4. зрячие с пониженным зрением Vis на лучший глаз с коррекцией от 0,4 до 0,9;

5. зрячие Vis = 1,0.

Группы инвалидности – за основу берется необходимость в особых условиях труда, помощи в быту и уходе.

1 группа – Vis от 0 до 0,3. Нуждаются в особых условиях труда и в постоянной помощи и уходе.

2 группа – Vis от 0,04 до 0,08. Нуждаются в особых условиях труда, но не в постоянной помощи и уходе.

3 группа – от Vis 0,09 до 0,3. Ограниченно трудоспособные.

Инвалидность детства – Vis от 0 до 0,3.

Инвалидность может устанавливаться и при более высокой остроте зрения на период реабилитации после травмы или выявлении тяжелого заболевания. При установлении признаков инвалидности учитывается так же состояние поля зрения.

Цветоощущение – способность различать цвета. Все цвета делятся на ахроматические (белые, черные, серые) и хроматические (все остальные). Хроматические цвета различаются по трем признакам: цветовому тону, светлоте и насыщенности. Цветовой тон – признак, позволяющий отнести данный цвет по сходству к тому или иному цвету спектра. Светлота или яркость цвета характеризуется степенью его близости к белому цвету. Насыщенность - это степень отличия цвета от ахроматического такой же светлоты. Цветовое зрение в норме называют трихроматичным, так как для получения всех тонов и оттенков нужны лишь три цвета: синий, красный и зеленый. Расстройства цветового зрения могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные расстройства носят характер дихромазии и зависят от ослабления или полного выпадения функции одного из компонентов. При выпадении красноощущающего компонента – протанопия, зеленоощущающего – дейтеранопия, синеощущающего – тританопия. Наиболее частая форма дихромазии – смешение красного и зеленого цветов – дальтонизм. К приобретенным расстройствам цветового зрения можно отнести видение всех предметов в каком-либо одном цвете. Эритропсия (видение всего в красном цвете) бывает после ослепления глаз светом при расширении зрачка, при внутриглазном кровоизлиянии. Цианопсия (видение в синем цвете) бывает после экстракции катаракты. Хлоропсия (видение в зеленом цвете) и ксантопсия (видение в желтом цвете) возникают при желтухе, отравлениях, увеитах. Нарушения цветового зрения возможны так же при воспалительных и дистрофических заболеваниях сетчатки и хориоидеи. Полное отсутствие цветового зрения – ахромазия – при врожденных дистрофиях сетчатки. Становление цветового зрения связано с развитием условно-рефлекторных связей. Для правильного развития цветового зрения необходимо создать в комнате ребенка хорошую освещенность. Цветоразличительная функция зрительного анализатора человека подчиняется суточному биоритму с максимумом чувствительности к 13 – 15 часам в красном, желтом, зеленом и синем участках спектра.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Светоощущение – способность воспринимать световые раздражения с помощью фоторецепторов и проводящих путей. Это функция периферического зрения. В зависимости от качества восприятия зрение можно разделить на дневное, сумеречное и ночное. Дневное зрение характеризуется высокой остротой зрения и цветоощущением, является результатом деятельности колбочек. Сумеречное зрение – преимущественно функционируют палочки, ночное – исключительно работа палочек. При низких освещенностях колбочки не функционируют, поэтому цвета ночью не воспринимаются. Вследствие этого сумеречное и ночное зрение ахроматично: «ночью все кошки серы». Кроме того, при резком понижении освещенности изменяется яркость цветов. «Теплые» цветовые тона (красный, оранжевый, желтый) в сумерках кажутся более темными, а «холодные» (голубой, синий, зеленый) – более светлыми. При понижении освещенности дольше всего воспринимаются синий, сине-зеленый, желтый и пурпурно-малиновый цвета.

Световая адаптация – приспособление органа зрения к более высокой освещенности – обычно протекает очень быстро, около минуты. Если световая адаптация нарушена, то зрение в сумерках лучше, чем на свету. Это никталопия, часто бывает у детей с врожденной цветослепотой.

Темновая адаптация глаза это приспособление органа зрения к работе в условиях пониженной освещенности. Адаптация колбочек при этом завершается в пределах 7 минут, а палочек около часа. Нарушение темновой адаптации – гемералопия – может быть врожденной и приобретенной. Причины приобретенной гемералопии: пигментная дегенерация сетчатки; отслойка сетчатки; воспалительные поражения сетчатки, зрительного нерва, хориоидеи; глаукома, миопия выс. ст, недостаток витаминов А, В, С.

Периферическое зрение, совокупность которого можно определить как поле зрения – это все пространство, одновременно воспринимаемое неподвижным глазом. Границы поля зрения выражаются в градусах. В норме на белый цвет с носовой стороны – 55, с височной – 90, с верхней – 50, с нижней – 65 градусов. Поля зрения на хроматические цвета значительно уже, чем на белый цвет. При различных глазных и общих заболеваниях границы поля зрения могут изменяться: концентрическое сужение; секторальное, локальное (скотома), половинчатое (гемианопсия) выпадение.

