Методическая разработка бинарного практического занятия (стр. 2 )

Критерий диагностики эффективности занятия :

- анализ и решение предложенной преподавателем ситуационной задачи;

- проведение и анализ лабораторных исследований биологических проб;

- работа с медицинской документацией;

- соблюдение временного режима занятия;

- оформление результатов самостоятельной работы;

- тестирование компетенций.

В качестве критерия используется балльная оценка компетенций – в целом 2,5 балла, снятие баллов проводится следующим образом:

- ошибка в решении ситуационной задачи – 0,1 балла;

- отсутствие самостоятельности выполнения заданий – 0,5 балла;

- несоблюдение временного режима этапов занятия – 0,1 балла;

- ошибка в лабораторных исследованиях – 0,5 балла;

- неправильное оформление работы – 0,1 балла;

- неумение работать с документацией (медицинской картой, алгоритмами действий,

схемами, методиками) – 0,1 балла.

Выходной контроль знаний, умений проводится в виде письменного или программированного тестированного опроса – оценивается в целом 0,75 балла (см. Приложение ).

Критерий оценки за практическое занятие.

ü  Организация рабочего места 0,25 балла

ü  Входной контроль знаний (умений) 1,0 балла

ü  Самостоятельная работа (выполнение задания,

обоснование и решение ситуационных задач, оценка,

расчёты) 2,5 балла

ü  Выходной контроль умений 0,75 балла

ü  Оформление дневника 0,5 балла

ИТОГО: 5,0 баллов

100 – 90 % 5,0 – 4,5 б «оценка 5 (отлично)»

89 – 80 % 4,4 – 4,0 б «оценка 4 (хорошо)»

79 – 70 % 3,9 – 3,5 б «оценка 3 (удовлетворительно)»

69 % и менее «оценка 2 (неудовлетворительно)»

СХЕМА ЗАНЯТИЯ:

1.Организационный момент:

1.1. Мотивация темы, цель занятия 5 мин.

1.2. Оценка готовности аудитории, оборудования и студентов 5 мин.

1.3. Характеристика содержания, порядка проведения и оценки

Результатов практической работы 10 мин.

2. Актуализация базовых (теоретических знаний студентов)

- устный по вопросам 15 мин.

3. Самостоятельная работа студентов под контролем

преподавателя (отработка ЗУН), используя схемы,

методики лабораторных исследований 110 мин.

4. Контроль качества ЗУН по теме занятия

(письменный по тестам) 15 мин.

5. Заключительная часть занятия. 20 мин.

5.1 Сообщение студентом о СДС.

5.2. Обобщение, выводы по занятию.

5.3. Индивидуальная оценка работы студентов на занятии

с комментариями. Домашнее задание.

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ:

1.  Вступительная часть занятия.

Преподаватели приветствуют студентов, принимают рапорт у дежурного о готовности кабинета и студентов к занятию; отмечают отсутствующих студентов и по какой причине; проверяют подготовку рабочих мест и внешний вид студентов, оснащение рабочих мест к проведению занятия.

1.1.  Мотивация темы (сопровождается показом мультимедийного материала)

Преподаватель Безопасности жизнедеятельности:

Среди всех закрытых повреждений особое место занимает синдром длительного сдавления (раздавливания), который возникает в результате длительного сдавления конечностей при обвалах, землетрясениях, разрушениях зданий, наезда транспорта, взрыва и т. д. Причины (этиология) – действие механического поражающего фактора, который практический всегда бывает при катастрофах.

Синдром длительного сдавления имеет синонимы: краш-синдром, миоренальный синдром, травматический токсикоз. Он развивается у пострадавших, находящихся под завалами в результате длительного (4-8 часов) раздавливания мягких тканей обломками зданий, землей или другими предметами.

Известно, что основные симптомы СДС проявляются сразу после устранения компрессии и восстановления кровообращения в поврежденной части тела. На организм человека воздействуют несколько патологических моментов:

- болевое раздражение и психоэмоциональный фактор, являющиеся пусковыми

механизмами шока;

- травматическая токсемия, вызванная в всасыванием продуктов распада

разможженных тканей, являющаяся причиной развития острой почечной

недостаточности;

- плазмо - и кровопотеря, усугубляющие острую почечную недостаточность.

Из разрушенных тканей в кровь поступают миоглобин, креатинин, гистамол, калий, кальций, фосфор. Развиваются, как правило, токсемия, токсический шок, анурия, поражение всех систем организма.

Нарастает плазмопотеря за счет пропотевания плазмы в ткани поврежденной области и их отека. Она приводит к сгущению крови и ухудшению микроциркуляции, а разрушенный миоглобин тканей оседает в почечных канальцах, вызывая миоренальный синдром, т. е. острую почечную недостаточность.

