Типовые задачи по темам для промежуточного контроля (стр. 1 )

Типовые задачи по темам для промежуточного контроля

ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ

Тема 1 Организация амбулаторно-поликлинической помощи взрослому городскому населению

1.  В городе А численность населения в 1998г. составляла 68000 человек, среднегодовая численность населения, прикрепленного к поликлинике составила 51000 человек. В отчетном году число посещений врачей участковых терапевтов составило 295217, число посещений врачами на дому 8342; число посещений по поводу заболеваний – 125493. Рассчитайте показатель числа посещений на одного жителя в год, показатель удельного веса посещений по поводу заболеваний, показатель удельного веса профилактических посещений.

2.  В поликлинике за отчетный год было выполнено 1862 операций, в т. ч. операции на органе уха, горла, носа – 193, операции на женских половых органах – 1001, операции на молочной железе – 12, операции на коже и подкожной клетчатке - 656, оперировано больных 1857. Число посещений врачей поликлиники составило 280210, число занятых должностей хирургического профиля составило 5,5. Рассчитать показатель число проведенных операций на 1000 посещений поликлиники, показатель числа операций на 1 оперированного больного, показатель числа операций в поликлинике на 1 занятую должность врача хирургического профиля, показатель структуры операций в поликлинике.

3.  В отчетном году в поликлинику №1 города А с численностью обслуживаемого населения 51 тыс. чел. суммарное количество посещений к участковым врачам-терапевтам составило 303096, среднегодовое число участковых врачей-терапевтов – 29, число отработанных дней за год составило 251 день, количество отработанных часов за год 1807,2 ч. Рассчитайте показатель среднегодовой нагрузки участкового врача-терапевта (функция врачебной должности), среднегодовой нагрузки врача в день, среднегодовой нагрузки врача в час.

4.  Численность населения в г. N в 1998г. – 100000 чел. Число посещений в амбулаторно-поликлинические учреждения – 800000. число врачей в г. N – 300. Число врачей на 10000 населения в предыдущие годы 1960 – 10,1, 1970 – 12,0, 1980 – 14,0. Вычислите показатель числа посещений на 1 жителя в год, показатель обеспеченности населения врачами, показатель наглядности (за 1996-1998гг.).

5.  Численность населения района А в 1998г. – 100000 чел. Зарегистрировано случаев обращения по поводу заболевания за медицинской помощью жителями района в поликлинику объединенной больницы – 121900, в т. ч. с лечебной целью – 85800, с консультативной – 27120, с профилактической – 8980. Заболеваемость по обращаемости в районе А за предыдущие годы: 1995 – 13200/00, 1996 - 14000/00, 1997 - 12200/00. Вычислите показатель заболеваемости по данным обращаемости населения за медицинской помощью в 1998 году, сравните с предыдущими годами, показатель структуры обращений за медицинской помощью.

6.  В таблице приведены данные о численности населения в городе N по возрастным группам и о числе обращений в поликлинику по возрастным группам. Рассчитайте повозрастные показатели заболеваемости по данным обращаемости и показатель наглядности.

7.  Таблица

8.  Численность населения и число обращений в поликлинику лиц

9.  разных возрастных групп в город N (в абс. числах)

10.  Возраст в годах	11.  Численность населения	12.  Число обращений
13.  15-19	14.  5000	15.  3000
16.  20-59	17.  25000	18.  30000
19.  60-69	20.  10000	21.  21000
22.  70 и ст.	23.  10000	24.  6000
25.  Всего	26.  50000	27.  60000

28.  Население района А 21000 человек. В 1997г. зарегистрировано статистических талонов со знаком (+) 18756 случаев заболеваний, со знаком (-) 21130 случаев. Вычислить показатель первичной заболеваемости и распространенности заболеваний.

29.  Определить структуру ошибочных диагнозов за 1997г. в многопрофильной объединенной больнице, если после выписки из стационара оказалось, что в 91 случаях имеется расхождение поликлинического и клинического диагноза, в том числе при инфаркте миокарда в 36 случаях, при язвенной болезни желудка и 12-ти-перстной кишки – 22 случаях, пневмонии – 18 случаях, раке легкого – 15 случаях.

30.  Главному врачу провести разбор жалобы. Проанализируйте жалобу и выявите показатель де­фекта в работе врачей. , участник Великой Отечественной войны, инвалид, 15 октября пришел в районную поликлинику и обратился в регистратуру к Поповой с просьбой записать его к окулисту. В эту больницу он обратился впервые, поэтому карточки не имел. Регистратор Попова сказала, чтобы он зашел к врачу Перминовой, которая, узнав, что до ухода на пенсию работал на железнодорожном транспорте, в категорической форме отказалась его слушать. Кроме этого, она накричала на Сергеева пытался показать удостоверение участника войны, в ответ на это врач Перминова сказала, что лечить его все равно не будет и пригласила очередного пациента. Больной Сер­геев И. И. был вынужден уйти, не получив помощи.

