3. У пациентов со II классом аномалии отмечается статистически значимое смещение подъязычной кости кверху, что обусловлено характером перемещения нижней челюсти — тракция кверху и кпереди с ротацией. Также выявлено увеличение значения величины между телом нижней челюсти и телом подъязычной кости, но статистической корреляции между степенью изменением данной величины и степенью перемещения нижней челюсти не выявлено. У пациентов с III классом аномалии было выявлено статистически значимое увеличение расстояния от тела подъязычной кости до тела верхней челюсти, что обусловлено, в большей степени, перемещением верхней челюсти кверху и кпереди. Также была выявлена статистическая корреляция между расстоянием от апикального базиса нижней челюсти до второго шейного позвонка и расстоянием от апикального базиса нижней челюсти до тела подъязычной кости, что выявляет определенную закономерность перераспределения мягких тканей дна полости рта — если расстояние между апикальным базисом нижней челюсти и вторым шейным позвонком изменяется изменяется на 1 мм, то расстояния между апикальным базисом нижней челюсти и телом подъязычной кости изменяется изменяется в среднем на 0,864 мм. Важно отметить, что ни в одной из исследуемых групп не отмечено статистически значимого изменения расстояния от тела подъязычной кости до позвоночного столба, что указывает на незначительное изменение данной величины.
4. При анализе высоты и длины языка не выявлено статистически значимых изменений исследуемых величин ни в одной из групп пациентов.
5. При анализе изменения размеров апертуры носа выявлено, что в обеих группах пациентов статистически значимым является изменение только её высоты, что объясняется особенностями перемещения верхней челюсти. Также не было выявлено статистической корреляции степени изменения величины высоты апертуры носа от класса аномалии зубочелюстной системы.
6. В группе пациентов со II классом аномалии выявлено увеличение расстояния от основания надгортанника до третьего шейного позвонка у 18 пациентов из 19 (у 1 пациента (5,3%) выявлено уменьшение, что статистически не является достоверным для всей группы в целом), то в группе пациентов с III классом аномалии у 19 (61,3%) из 31 пациентов отмечается уменьшение этого параметра, а у 12 (38,7%) — увеличение.
7. При анализе взаимосвязи между изменением размеров воздушного пространства носоглотки и изменения положения верхней челюсти у пациентов со II классом аномалии не было выявлено статистически значимых изменений. У пациентов с III классом аномалии была выявлена корреляция между расстоянием от задней носовой ости верхней челюсти до тела клиновидной кости и величины в проекции хоан.
8. При анализе взаимосвязи между изменением размеров воздушного пространства ротоглотки и изменения положения нижней челюсти у пациентов со II классом аномалии было выявлено статистически значимая взаимосвязь расстояния от апикального базиса нижней челюсти до второго шейного позвонка и от апикального базиса нижней челюсти до тела клиновидной кости с расстоянием от основания надгортанника до третьего шейного позвонка, что свидетельствует о изменении величины воздушного пространства в проекции щитоподъязычной связки, одноименной мышцы и нижней части надгортанника в области гортанно-глотки. У пациентов с III классом аномалии была выявлена корреляция расстояния от апикального базиса нижней челюсти до второго шейного позвонка с расстоянием от основания надгортанника до третьего шейного позвонка, хотя само по себе расстояние от основания надгортанника до третьего шейного позвонка является статистически не значимым.
9. При анализе изменения объема воздушного пространства верхних дыхательных путей по методикам V Sella и V не было выявлено статистических различий в использовании какой-либо из методик. По результатам использования обеих методик было выявлено, что у пациентов со II классом аномалии произошло увеличение объема воздушного пространства. При этом анализируя изменение абсолютных величин по каждому отдельному пациенту только в 1 (5,3%) случае из 19 наблюдалось уменьшение объема воздушного пространства, что статистически не является достоверным для всей группы в целом. У пациентов с III классом аномалии статистически значимых изменений объема воздушного пространства выявлено не было, что указывает на отсутствие существенных изменений исходя из данных для группы пациентов в целом. Но при этом, анализируя изменение абсолютных величин по каждому отдельному пациенту было выявлено, что у 18 (58,1%) из 31 наблюдалось уменьшение объема воздушного пространства, а у 13 (41,9%) из 31 — увеличение, что и отразилось в результате статистического анализа для данной группы пациентов.
10. При анализе изменения минимальной аксиальной площади воздушного пространства верхних дыхательных путей у пациентов со II классом аномалии было выявлено статистически значимое увеличение данной величины после проведенного хирургического лечения. У пациентов с III классом аномалии не было выявлено статистически значимых изменений минимальной аксиальной площади.
Результаты анализа данных функциональных методов обследования.
Присбореанамнезаудовлетворенности носовым дыханием до и после проведения хирургического лечения, распределение пациентов произошло следующим образом (табл. 3).
