Психическая адаптация спортсменов-инвалидов с поражением опорно-двигательного аппарата (стр. 1 )

На правах рукописи

Психическая адаптация спортсменов-инвалидов с поражением опорно-двигательного аппарата

14.01.06 – «Психиатрия» (мед. науки)

14.03.11 – «Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия» (мед. науки)

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Москва – 2013

Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени » Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО МГМСУ имени Минздрава России) на базе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины Департамента здравоохранения города Москвы» (ГБУЗ «МНПЦ медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины ДЗМ»­­­­­­­­­­­­­­­­­)

Научные руководители:

Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор ЦЫГАНКОВ Борис Дмитриевич

кандидат медицинских наук ЛИНДЕ Елена Викторовна

Официальные оппоненты:

- доктор медицинских наук, профессор (ГБОУ ВПО МГМСУ имени Минздрава России, профессор кафедры психологического консультирования, психокоррекции и психотерапии).

- доктор медицинских наук (ГБУЗ «МНПЦ медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины ДЗМ»­­­­­­­­­­­­­­­­­, зав. отделением восстановительного лечения №2).

Ведущее учреждение:

ГОУ ВПО «Российский университет дружбы народов» Минобрнауки России

Защита состоится «____» ___________ 2013 г. в ___ часов на заседании диссертационного совета Д 208.041.05, созданного на базе ГБОУ ВПО МГМСУ имени Минздрава России по адресу:

115419, 3.

Почтовый адрес: 127473, , стр.1.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГБОУ ВПО МГМСУ имени Минздрава России Московского государственного медико-стоматологического университета (127206, г. Москва, ул. Вучетича, д. 10а).

Автореферат разослан _____ ________________2012 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета

кандидат медицинских наук, доцент Гаджиева Уммурайсат Хизриевна

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования

По данным Всемирной организации здравоохранения (World health statistics, 2010), доля людей с ограниченными возможностями, обусловленными стойкими структурными и функциональными изменениями организма, составляет не менее 10% населения большинства стран. Инвалидность отражает не только проблемы, возникающие в функциях или структурах организма, но и взаимодействие человека с ограниченными возможностями и общества, в котором этот человек живет, что создает необходимость как медицинской, так и психосоциальной реабилитации. Важнейшим направлением работы с данной категорией населения является адаптивная физическая культура и спорт, которые позволяют обеспечить условия для самореализации и социализации личности, нивелировать негативные изменения психоэмоционального состояния и создать предпосылки для физической и психической адаптации человека к новым условиям жизни (Paulsen P. et al, 1990, 1991; , 2004; Tasiemski T. et al, 2005 и мн. др.). Впервые спорт в качестве средства психофизической и социальной реабилитации инвалидов с повреждением опорно-двигательного аппарата начал применять немецкий врач Людвиг Гутман после Второй мировой войны. Известно множество примеров, когда люди, имеющие серьезные проблемы со здоровьем, достигали высочайшего как спортивного, так и, в итоге, жизненного результата.

Адаптивная физическая культура в мире активно развивается: в настоящее время Международный паралимпийский комитет объединяет 162 организации, количество стран и спортсменов, принимающих участие в Паралимпийских играх, постоянно растет. Спорт высших достижений играет важную социализирующую и информирующую роль, привлекая внимание общественности к проблемам инвалидности, безбарьерной среды, поддержки достоинства, прав и благополучия людей, имеющих статус человека с ограниченными возможностями. Однако спортивная карьера людей с ограниченными возможностями тесно связана с процессом посттравматической адаптации, характером инвалидности и другими специфическими трудностями и проблемами, не характерными для здоровых спортсменов, что создает необходимость оценки не только физической, но и психической адаптации спортсменов. Эффективность психической адаптации обусловлена комплексом социальных и внутриличностных факторов, а ее нарушения клинически выражаются психопатологической симптоматикой (, 1994, 2000). В большинстве исследований пациентов, перенесших травматический стресс, указывается на преобладание расстройств адаптации, сопровождающихся смешанной тревожной и депрессивной реакцией (Kennedy, Rogers, 2000; и др., 2008). Формирование посттравматических нервно-психических расстройств, их характер, выраженность, динамика течения и прогноз зависят, в том числе, и от личностных особенностей пациента, социальных факторов (Цыганков Б. Д., , 1998, 2006).

