цель, показания и противопоказания манипуляции	1
2.Демонстрирует навыки общения с пациентом.	1
3.Соблюдает права пациента (получает информированное согласие)	1
4.Осуществляет профилактику ИСМП	1
5.Выполняет алгоритм процедуры	1
6.Знает и применяет правила сбора, хранения и утилизации медицинских отходов.	1
7.Знает и применяет виды, методы дезинфекции медицинского оборудования.	1
Всего:	7

7 баллов – «5» отлично

6 баллов – «4» хорошо

5 баллов –«3» удовлетворительно

* если ошибка сделана в пунктах 4,6 или 7, то выполнение манипуляции прекращается и результат оценки манипуляции «неудовлетворительный»

Приложение

ЗАДАНИЕ №4

ИТОГОВЫЙ КОНТРОЛЬ

I. Решение ситуационных задач

Инструкция:

1.  Внимательно прочитайте задачу

2.  Ответьте на поставленный вопрос (устно или письменно)

Задача 1. Пациент М, 20 лет, вчера поступил в терапевтическое отделение стационара. Сегодня во время врачебного обхода его не оказалось в палате, по поводу чего палатная медсестра получила замечание от дежурного врача. Пациент появился в отделении только через 2 часа, сообщив, что навещал своего друга в другом отделении больницы. Как Вы считаете, в чем ошибка медсестры?

Задача 2. К палатной медсестре обратился пациент К. 74-х лет с просьбой оставить в палате ночное освещение, поскольку он несколько раз за ночь вынужден пользоваться туалетом. Медсестра отказала ему в этой просьбе, ссылаясь на то, что, но правилам, ночью в палате должно быть темно. На Ваш взгляд, правильно ли поступила медсестра?

Задача 3. 60 лет, находится в удовлетворительном состоянии, на общем режиме, получает на ночь снотворные препараты, должна сдать анализ мочи. Утром медсестра разбудила ее для этого. Пациентка отправилась в туалет, где упала, получив тяжелую черепно-мозговую травму. Родственники обратились по этому поводу с жалобой к главному врачу больницы. Как Вы считаете, обоснована ли их жалоба?

Задача 4. 72 лет, обратился к медсестре с вопросом о назначении ведра с надписью «концентрат дезинфиканта», которое стоит в туалете. Пациент страдает приступами удушья и ему после посещения туалета всегда становится хуже из-за резкого запаха хлора. Интересуется, можно ли убрать ведро в другое место. Как бы Вы поступили в данной ситуации?

Задача 5. 68 лет, назначен постельный режим. Зайдя в палату, медсестра обнаружила ее лежащей на полу с раной на голове. Пациентка плачет, рассказывает, что хотела пить, потянулась за стаканом с водой, стоящим на тумбочке, и упала. Как Вы думаете, что должна была предпринять медсестра, чтобы избежать этой травмы?

Критерии оценки
2 балла	Ответ развернутый, полный
1 балл	Ответ неточный, требует дополнений
0 баллов	Ответ неправильный

Эталон ответа

1.  Медицинская сестра должна ознакомить пациента, поступившего в отделение, с правилами внутреннего распорядка, которые состоят в соблюдении установленного режима дня. Необходимо разъяснить, что в отделении отведены определенные часы для питания, врачебного обхода, сна, процедур, посещений, досуга. В обязанности медицинской сестры входит контроль соблюдения пациентами правил внутреннего распорядка.

2.  Обеспечение палат и других помещений, которыми пользуются пациенты, дежурным ночным освещение является мерой по профилактике падений пациентов, поэтому ночное освещение должно быть включено.

3.  Пациенты, получающие снотворные препараты относятся к группе высокого риска падений, медицинская сестра обязана обеспечить их сопровождение при передвижении либо предоставить необходимые предметы ухода (судно, мочеприемник) для того, чтобы исключить самостоятельное передвижение пациента по отделению.

4.  Поскольку дезинфицирующие средства являются токсичными, при работе с ними необходимо соблюдать правила техники безопасности. Одним из правил является требование к хранению. Запасы дезинфицирующих средств должны храниться в помещениях, недоступных для общего пользования, в емкостях темного стекла, плотно закупоренных, промаркированных с указанием названия раствора, его концентрации, даты приготовления.

5.  Пациенты старше 65 лет относятся к группе высокого риска падений, медицинская сестра обязана обеспечить расположение предметов первой необходимости в местах, легкодоступных для пациента. Пациент должен быть снабжен средствами связи с постом. Медицинская сестра должна разъяснить пациенту, что при возникновении проблем необходимо обраться за помощью. Мерой профилактики падений пациента является быстрое реагирование медицинского персонала на вызов пациента и своевременное удовлетворение его потребностей.

II. Тестовый контроль

1 вариант

Инструкция: выберите один правильный ответ.

1.  Эмоциональное благополучие и комфорт предусматривает один из режимов:

1.  больничный

2.  общий

3.  лечебно-охранительный

4.  санитарный

2.  Пациент при болях в животе занимает положение:

1.  активное

2.  пассивное

3.  индивидуальное

4.  вынужденное

3.  Наука, помогающая эффективно совершать работу с минимальной затратой энергии, не нанося вреда здоровью:

1.безопасная больничная среда

2. биомеханика

3. эргономика

4. вертебрология

4.  Автор положения пациента в постели «полусидя-полулёжа»:

1. Симс

2. Фаулер

3. Джонсон

4. Хендерсон

5.  Первым фактором, повышающим риск падения пациентов является:

1.  возраст пациента старше 65 лет

2.  неправильная техника перемещения

3.  плохое настроение

4.  высокое артериальное давление

6. Среда, позволяющая в наиболее полной мере удовлетворять потребности всех участников лечебно-диагностического процесса:

1.  режим эмоциональной безопасности

2.  лечебно-охранительный режим

3.  безопасная больничная среда

4.  инфекционная безопасность

7. Какой режим назначен пациенту, находящемуся в бессознательном состоянии:

1. палатный

2. строгий постельный

3. постельный

4. общий

8. Наука о применении принципов механики для изучения движения тела:

1. механика

2. биомеханика

3. эргономика

4. динамика

9. Автор положения «промежуточное между положением на животе и на боку»:

1. Фаулер