АЗБУКА ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Врач-офтальмолог Б.

СТРОЕНИЕ ГЛАЗА

Глазное яблоко – это часть мозга, вынесенная на периферию. Глаз необходим не только для зрения, но и для восприятия световой энергии как возбудителя нейрогуморальной активности мозга.

Анатомическая ось глаза – линия, соединяющая полюсы глазного яблока.

Оптическая ось глаза – линия, соединяющая оптические центры роговицы и хрусталика, практически совпадает с анатомической осью.

Зрительная ось глаза – линия, соединяющая точку фиксации глаза с центральной ямкой сетчатки.

Угол гамма – угол расхождения анатомической и зрительной осей глаза. В норме он не превышает 3 градусов.

Наружная фиброзная оболочка – плотная эластичная ткань, 9/10 ее составляет склера,1/10 - роговица.

Роговица – прозрачная, блестящая, гладкая, зеркальная, сферичная, бессосудистая, высокочувствительная. Это оптическая (преломляющая лучи) структура глаза.

Лимб – полупрозрачное кольцо шириной 1,5 мм, область перехода роговицы в склеру.

Склера – непрозрачная, белого цвета, плотная. По своей структуре она аналогична твердой мозговой оболочке. Является остовом для прикрепления глазодвигательных мышц, ее прободают кровеносные сосуды и нервы. В заднем отделе склера представлена тонкой пластинкой, через которую проходят зрительный нерв и сосуды сетчатки. Это самое слабое место капсулы глаза. Под влиянием повышенного офтальмотонуса или нарушения трофики глаза склера в этом отделе может растягиваться.

Сосудистая оболочка (сосудистый тракт) глазного яблока соответствует мягкой мозговой оболочке и содержит густое сплетение сосудов. Она подразделяется на три отдела: радужная оболочка, цилиарное тело и хориоидея (собственно сосудистая оболочка).

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Радужная оболочка – передний, хорошо видимый отдел сосудистого тракта, представляет собой пигментированную круглую пластинку, расположенную между роговой оболочкой и хрусталиком. В центре ее находится круглое отверстие – зрачок. В радужке имеются две мышцы. Круговая мышца суживает зрачок, радиальная мышца расширяет зрачок. Радужка является диафрагмой, регулирующей в зависимости от условий поступление света в глаз. Оптимальные условия для высокой остроты зрения обеспечиваются при ширине зрачка 3 мм. Миоз – узкий зрачок, мидриаз – широкий зрачок.

Радужка также принимает участие в фильтрации и оттоке внутриглазной жидкости, тем самым участвует в поддержании нормального офтальмотонуса глазного яблока.

Цилиарное тело – это железа внутренней секреции глаза. Ее функции: выработка внутриглазной жидкости и ее фильтрация, создание нормального офтальмотонуса; аккомодация, т. е. создание условий для ясного видения вблизи и вдали. Цилиарное тело является продолжением радужной оболочки, представляет собой замкнутое кольцо, расположенное под склерой в области лимба. К мембране цилиарного тела прикрепляются зонулярные волокна (циннова связка), на которых фиксируется хрусталик. Благодаря согласованной работе этих волокон цилиарной мышцы, расположенной по всему периметру цилиарного тела, осуществляется процесс аккомодации.

Хориоидея – располагается под склерой, является задним отделом сосудистого тракта, принимает участие в питании бессосудистых структур глаза (роговица, хрусталик, стекловидное тело) и фотоэнергетических слоев сетчатки; в ультрафильтрации и оттоке внутриглазной жидкости, в поддержании нормального офтальмотонуса. Состоит из нескольких слоев сосудов и соединительной ткани, содержащей хроматофоры. Благодаря пигменту хроматофоров, хориоидея образует темную камеру - обскуру, препятствующую отражению поступающих через зрачок в глаз лучей, что обеспечивает получение четкого изображения на сетчатке.

Сетчатка – внутренняя структура оболочек глаза, выстилающая глазное дно, периферическое звено зрительного анализатора, своеобразное «окно в мозг». Сетчатка состоит из нескольких слоев: пигментные клетки, нейроны и их волокна. Первый нейрон сетчатки – светочувствительные клетки с отростками двух видов: палочки и колбочки. Область наилучшего восприятия зрительных ощущений располагается несколько вверх и кнаружи от диска зрительного нерва – область центральной ямки желтого пятна. Здесь отмечается наибольшая плотность колбочек и полное отсутствие палочек. К периферии увеличивается плотность палочек, гроздья палочек и колбочек (первый нейрон) соединяются с одной биполярной клеткой (второй нейрон), несколько биполярных клеток контактируют с одной ганглиозной клеткой (третий нейрон). Высокая острота зрения в центральной ямке обеспечивается тем, что здесь каждая колбочка соединяется с биполярной клеткой, а та со своей ганглиозной клеткой.

Зрительный нерв – образован отростками ганглиозных клеток, которые, не прерываясь в дальнейшем в виде зрительного тракта, идут до подкорковых зрительных центров.

Диск зрительного нерва – внутриглазная часть зрительного нерва. Область диска зрительного нерва не содержит фоторецепторов и является «слепой» зоной глазного дна.