Понимание механизмов психической адаптации спортсменов-инвалидов необходимо как для восстановления и совершенствования их психического здоровья и качества жизни, так и для оптимизации соревновательно-тренировочного процесса. Между тем, в отечественной и зарубежной литературе найдены лишь немногочисленные и разрозненные данные о личностных и психопатологических особенностях инвалидов с поражением опорно-двигательного аппарата (ПОДА), занимающихся спортом высших достижений, их психосоциальной адаптации, характеристиках течения посттравматического периода у этого контингента, что наряду с вышесказанным определяет актуальность данного исследования.

Цель исследования:

Изучить особенности психической адаптации инвалидов с поражением опорно-двигательного аппарата, занимающихся спортом высших достижений.

Задачи исследования:

1.  Изучить показатели психосоциальной адаптации и качество жизни спортсменов-инвалидов с поражением опорно-двигательного аппарата в сравнении с инвалидами-колясочниками, не занимающимися спортом.

2.  Описать личностные характеристики спортсменов-паралимпийцев с поражением опорно-двигательного аппарата в сравнении с инвалидами-колясочниками, не занимающимися спортом.

3.  Изучить клинико-психопатологические особенности течения посттравматического периода и психопатологический статус спортсменов высокой квалификации с инвалидизирующим поражением опорно-двигательного аппарата в сравнении с инвалидами-колясочниками, не занимающимися спортом, и здоровыми спортсменами.

4.  Определить предикторы развития психической дезадаптации у спортсменов-инвалидов с поражением опорно-двигательного аппарата.

Научная новизна исследования

Впервые в сравнительном аспекте изучены показатели психосоциальной адаптации и качество жизни спортсменов-инвалидов с поражением опорно-двигательного аппарата в сравнении с инвалидами-колясочниками, не занимающимися спортом.

Впервые проведен комплексный сравнительный анализ личностных особенностей, таких как копинг-стратегии, механизмы психологической защиты, внутренняя картина болезни, характерологические черты, особенности оценки своего тела, у инвалидов с поражением опорно-двигательного аппарата, занимающихся и не занимающихся спортом.

Впервые у спортсменов-паралимпийцев подробно изучена выраженность психопатологической симптоматики, включая ретроспективных анализ течения посттравматического периода и динамика невротических состояний в катамнезе.

Практическая значимость

Результаты проводимого исследования могут быть использованы в качестве основы для новых подходов к диагностике и медико-психологическому сопровождению паралимпийцев, клиницистами при терапии и реабилитации инвалидов с ПОДА, спортивными психиатрами и психологами при работе с паралимпийцами, спортивными врачами при формировании плана углубленного медицинского обследования этого контингента, тренерами при формировании принципов комплектования спортивных команд.

На основании полученных результатов могут быть выделены психотерапевтические мишени для формирования у инвалидов с поражением опорно-двигательного аппарата черт и особенностей личности, которые необходимы для успешной деятельности не только в спорте, но и в социуме.

На основании выявленных особенностей личностных свойств, предпочитаемых психологических защит, а также особенностей клинико-психопатологических нарушений возможно определение эффективных дифференцированных стратегий психотерапевтического воздействия на инвалидов с поражением опорно-двигательного аппарата в посттравматическом периоде с целью улучшения психической адаптации и качества жизни.

Особую практическую ценность несет определение факторов риска развития психической дезадаптации у паралимпийцев, на основе чего могут быть выделены группы риска по развитию психических нарушений, требующие особого медико-психологического сопровождения. Оптимизация соревновательно-тренировочного процесса спортсменов-инвалидов высокой квалификации с учетом индивидуальных особенностей психической адаптации позволит повысить спортивную результативность сборных команд России по паралимпийским видам спорта.

Основные положения, выносимые на защиту:

1.  Инвалиды с поражением опорно-двигательного аппарата, занимающиеся спортом высших достижений, более социально адаптированы и имеют более высокое качество жизни по сравнению с инвалидами со схожей соматической патологией, но не занимающимися спортом.

2.  Можно выделить личностные особенности спортсменов-паралимпийцев, способствующие более эффективной психической адаптации после травмы опорно-двигательного аппарата.

3.  Различия в характере психической адаптации между инвалидами с поражением опорно-двигательного аппарата, достигшими высоких спортивных результатов, и не занимающимися спортом инвалидами формируются уже в течение восстановительного посттравматического периода.