Тяжесть СДС зависит от длительности сдавления и масштаба разрушения ткани (4 степени). Исход заболевания даже при первой степени тяжести приводит к утрате функций конечностей (если жив, если не было ампутаций), смерть может наступить в любом периоде болезней.

Поэтому главное – вовремя и в полном объеме оказать медицинскую помощь с целью спасения жизни пораженного, своевременной диагностики ОПН и своевременного лечения.

Это занятие должно настроить студентов на грамотную профессиональную помощь и проведение самостоятельной работы с диагностическим лабораторным материалом.

Преподаватель лабораторных биохимических исследований:

Патологический процесс в органах, тканях сопровождается изменением показателей крови, мочи; моча становится лаково-красного или бурого цвета из-за высокого содержания миоглобина, повышается уровень мочевины, мочевой кислоты, креатинина, индикана вплоть до развития уремии; нарушается свёртывающая система крови.

Важное место в своевременном лечении больного с острой почечной недостаточностью занимает профессиональная подготовка медицинского лабораторного техника в области отбора и исследования биосред организма – крови, мочи.

Из-за ишемии сдавленной или раздавленной части тела происходит венозный застой, поражение нервных стволов, что вызывает рефлекторный спазм сосудов и угнетение мочеотделения, сгущение крови, ацидоз, нарушение фильтрационной способности канальцевого аппарата почек.

По уровню альдолазы можно судить о тяжести и масштабах повреждения мышц (повышается в 20-30 раз по сравнению с нормой), этот показатель определяется дополнительно в крови и моче для подтверждения диагноза заболевания.

Известно, что при острых и хронических заболеваниях почек любого происхождения, массивных разрушениях мышечной ткани повышается количество креатинина, миоглобина в крови и моче, увеличивается количество белка в моче и понижается его содержание в крови, увеличивается концентрация мочевины в крови и развивается гиперазотемия.

Кроме того, в крови отмечается анемия, лейкоцитоз, а в моче – гемглобинурия (лаковый цвет мочи в первом периоде СДС).

Поэтому своевременная диагностика, в том числе лабораторная, острой почечной недостаточности позволяет в полной мере назначить полноценное стационарное лечение после оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе, спасти жизнь и возможно восстановить здоровье поражённых.

1.2.  Оценка готовности аудитории учебного оборудования (оснащения)

Преподаватели отмечают готовность студентов (внешний вид), рабочих мест (полноту оснащения лабораторным оборудованием, посудой, реактивами, биоматериала, наличие средств для оказания ПМП и ДМП; методик для лабораторных исследований, схем и т. д.).

1.3.  Методические указания к проведению практического занятия по этапам работы (краткая характеристика содержания, порядка проведения и оценка результатов работы).

Для выполнения предложенных целей занятий предлагается следующий план работы:

1)  уточнить конкретные цели каждого этапа занятия;

2)  закрепить имеющиеся и усвоить новые знания, умения (устный фронтальный или письменный, или программированный опрос);

3)  объяснить план самостоятельной работы студентов (решение ситуационной задачи, заполнение медицинской карты, исследование проб сыворотки крови);

4)  конкретизировать цели и объем лабораторных исследований проб сыворотки крови (каким образом и оценить результаты);

5)  проследить закономерности протекания патологического процесса при СДС в клинике (симптомы) и в биосредах организма, их связь;

6)  оценить деятельность студентов по этапам занятия (входной контроль знаний, выполнение самостоятельной работы, выходной контроль компетенций);

7)  выяснить затруднения, ошибки, вместе со студентами обсудить;

8)  объявить отметки, итоги достижения целей занятия, дать домашнее задание.

2.  Актуализация теоретических (базовых) знаний студентов.

Проводится устный фронтальный опрос студентов по вопросам:

1.  Причины возникновения СДС.

2.  Пусковые механизмы развития заболевания (патогенез).

3.  Периоды в клинике СДС, их длительность.

4.  Характерные изменения гемодинамических показателей.

5.  Патоморфологические изменения в тканях мышечной, мочевыделительной систем организма.

6.  Назовите нефротические вещества, образующиеся при сдавлении (раздавлении) мышц сдавленных конечностей.

7.  В чём заключается особенность алгоритма оказания медицинской помощи при обнаружении поражённого с СДС?

8.  Почему развивается олигурия, а затем и анурия?

9.  Причины развития уремии (комы).

10.  Какие показатели крови изменяются при синдроме длительного раздавливания (сдавления)?

11.  Какие показатели мочи изменяются при синдроме длительного раздавливания.

12.  Как образуется креатинин?

13.  Как изменится количество креатинина при синдроме длительного раздавливания?

14.  Что означает клиринс-креатинина?

15.  ОПН является осложнением или заболеванием при синдроме длительного раздавливания?

Подведение итогов опроса, оценка готовности студентов к самостоятельной практической работе. Комментарии. Выяснение затруднений по теоретическому материалу.

3.  Самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя.