Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Ставропольский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра инфекционных болезней и фтизиатрии
с курсом послевузовского и дополнительного образования
«Утверждаю»
заведующий кафедрой
_________________П. Н. Попов
«____» ______________ 20__ г.
Методическая разработка
к практическому занятию для студентов 4 курса специальности – лечебное дело
по учебной дисциплине «фтизиатрия»
Тема №5
Вторичные формы туберкулеза легких.
Занятие №8
Диссеминированный туберкулез легких – острое течение. Туберкулезный менигит.
Обсуждена на заседании кафедры
«____» ______________ 20___г.
Протокол № ___
Ставрополь, 20___г.
1. Тема № 5: Вторичные формы туберкулеза легких.
2. Занятие № 7: Диссеминированный туберкулез легких – острое течение. Туберкулезный менингит.
Факультет – лечебный – IV курс
Учебные вопросы занятия:
1. Патогенез и патоморфология при остром диссеминированном туберкулезе легких и туберкулезном менингите;
2. Рентгендиагностика при остром диссеминированном туберкулезе. Варианты клинического течения;
3. Туберкулезный менигит – особенности течения и методы диагностики;
4. Принципы лечения и тактика ведения больных с милиарным туберкулезом легких и туберкулезным менингитом;
Место проведения занятия – Краевой клинический противотуберкулез-ный диспансер, легочно – терапевтические отделения.
Материально – лабораторное обеспечение: клиническая и лабораторная база, лечебно – диагностическая аппаратура, муляжи, фантомы, рентгенограммы легких и др.
3. Актуальность темы:
Острый диссеминированный туберкулез легких (милиарный) – клиническая форма, которая объединяет специфические процессы в результате распространения МБТ в основном гематогенными и лимфогенными путями. Заболевание нередко протекает с развитием очагов диссеминации не только в легких, но и в других органах. В подобных случаях больные с не распознанным своевременно диссеминированным туберкулезом и при поздно назначенном специфическом лечении быстро погибают при явлениях тяжелой интоксикации, гипоксемии гипоксии.
4. Учебные и воспитательные цели:
4.1 Общая цель занятия:
- изучить особенности течения, методы диагностики милиарного туберкулеза легких;
- изучить методы диагностики и дифференциальной диагностики туберкулезного менингита;
4.2 Частные цели:
В результате изучения учебных вопросов Вы должны:
Знать:
- критерии своевременной диагностики диссеминированного туберкулеза легких и туберкулезного менингита;
- дифференциальная диагностика данных локализаций туберкулеза;
- особенности лечения и ведения больных с остро прогрессирующими формами туберкулеза;
Уметь:
- выявлять клинические признаки заболевания;
- описывать рентгенологические изменения характерные для милиарного туберкулеза;
- трактовать клинико – лабораторные анализы спино - мозговой жидкости;
- формулировать клинический диагноз;
Владеть:
- методами диагностики острого диссеминированного туберкулеза легких – клиническое обследование, рентгенография;
- методами верификации диагноза туберкулезного менингита – исследование спино-мозговой жидкости, бактериологический, морфологический, иммунологический др.;
- методами оценки результатов выше названных исследований и оформления медицинской документации по результатам обследования пациента;
Обладать набором компетенций:
- способность и готовность проводить квалифицированный диагностический поиск для своевременного выявления милиарного туберкулеза и туберкулезного менингита;
- способность и готовность провести дополнительное обследование с целью подтверждения диагноза;
- способность и готовность организации лечения данного контингента и проведения противоэпидемических мероприятия;
Иметь представление:
- об объективных методах обследования больных;
- о дополнительных методах обследования больных;
- об характерной рентгенкартине по обзорным снимкам больных с диссеминированным туберкулезом легких.
5. Схема интегральных связей
а) дисциплины изучаемые ранее | |
Патологическая анатомия – | Специфическое туберкулезное воспаление. Патогенез развития подострого и хронического диссеминированного туберкулеза легких |
б) дисциплины необходимые на данном занятии: | |
Пропедевтика внут-ренних болезней – | Осмотр, перкуссия, аускультация больного с заболеваниями органов дыхания |
Общая рентгенология – | Трактовка нормальной обзорной рентгеннограммы органов грудной полости, синдром диссеминации в легких |
ВАШИ ДЕЙСТВИЯ ПО ПОДГОТОВКЕ К ЗАНЯТИЮ И ОТРАБОТКЕ ПРОГРАММЫ ЗАНЯТИЯ:
1. При подготовке к данному занятию
Проработайте учебный материал ранее изученных (базовых) дисциплин. Это очень важно, т. к. на этом материале строится вся программа данного занятия. Обратите внимание на рентгенологический синдром диссеминации при поражении легких не только при туберкулезе, но и при других заболеваниях.