31.  Главному врачу провести разбор жалобы. Проанализируйте жалобу и выявите показатель дефекта в работе врачей. Больная 5 ноября 1990г. обратилась в поликлинику по поводу высокой температуры, насморка, головной боли. В регистратуре ее карточки не оказалось, и больной выписали новую. В июле Иванова лежала в стационаре и прошла полное обследование. Врач на ее участке в этот день не принимал, и ее направили к доктору , которая не стала принимать Иванову из-за отсутствия отметок о флюорографии и осмотре гинеколога. Больная, несмотря на свое тяжело состояние, вынуждена была уйти домой.

Тема 2 Организация стационарной медицинской помощи городскому населению

1.  В городской больнице №1 в 1998 году число среднегодовых коек составило 430. В отчетном году поступило всего на госпитализацию 8406 человек; выписано больных – 8352 человека, умерло 10. Проведено больными койко-дней – 134350. Рассчитайте показатели числа госпитализированных (пользованных больных), среднее число дней занятости койки в году, оборот койки, среднее время простоя койки, средней длительности пребывания больного на койке, процент использования коечного фонда (пропускной способности).

2.  На основании разработки учетной документации – карты выбывшего из стационара (форма 066/у) в 1998 году в городской больнице А кардиологическими больными было всего проведено койко-дней – 24870, поступило больных – 1680, выписано больных – 1620, умерло 25. Клинический диагноз не подтвердился в 1 случае. Рассчитайте показатель средней длительности пребывания больного на кардиологической койке, показатель летальности, показатель частоты расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов.

3.  Рассчитайте и сравните показатели уровня госпитализации, средней длительности пребывания больного и показатель летальности в возрастной группе 40-49 лет мужчин и женщин в кардиологическом отделении городской больницы А в 1998г., если известно, что число зарегистрированных больных женщин составило 360, поступило больных 56, выписано 41, умерло 1, проведено больными койко-дней – 1100; число зарегистрированных больных мужчин составило 810, поступило больных – 165, выписано – 126, умерло – 12, проведено больными койко-дней – 3939.

4.  В городе А численность населения в 1998г. составила 55000 человек, в больнице №1 число среднегодовых сметных коек составило 440, в т. ч. по профилям 50 терапевтических, хирургические – 57, травматологические – 30, урологические – 30, неврологические – 39, для беременных и рожениц – 36, для производства абортов – 15, для патологии беременных – 20, гинекологических – 46, педиатрических – 67, психиатрических – 20, дерматовенерологических – 20, инфекционных – 10. Всеми больными проведено койко-дней – 144884, число выбывших больных составило – 10363. Рассчитайте показатель обеспеченности населения койками, структуру коечного фонда, уровень госпитализации населения, среднее число дней занятости койки в году.

5.  В городе А численность населения 60000 человек. В ЦРБ коечный фонд составил 460 коек, в том числе хирургического профиля 45 коек, число койко-дней, проведенных больными в хирургическом отделении составило 12939, среднегодовое число занятых хирургических должностей врачей составило 2,0, число пролеченных больных за год по отделению составило 954. Рассчитайте и оцените показатель обеспеченности населения хирургической помощью, уровень госпитализации населения по хирургическому отделению, число койко-дней госпитализации хирургических больных на 1000 жителей в год, нагрузку медицинского персонала.

6.  В ЦРБ в 1998г. число среднегодовых коек составило 440, проведено больными койко-дней 144880. Поступило больных 10363, выписано 10394, умерло – 100. Рассчитайте показатели выполнения плана койко-дней, средней длительности пребывания больного на койке, среднего числа дней работы койки в году, оборот койки.

7.  Оцените показатели сроков госпитализации и послеоперационной летальности при экстренной хирургической помощи в г. Иркутске в 2000 году.

Сроки госпитализации и послеоперационная летальность

при экстренной хирургической помощи (в %)

№ п/п	Наименование болезней	Доставлено позже 24 часов	Летальность всего	Летальность доставленных после 24 часов	Летальность оперированных
1999	2000	1999	2000	1999	2000	1999	2000
1.	Непроходимость кишечника	39,2	36,8	5,6	5,3	6,9	10,4	7,8	7,3
2.	Острый аппендицит	23,9	26,4	0,07	0,06	0,3	0,18	0,09	005
3.	Прободная язва желудка	16,0	18,7	3,4	3,5	15,6	12,6	3,0	3,6
4.	Желудочно-кишечные кровотечения	44,0	40,4	5,5	5,9	9,2	9,6	9,2	8,9
5.	Ущемленная грыжа	29,8	24,7	4,8	4,0	13,1	13,0	5,2	4,4
6.	Острый холецистит	49,0	49,5	1,5	1,0	2,1	1,7	2,6	1,6
7.	Острый панкреатит	43,2	46,4	4,1	4,2	7,8	6,8	16,8	20,3
8.	Внематочная беременность	12,0	13,4	0,1	-	-	-	-	-

Тема 3 Врачебная экспертиза нетрудоспособности

Вариант 1.