Хиазма – место частичного перекреста зрительных нервов в области турецкого седла.

Оптические внутриглазные среды: хрусталик, стекловидное тело, влага передней и задней камер. Их свойства - прозрачные и бессосудистые. Они совместно с роговицей проводят и преломляют лучи света, собирают их на сетчатке.

Хрусталик – двояковыпуклое, прозрачное тело, расположенное между радужкой и стекловидным телом. С помощью цилиарной мышцы и зонулярных волокон он автоматически изменяет кривизну своей передней поверхности и приспосабливает глаз к ясному видению предметов, расположенных на различном расстоянии, т. е. аккомодирует.

Стекловидное тело – располагается позади хрусталика, фиксируется в области заднего полюса хрусталика, в области цилиарного тела и около диска зрительного нерва. По структуре оно представляется в виде нежных нитей. СТ прозрачное, бесцветное, желеобразное, эластичное, не имеет сосудов и нервов, обеспечивает свободное прохождение световых лучей к сетчатке.

Внутриглазная жидкость – основным ее депо являются передняя и задняя камеры глаза. Она обеспечивает жизнедеятельность бессосудистых образований глазного яблока (роговица, хрусталик, стекловидное тело). Колебания в соотношении продукции и оттока внутриглазной жидкости вызывают повышение или понижение внутриглазного давления.

Передняя камера ограничена спереди задней поверхностью роговой оболочки, по периферии – корнем радужки и цилиарным телом, сзади – передней поверхностью радужки, а в зрачковой зоне – передней капсулой хрусталика.

Задняя камера ограничена спереди задней поверхностью радужной оболочки и цилиарным телом, зонулярными волокнами, вне зрачковой частью передней капсулы хрусталика, а сзади – задней капсулой хрусталика и мембраной стекловидного тела.

Орбита, или глазница, является защитным костным остовом глаза и его придатков (сосуды, нервы, мышцы, клетчатка, слезные железы).

Глазодвигательные мышцы - четыре прямые и две косые обеспечивают хорошую подвижность глаз во всех направлениях.

Слезные железы расположены в костной впадине верхне-наружной части глазницы, функционирует в условиях эмоциональных переживаний, а также в ответ на раздражение нервных окончаний в роговице, слизистой оболочке глаза или носа (рефлекторное слезоотделение). Суточную потребность глаза в увлажняющей его жидкости (в норме до 1мл) обеспечивают добавочные слезные железы, расположенные в конъюнктиве.

Слезная жидкость. Слеза на 99% состоит из воды. В состав слезной жидкости, помимо собственно слезы, входят муцин (секрет слизистых клеток конъюнктивы) и липиды (продуцируемые мейбомиевыми и сальными железами век). Слезная жидкость образует прероговичную пленку, состоящую из трех слоев: муциновый контактирует с роговицей, основной – водянистый, наружный – липидный. Функции прероговичной пленки:

- защитная (удаление пылевых частиц, предупреждение от повреждений мелкими инородными телами, бактерицидное действие);

- оптическая (сглаживает микроскопические неровности поверхности роговицы, обеспечивает ее влажность, гладкость и зеркальность);

- трофическая (участие в дыхании и питании роговицы).

Конъюнктива – соединительная оболочка глаза. Это эпителиальный покров внутренней поверхности век и переднего отдела глазного яблока. Она выполняет защитную, механическую, барьерную, увлажняющую, всасывающую и питательную функции.

Веки являются защитниками глаз от вредных внешних воздействий. Они составляют переднюю стенку орбиты и в сомкнутом состоянии полностью изолируют глаз от окружающей среды.

ЗРИТЕЛЬНЫЕ ФУНКЦИИ

Основной функцией зрительного анализатора является восприятие света и трансформация лучей от светящихся и несветящихся предметов в зрительные образы. Трансформация световой энергии в сетчатке осуществляется в процессе жизнедеятельности фоторецепторов – палочек и колбочек. Процессы зрительного восприятия, протекающие в глазу, являются неотъемлемой частью деятельности мозга. Зрительное восприятие тесно связано с мышлением. Воспринимающая свет сетчатая оболочка глаза в функциональном отношении может быть разделена на центральную (область желтого пятна) и периферическую (вся остальная поверхность сетчатки). Соответственно этому различают центральное и периферическое зрение. Наиболее совершенное зрительное восприятие возможно при условии, если изображение предмета падает на область желтого пятна, особенно его центральной ямки. Чем дальше от центра к периферии сетчатки проецируется изображение предмета, тем менее оно отчетливо.

Острота зрения – способность глаза воспринимать мелкие детали предметов на большом расстоянии. Ее определяют по специальным таблицам с расстояния 5 метров. Острота зрения у детей развивается постепенно и достигает своего возможного максимума в среднем к 5 годам.

По остроте зрения различают:

1. абсолютно слепые Vis от 0 до светоощущения;

2. практически слепые Vis до 0,05 на лучший глаз с коррекцией или поле зрения до 35 гр;

3. слабовидящие Vis от 0,06 до 0,3 на лучший глаз с коррекцией;

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5

Основные порталы (построено редакторами)