Конвергенция – сведение зрительных осей глаз с помощью глазных мышц для фиксации предметов на близком расстоянии.
Аккомодация – это способность глаза фокусировать на сетчатке световые лучи, отраженные от рассматриваемых предметов, вне зависимости от расстояния между глазами и этими предметами, т. е. видеть хорошо и вдаль и вблизи. Аккомодация осуществляется благодаря изменению выпуклости хрусталика (а значит и его преломляющей силы) в результате воздействия на него зонулярных волокон и цилиарной мышцы. С возрастом аккомодационные возможности глаза уменьшаются, развивается пресбиопия.
Пресбиопия – старческое зрение. С возрастом вследствие накопления биохимических сдвигов белкового состава в клетках хрусталика, накопления холестерина и уменьшения содержания витамина С, в нем формируется плотное ядро и к старости хрусталик теряет свою эластичность. В результате понижается способность глаза к аккомодации. Для коррекции пресбиопии подбирают очки для близи.
ГЛАЗНЫЕ БОЛЕЗНИ
Патология глазного яблока.
Анофтальм – отсутствие глазного яблока, может быть одно - и двусторонним.
Криптофтальм – скрытое глазное яблоко.
Микрофтальм – уменьшенное в размерах глазное яблоко (врожденная патология).
Экзофтальм – выстояние глазного яблока больше нормы (более 18мм).
Энофтальм – западение глазного яблока (выстоит менее 13 мм).
Субатрофия глазного яблока – уменьшенное глазное яблоко после перенесенного заболевания или травмы.
Гемофтальм – массивное кровоизлияние в стекловидное тело.
Гифема – кровь в передней камере.
Гипопион – воспалительный экссудат в передней камере.
Эндофтальмит – гнойное воспаление внутренних оболочек глаза с образованием абсцесса в стекловидном теле. Причины: инфицирование внутриглазных тканей после проникающего ранения глаз, полостных операций на глазном яблоке, при прободных язвах роговицы, вследствие метастазирования инфекции при гнойных септических процессах.
Панофтальмит – острое гнойное воспаление всех тканей и оболочек глаза. Самое тяжелое осложнение прободных ранений глазного яблока. Может также развиться при острых гнойных воспалениях в орбите и придаточных пазухах носа.
Энуклеация глаза – удаление глазного яблока.
Экзентерация глазницы – удаление части глазницы.
Патология рефракции.
Гиперметропия или дальнозоркость: глаза постоянно находятся в состоянии напряжения аккомодации при рассматривании предметов как вблизи, так и вдали. Только во сне наступает расслабление аккомодации. Очки являются необходимым лечебным мероприятием. Очки надо надевать, как только ребенок проснулся, и снимать их только перед сном. Для чтения необходимы вторые более сильные очки.
Миопия. Миопы без коррекции видят все в кругах светорассеяния, они непроизвольно прищуривают глаза и этим, слегка уменьшая световой поток, немного улучшают зрительное восприятие. При миопии всех степеней острота зрения вдаль всегда ниже 1,0, поэтому близоруким всегда нужны очки для дали. Очки для близи – по назначению врача. Необходимо помнить, что ребенку ежегодно должна проводиться проверка рефракции с последующей оптимальной оптической коррекцией.
Прогрессирующая близорукость – это состояние, при котором постепенно, но неуклонно увеличивается миопическая рефракция и ухудшается зрение вдаль. Ее развитию способствует большая зрительная нагрузка в сочетании с малоподвижным образом жизни, нерациональным питанием и частыми болезнями. В механизме развития миопии выделяют три основных звена:
1. Зрительная работа на близком расстоянии при ослабленной аккомодации.
2. Наследственная обусловленность.
3. Ослабленная склера в сочетании с действием внутриглазного давления.
При миопии высокой степени растягиваются все оболочки глаза, истончается сетчатка, развиваются дистрофические изменения хориоидеи, сетчатки и зрительного нерва. Возможны осложнения в виде отслойки сетчатки, кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело, деструкция стекловидного тела, развитие катаракты и т. д. В плане развития осложнений особенно опасны травмы в области головы, сотрясение тела, вибрация, подъем тяжестей, длительная работа в наклон.
Спазм аккомодации дает снижение зрения вдаль и еще больше вблизи. Различают:
1. Искусственный спазм аккомодации – развивается при применении миотиков (капли, суживающие зрачок).
2. Физиологический спазм аккомодации – обусловлен сокращением цилиарной мышцы для улучшения зрения вдаль при некоррегированной аметропии. Может наступить и при гиперкоррекции миопии. Он проходит во время ночного сна, и после подбора правильной коррекции.
3. Патологический спазм аккомодации – возникает вследствие стойкого напряжения аккомодации при аметропии. Требует лечения медикаментозного и аппаратного. Часто предшествует развитию миопической рефракции.
Патология нервно-мышечного аппарата глаза. Положение глаз зависит от работы наружных глазных мышц и глазодвигательных нервов.
Ортофория – сила мышц одинакова, положение глаз правильное.
