Методическая разработка бинарного практического занятия (стр. 3 )

3.1.  Решение ситуационной задачи, диагностика степени тяжести СДС по клинической картине и определение объёма медицинской помощи, лабораторных исследований (предлагаются ситуационная задача, Приложения № 1,2,3,4,7,8), работа проводится группами в 3 – 4 человека. Отработка алгоритма оказания медицинской помощи друг на друге при имитации СДС.

3.2.  Заполнение медицинской карточки на поражённого в очаге катастрофы (Приложение ) согласно инструкции, используя данные ситуационной задачи.

3.3.  Отбор крови, мочи (имитация) в стационаре. Определение количества креатинина в сыворотке крови согласно методике (Приложение ,8). Оценка результатов исследований.

3.4.  Оценка состояния здоровья поражённого, его проблем и прогноз на будущее.

3.5.  Записи в рабочей тетради с выводами, заключениями.

4.  Контроль качества ЗУН (общих и профессиональных компетенций) по теме занятия (выходной контроль)

Проводится методом объективного тестирования с указанием в тестовых заданиях одного правильного ответа (Приложение ).

Сообщение студентом о синдроме длительного сдавливания (причины, патогенез, клиническая картина, лабораторная диагностика). Презентационный материал. Краткое обсуждение.

5.  Обобщение, выводы, оценка работы студентов на занятии.

Преподаватель каждой дисциплины даёт краткое заключение по этапам практического занятия, отмечает достижение целей занятия, спрашивает у студентов наличие вопросов (затруднений) по теме занятия, отмечает активность студентов, их профессиональную грамотность согласно критериям оценки занятия.

Затем проводится обобщение с комментариями по каждой отметке студентов.

6.  Домашнее задание.

По дисциплине «Безопасность жизнедеятельности » - подготовка к практическому занятию «Первая медицинская помощь при радиационных, химических и биологических поражениях».

По дисциплине ПМ.03. «Проведение лабораторных биохимических исследований» – подготовка к ИГА.

7.  Литература:

1.  Буянов, медицинская помощь: учебник – 5-е изд., переработанное и дополненное – М.: Медицина, 2000 – 192 с., илл.

2.  Вандышев, катастроф: учебное пособие – Ростов н/Д, Феникс, 2002 – 384с.

3.  Варющенко, С. Б., , Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф: учебное пособие ОИЦ «Академия», 2012 – 221с.

4.  Горячев, жизнедеятельности и медицина катастроф: учебник, Ростов н/Д, Феникс, 2009 – 576с.

5.  Денисов, – путеводитель практикующего врача «2000 болезней», 2-е издание, под редакцией М., ГЭОТАР-МЕД, 2006 – 1344 с.

6.  Ингерлейб, . Полный справочник: пособие М.: «Астрель», 2011 – 416с.

7.  , «Основы биохимии для медицинских колледжей», Ростов-на-Дону «ФЕНИКС», 2012г.

8.  Новиков, безопасности жизнедеятельности: учебно-энциклопедическое пособие, Калуга, Манускрипт, 2005 – 496с.

9.  Никитин, первой и неотложной медицинской помощи: Ростов н/Д, Феникс, 2009 – 205с.

10.  Обуховец, справочник медицинской сестры: 2-е изд., Ростов н/Д, Феникс, 2006 – 671с.

11.  Общие вопросы безопасности жизнедеятельности

http://umka. nrpk8.ru/library/courses/bgd/temal_l. dbk

12.  Пустовалова, по биохимии, Ростов н/Д, «Феникс», 2001

13.  Тен, медицинских знаний: учебное пособие, ОИЦ «Академия», 2009 – 202с.

Приложение

СХЕМА НАРУШЕНИЙ В ОРГАНИЗМЕ ПРИ СДС

ПУСКОВОЙ МЕХАНИЗМ

АКТИВАЦИЯ АДРЕНАЛОВОЙ СИСТЕМЫ возбуждение ЦНС

С ВЫБРОСОМ АДРЕНАЛИНА

СНИЖЕНИЕ СЕРДЕЧНОГО ВЫБРОСА

НАРУШЕНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ торможение ЦНС

В ОРГАНАХ И ТКАНЯХ

НАРУШЕНИЕ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ

ГИПОКСИЯ. АЦИДОЗ.