Проработайте учебную литературу по нашей дисциплине. Обратите внимание на патогенез диссеминированного туберкулеза легких, варианты течения. При необходимости воспользуйтесь аннотацией (приложение 1).
Ответьте на следующие вопросы. Решите тесты 1 – 50 и ситуационные задачи 1 – 5. Заготовьте в рабочей тетради следующие рисунки по рентгенологическим синдромам диссеминации при остром течении туберкулеза легких. Они Вам пригодятся при работе на занятии.
Данное занятие имеет особое место в работе по овладению методами верификации диагноза диссеминированного туберкулеза –острое течение.
При наличии возможности ознакомьтесь накануне занятия с рабочим местом своей исследовательской и учебной работы. Вспомните правила и меры безопасности при работе с аппаратурой и препаратами (изложены в конце методической разработки).
Заблаговременно приготовьте униформу.
2. По выполнению программы учебного занятия:
Проверьте рабочее место на предмет наличия всего необходимого для Вашей работы. При необходимости обратитесь к преподавателю.
При отработке 1-го учебного вопроса занятия воспользуйтесь аннотацией (приложение 1), обратите внимание на клинические и рентгенологические изменения при данных вариантах течения диссеминированного туберкулеза легких, зарисуйте, внесите в таблицу, найдите особенности, сопоставьте с теоретическими выкладками.
Контролируйте свои действия. Представьте преподавателю отчет о выполненном задании. Получите задачу на выполнение очередного задания.
При отработке 2-го учебного вопроса воспользуйтесь аннотацией (приложение 1) и схемой описания рентгенограмм (приложение 3), и обратите внимание на особенности поражения легких при данной форме туберкулеза легких;
При отработке 3-го учебного вопроса воспользуйтесь аннотацией (приложение 2), и обратите внимание на особенности течения для проведения дифференциальной диагностики туберкулезного менингита;
При отработке 4-го учебного вопроса воспользуйтесь аннотацией (приложение 1,2) и обратите внимание на осложнения при диссеминированном туберкулезе легких – острое течение и туберкулезном менингите;
По выполнению программы занятия представьте преподавателю отчет о выполненной работе. Выясните то, что у Вас вызвало затруднения.
3. При проведении заключительной части учебного занятия:
Решите тестовые задания №№ 1-50 (приложение 4) и решите ситуационные задачи №№ 1-5 (приложение 5).
Прокомментируйте результаты своей работы по решению контрольных заданий.
Выслушайте преподавателя по оценке деятельности учебной группы и Вас лично.
Обратите внимание на анализ преподавателем Вашей предстоящей работы на следующем занятии и нюансы при работе с учебной литературой. Попрощайтесь с преподавателем.
6. Вопросы для самостоятельной работы студентов во внеучебное время:
6.1 Патогенез различных типов диссеминаций:
- лимфогематогенной;
- лимфобронхогенной;
- бронхогенной;
- смешанный;
6.2 Рентгенологические изменения в легких, соответствующие различным типам диссеминации.
6.3 Особенности клинического течения подострого и хронического туберкулеза легких.
Вопросы для самоконтроля.
7. Литература:
Основная.
1. И. Фтизиатрия: учебник /М. И. Перельман [и др.]. – 3-е изд. – М.: Медицина, 2004.
2. Учение о туберкулезе /под ред. М. И. Перельмана. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2011 (ЭБС).
3. Фтизиопульмонология: учебник /В. Ю. Мишин [и др.]. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007.
Дополнительная.
1. В. Рентгенологическая диагностика органов дыхания. /А. В. Александрова. – М.: Медицина, 1983.
2. Болезни органов дыхания: рук. для врачей: в 4 т. /под ред. Н. Р. Палеева. – М.: Медицина, 1989.
3. С. Дифференциальная рентгендиагностика заболеваний органов дыхания и средостения: рук. для врачей: в 2 т. – М.: Медицина, 1991.
4. Туберкулез: учеб. пособие /под ред. Н. А. Васильева. – М.: Медицина, 1990.
5. Фтизиатрия: национальное рук. /под ред. М. И. Перельмана. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007.
8. Вопросы для самоподготовки:
- Этиология;
- Патогенез, морфологические изменения;
- Клинико – рентгенологические проявления;
- Критерии постановки диагноза;
- Дифференциальная диагностика;
- Принципы лечения;
- Профилактика;
Приложение 1
АННОТАЦИЯ.
ДИССЕМИНИРОВАННЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 |
Основные порталы (построено редакторами)