Таблица 3.
Распределение пациентов на группы по удовлетворенности носовым дыханием до и после проведенного хирургического лечения.
группа | I | II | III | всего пациентов | |||
до леч. | послелеч. | до леч. | послелеч. | до леч. | послелеч. | ||
общееколичествопациентов | 27 (54%) | 34 (68%) | 18 (36%) | 13 (22%) | 5 (10%) | 3 (8%) | 50 (100%) |
ортогнатическаяоперация и септоринопластика | 6 (12%) | 11 (22%) | 5 (10%) | 1 (2%) | 1 (2%) | 0 | - |
ортогнатическаяоперация | 21 (42%) | 23 (46%) | 13 (26%) | 12 (24%) | 4 (8%) | 3 (6%) | - |
Количество пациентов с нормальным носовым дыханиемсоставило27 человек(54% отобщегочислапациентов) до хирургического лечения при этом 6 (12%) пациентам проводилось симультантное хирургическое лечение, а 21 (42%) — толькоортогнатическое. Послелечениянормальное носовое дыхание отметили 34 (68%) пациентов, из которых 11 (22%) было проведено симультантное лечение, а 23 (46%) — ортогнатическая операция. Количество пациентов с незначительным ухудшением носового дыхания составило18 человек(36%) при этом 5 (10%) пациентам проводилось симультантное хирургическое лечение, а 13 (26%) — ортогнатическое. Послелечениянезначительное ухудшение носового дыхания отметили 13 (26%) пациентов, из которых 1 (2%) было проведено симультантное лечение, а 12 (24%) — ортогнатическая операция. Количество пациентов со значительным ухудшением носового дыхания долечениясоставило5 человек(10%) при этом 1 пациенту (2%) проводилось симультантное хирургическое лечение, а 4 (8%) — ортогнатическое. После лечения значительное ухудшение носового дыхания отмечали 3 пациента (6%), все они ранее входили в данную группу до лечения. Им проводилась только ортогнатическая операция.
Так, подводяитогисубъективной оценки удовлетворенности носовым дыханием, можно отметить значительное преимущество в улучшении дыхания у группы пациентов после симультантного лечения, где проводилось полноценное вмешательство на структурах внутреннего носа.
Результаты анализа данных передней активной риноманометрии.
Распределение пациентов произошло следующим образом (табл. 4): количество пациентов с нормальной проходимостью носовых ходов дохирургическоголечениясоставило9 человек(18% отобщегочислапациентов) при этом 2 пациентам (4%) было проведено симультантное хирургическое лечение, а 7 (14%) — ортогнатическое. После лечения в данную группу вошло 13 пациентов (26%), из которых 7 (14%) была проведенасимультантная операция, а 6 (12%) — ортогнатическая операция. Количество пациентов с незначительным снижением проходимости носовых ходов до лечения составило21 человек(42%) из которых 4 (8%) пациентам проводилось симультантное хирургическое лечение, а 17 (34%) — ортогнатическое. После проведенного лечения в данную группу вошло 20 (40%) пациентов, из которых 4 (8%) было проведено симультантное лечение, а 16 (32%) — ортогнатическая операция. Количество пациентов с умеренным снижением проходимости носовых ходов до лечениясоставило16 человек(32%) при этом 5 (10%) пациентам проводилось симультантное хирургическое лечение, а 11 (22%) — толькоортогнатическое. После лечения в данную группу вошло 15 (30%) пациентов из которых 1 (2%) было проведено симультантное лечение, а 14 (28%) — ортогнатическая операция. В группе пациентов с выраженным снижением проходимости носовых ходов до лечения состояло 4 человека(8%), из которых 1 (6%) было проведено симультантное лечение, а 3 (6%) — ортогнатическая операция. После лечения в данную группу вошли 2 (4%) пациента которым была проведена только ортогнатическая операция.
Таблица 4.
Распределение пациентов на группы по результатам передней активной риноманометриидо и послепроведенногохирургическоголечения.
группа | I | II | III | IV | всего пациентов | ||||
до леч. | послелеч. | до леч. | послелеч. | до леч. | послелеч. | до леч. | послелеч. | ||
общееколичествопациентов | 9 (18%) | 13 (26%) | 21 (42%) | 20 (40%) | 16 (32%) | 15 (26%) | 4 (8%) | 2 (6%) | 50 (100%) |
ортогнатическаяоперация и септоринопластика | 2 (4%) | 7 (14%) | 4 (8%) | 4 (8%) | 5 (10%) | 1 (2%) | 1 (2%) | 0 | - |
ортогнатическаяоперация | 7 (14%) | 6 (12%) | 17 (34%) | 16 (32%) | 11 (22%) | 14 (28%) | 3 (6%) | 2 (4%) | - |
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 |