ПОЛИОРГАННАЯ

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

ОСТРАЯ ОСТРАЯ ШОКОВОЕ НАРУШЕНИЕ

ПОЧЕЧНАЯ ПЕЧЕНОЧНАЯ ЛЁГКОЕ ЦНС

НЕДОСТА - НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

ТОЧНОСТЬ

НЕОБРАТИМЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ

Приложение

При лабораторном исследовании биоматериала пострадавшего

от С Д С

ОЛИГУРИЯ

(АНУРИЯ)

ОБНАРУЖЕНИЕ БЕЛКА

(ПРОТЕИНУРИЯ)

 

В МОЧЕ

ОБНАРУЖЕНИЕ ГЕМОГЛОБИНА

(ГЕМОГЛОБИНУРИЯ)

ОБНАРУЖЕНИЕ КРЕАТИНИНА

(КРЕАТИНИНУРИЯ)

Приложение

При лабораторном исследовании биоматериала (крови) пострадавшего

от С Д С

АНЕМИЯ

(СНИЖЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА

ЭРИТРОЦИТОВ И ГЕМОГЛОБИНА)

ЛЕЙКОЦИТОЗ

(ПОВЫШЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА

ЛЕЙКОЦИТОВ)

В КРОВИ

ГИПОПРОТЕИНЕМИЯ

(СНИЖЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА БЕЛКА)

ГИПЕРАЗОТЕМИЯ

(ПОВЫШЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА

МОЧЕВИНЫ И КРЕАТИНИНА)

Приложение

Ситуационная задача.

Поражённый извлечён спасателями из-под обломков здания, беспокоен, выражена одышка. Одутловатость лица, шеи и пояса верхних конечностей. Множественные точечные кровоизлияния на конъюнктиве глаз, слизистой оболочке рта, на коже верхней половины туловища. Левая нижняя конечность пострадавшего была сдавлена обломками в течение 6 часов.

Задания:

1.  Определить тяжесть синдрома длительного сдавления.

Обосновать свое решение. Перечислить нарушенные потребности,

исходя из степени тяжести.

2.  Определить проблемы пострадавшего и выделить приоритетную

проблему. Поставить цель мед. вмешательства и составить его план.

3. Отобрать пробы мочи, крови для биохимических исследований

(составить алгоритм действий).

4. Определить комплекс лабораторных исследований.

Приложение

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОРАЖЕННОМУ

В процессе извлечения:

1. Освободить голову и верхнюю часть туловища.

2. Оценить состояние, ориентируясь на жалобы пострадавшего. Внешний осмотр:

цвет кожи и слизистых оболочек, характер пульсации на сонных артериях,

сухость или влажность языка и слизистой губ, наличие сознания.

3. Устранить нарушения дыхания: освободить верхние дыхательные пути,

придать удобное возвышенное положение, ввести воздуховод, при

необходимости проводить искусственную вентиляцию легких аппаратом

«Амбу».

4. Обезболить и снять психоэмоциональное воздействие обстановки: ввести

внутримышечно раствор промидола 2% - 1,0 мл и раствор седуксена 2 мл.

5. В момент освобождения конечности наложить резиновый жгут выше места

сдавления.

Сразу после извлечения:

1.  Осмотреть конечность и при наличии полного разможжения жгут оставить.

2.  Ослабить жгут. При отсутствии кровотечения из крупных артерий жгут снять (при возникновения кровотечения - жгут наложить).

3.  На раны наложить асептические повязки и выполнить тугое бинтование конечности от периферии к центру: от кончиков пальцев вверх.

4.  Провести транспортную иммобилизацию.

5.  Охладить конечность.

6.  Дать кислород, укутать, предложить щелочное питье при отсутствии травм брюшной полости, при необходимости повторное обезболивание.

7.  Срочно эвакуировать в положении лежа на носилках спец транспортом, при отсутствии сознания – в устойчивом боковом положении с веденном воздуховодом.

Приложение

МЕТОДИКА ОТБОРА ПРОБ КРОВИ, МОЧИ

Биохимический анализ крови, мочи – метод лабораторной диагностики, позволяющий оценить работу многих внутренних органов.