Характер зрения. При двух открытых глазах характер зрения может быть монокулярным (одним глазом), монокулярным альтернирующим (попеременно одним глазом), одновременным (двумя глазами), бинокулярным. Монокулярное зрение – при двух работающих глазах в зрительных центрах воспринимается одно изображение от лучше видящего глаза. Одновременное зрение – слияние двух зрительных восприятий от обоих глаз в одно, получается плоское изображение. Бинокулярное зрение кроме слияния двух изображений в одно дает ощущение формы предметов, их пространственного расположения и отстояния от глаз. Для развития нормального бинокулярного зрения необходимо, чтобы в обоих глазах на сетчатках получались отчетливые изображения внешних предметов, чтобы была нормальной и одинаковой работа всех глазных мышц, чтобы нормально функционировали проводящие пути и высшие зрительные центры. Слияние двух зрительных образов в одно в коре головного мозга происходит, только если изображения в обоих глазах падают на центральные ямки желтых пятен. Бинокулярное зрение дает возможность трехмерного восприятия пространства, а качественную характеристику пространства – бинокулярное стереоскопическое зрение. Высшей формой зрительного восприятия является бинокулярное объемное, глубинное, стереоскопическое зрение.

РЕФРАКЦИЯ

Физическая рефракция – преломляющая сила любой оптической системы, выраженная в диоптриях. Диоптрия – это величина, обратная главному фокусному расстоянию оптической системы. За одну диоптрию принята преломляющая сила стекла с главным фокусным расстоянием в 1 м. В оптической системе глаза главные преломляющие поверхности: передняя поверхность роговицы, передняя и задняя поверхности хрусталика.

Клиническая рефракция характеризуется положением заднего фокуса оптической системы глаза по отношению к сетчатке в состоянии покоя аккомодации.

Эметропия или соразмеренная клиническая рефракция – задний фокус оптической системы глаза совпадает с сетчаткой, т. е. падающие на глаз лучи от предметов собираются на его сетчатке. Получается четкое изображение. Эметропы хорошо видят вдаль, и благодаря аккомодации, вблизи.

Аметропия – несоразмерная клиническая рефракция, задний фокус оптической системы глаза не совпадает с сетчаткой. Степени аметропии: слабая степень от 0,25D до 3,0D, средняя степень от 3,25D до 6,0D, высокая степень от 6,25D и выше.

Миопия или близорукость – сильная клиническая рефракция. Задний фокус оптической системы глаза располагается перед сетчаткой. На сетчатке получается нечеткое изображение. Миопы хорошо видят вблизи и плохо вдаль. Для исправления миопической рефракции нужна рассеивающая (отрицательная) линза.

Гиперметропия или дальнозоркость – слабая клиническая рефракция. Задний фокус оптической системы глаза располагается за сетчаткой. На сетчатке получается нечеткое изображение. Гиперметропы плохо видят вдаль и еще хуже вблизи. Для исправления гиперметропии нужна собирающая (положительная) линза.

Астигматизм характеризуется разной силой преломления оптических сред глаза во взаимно перпендикулярных меридианах (осях). При астигматизме преломленный пучок лучей имеет форму неправильного конуса. Для исправления астигматизма используются цилиндрические стекла. Очковая коррекция при астигматизме затруднена, больший эффект дают контактные линзы.

Анизометропия – разная степень аметропии на обоих глазах. Трудно поддается очковой коррекции, часто сопровождается выраженными явлениями астенопии.

При запоздалой коррекции аметропии или вообще при ее отсутствии коррекции любых видов нарушения рефракции могут возникать явления астенопии, амблиопии, косоглазие, расстройства бинокулярного зрения.

Амблиопия – понижение зрения на одном или обоих глазах вследствие их бездеятельности. Виды амблиопии: дисбинокулярная – при косоглазии, рефракционная – при некоррегируемой аметропии, обскурационная – при врожденной катаракте, фиброзе стекловидного тела.

Астенопия – зрительное утомление при чтении или рассматривании предметов на близком расстоянии. Мелкие детали начинают «расплываться», текст «затуманивается», появляются неприятные ощущения в области лба и висков, боль в глазах, светобоязнь, покраснение глаз, чувство песка в глазах т. д. Виды астенопии: аккомодативная, мышечная. Аккомодативная астенопия возникает у гиперметропов, т. к. им приходится сильнее аккомодировать при работе на близком расстоянии. Для устранения явлений астенопии у гиперметропов необходима соответствующая очковая коррекция для близи и дали. Еще легче аккомодативная астенопия возникает при астигматизме, т. к. при нем часто бывает стойкое неравномерное сокращение цилиарной мышцы. Аккомодативная астенопия может возникнуть и при эметропии вследствие ослабления цилиарной мышцы, этому способствуют переутомление организма, истощающие болезни, контузии, нервное перенапряжение. У миопов развивается мышечная астенопия вследствие дисгармонии между аккомодацией и конвергенцией. Неприятные ощущения исчезают, если закрыть один глаз, т. е. выключить конвергенцию. При значительном перенапряжении конвергенции утомление глазных мышц приводит к тому, что один глаз начинает отклоняться в сторону и развивается косоглазие: при гиперметропии, как правило, сходящееся, при миопии чаще расходящееся.