Гетерофория – скрытое косоглазие. При взгляде двумя глазами отклонения глазных яблок от их оси нет. Определяется по установочному движению глазного яблока, когда один глаз закрыт. Бинокулярное зрение сохраняется.
Гетеротропия – косоглазие - отклонение глаза от общей точки фиксации, измеряется в градусах (девиация). Угол косоглазия определяет величину девиации глазного яблока и измеряется в градусах. Виды косоглазия: врожденное и приобретенное, содружественное и паралетическое, периодическое и постоянное, первичное (чаще рефракционное) и вторичное (чаще обскурационное), аккомодационное и неаккомодационное, монолатеральное (право - и левостороннее) и альтернирующее, сходящееся, расходящееся, вертикальное.
Эзофория – отклонение зрительной линии глаза кнутри.
Экзофория – отклонение зрительной линии глаза кнаружи.
Гиперфория – отклонение зрительной линии глаза кверху.
Гипофория – отклонение зрительной линии глаза книзу.
Содружественное косоглазие – постоянное или периодическое отклонение глаза от совместной точки фиксации, при этом происходит нарушение бинокулярного зрения.
Аккомодационное косоглазие – обусловлено некоррегированной аметропией, исчезает при полной коррекции. Монокулярное или монолатеральное – одностороннее косоглазие (право - или левостороннее). Альтернирующее косоглазие попеременно косит то один, то другой глаз. Сходящееся косоглазие – отклонение глаза к носу, расходящееся – к виску, вертикальное – вверх или вниз.
В лечении содружественного косоглазия важное место занимают создание благоприятных условий для зрительной работы, очковая коррекция аметропии. Осложнения косоглазия: нарушение бинокулярного зрения, развитие амблиопии на косящем глазу. Нарушение бинокулярного зрения затрудняет пространственную ориентацию, т. к. отсутствует ощущение пространственного расположения предметов и отстояния их от глаз.
Паралитическое косоглазие развивается вследствие паралича глазодвигательных мышц. Ведущий признак – ограничение или отсутствие движений глаза в сторону пораженной мышцы. Характерно вынужденное положение головы: больной поворачивает голову в направлении действия пораженной мышцы. Больные жалуются на двоение изображения и головокружение. Причины развития паралитического косоглазия – травмы глаза и черепно-мозговые поражения различной этиологии.
Мнимое косоглазие – нет угла косоглазия, а угол между зрительной и анатомической осями больше 3 градусов.
Нистагм – спонтанные колебательные движения глаз. Он может быть горизонтальный, вертикальный, ротаторный (круговой), крупно-, средне - и мелкоразмашистый, маятникообразный и толчкообразный. По времени возникновения: врожденный и приобретенный. Приобретенный нистагм сопровождается головокружением. Причины возникновения нистагма могут быть центральные (поражение различных структур головного мозга вследствие воспалительных, опухолевых или сосудистых заболеваний) и местные (помутнение оптических сред глаза, изменения сосудистой оболочки, сетчатки, зрительного нерва). При нистагме затрудняется фиксация взгляда на предметах, поэтому дети в начале обучения испытывают большие трудности при письме и чтении.
Офтальмоплегия – параличи и парезы глазных мышц. Полная офтальмоплегия – глаз полностью неподвижен, верхнее веко опущено, зрачок расширен, не реагирует на свет, аккомодация отсутствует. Неполная наружная – парализованы наружные мышцы глаза (отсутствуют движения глазного яблока). Неполная внутренняя – поражены сфинктер зрачка и цилиарная мышца (неподвижный широкий зрачок, отсутствует аккомодация). Причины: поражение ядер или стволов вследствие кровоизлияний в мозг, опухолей головного мозга, энцефалитов, черепномозговых травм.
Патология век.
Выворот век – ресничный край повернут в сторону кожи лица, глазная щель не смыкается, отмечается постоянное слезотечение.
Заворот век – поворот ресничного края к глазному яблоку, что ведет к его постоянному раздражению и воспалению роговицы.
Эпикантус – небольшая кожная складка у внутреннего угла глаза.
Лагофтальм («заячий глаз») – неполное смыкание век. Причины: паралич лицевого нерва, рубцовые изменения век, экзофтальм. Вследствие высыхания и отторжения эпителия роговицы развивается кератит, который может привести к образованию бельма.
Птоз верхнего века – опущение верхнего века. Может быть полный и частичный, односторонний и двусторонний, врожденный и приобретенный, истерический и симпатический. Врожденный птоз развивается вследствие недоразвития мышцы, поднимающей веко, или ядер глазодвигательного нерва; всегда сочетается с косоглазием. При выраженном птозе прикрывается значительная часть роговицы, и дети для удобства зрения вынуждены поднимать голову кверху и наморщивать лоб. Острота зрения значительно снижена из-за развития обскурационной амблиопии. Приобретенный птоз развивается часто после травмы, реже после воспалительного заболевания мозга. Истерический птоз – спазм круговой мышцы век на фоне различных истерических реакций. Симпатический птоз развивается вследствие пареза шейного симпатического нерва (травма, сдавление нерва опухолью, лимфатическими узлами и т. д.).
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 |
Основные порталы (построено редакторами)