На правах рукописи

УДК: 616.2+616.716.8)-053.5/.86:616/89

УДК: 616.314-089.23-073.756.3

КОВАЛЕНКО АЛЕКСАНДРА ВАЛЕРИЕВНА

ОЦЕНКА ВОСПРИЯТИЯ ЭСТЕТИКИ ЛИЦА ПАЦИЕНТАМИ С ГНАТИЧЕСКИМИ ФОРМАМИ АНОМАЛИЙ ОККЛЮЗИИ ДО И ПОСЛЕ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ

14.01.14 – «Стоматология» (мед. науки)

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Москва - 2011

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Минздравсоцразвития России

Научный руководитель:

Доктор медицинских наук,

доцент Слабковская Анна Борисовна

Официальные оппоненты:

Доктор медицинских наук Оспанова Гульсара Бекеевна

Доктор медицинских наук, профессор Панин Андрей Михайлович

Ведущая организация: ФГОУ ДПО «Институт повышения квалификации Федерального медико – биологического агентства России»

Защита состоится ________________________2011 года в _ часов на

заседании диссертационного совета Д 208.041.07 при ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Минздравсоцразвития России , стр.1

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московского государственного медико-стоматологического университета Москва, ул. Вучетича, д. 10а.

Автореферат разослан ________________________2011 год.

Ученый секретарь

диссертационного совета

кандидат медицинских наук, доцент О. П.Дашкова

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Гнатические формы аномалии окклюзии широко распространены и оказывают влияние на эстетику лица. Лицо во многом определяет привлекательность человека и является основным средством идентификации и невербальной коммуникации. Согласно результатам исследования J. Garwill (1992), 63% пациентов считают, что их проблемы с внешностью негативно отражались на личной жизни, а 44% - на социальной жизни.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

В настоящее время комбинированное лечение (ортодонтическое и хирургическое) получает все большее распространение. Оно позволяет в короткие сроки изменить не только функцию зубочелюстной системы, но и внешность пациента, что не может не отразиться на его психологическом состоянии ( А., 1994; В., 1998; С., В., 2002; Nanda R., 2004; Cunningham SJ, Shute J., 2009; Cadogan J., Bennun I., 2010; O'Ryan F, Lassetter, 2011; J. Oland J. Et al., 2011).

Большое значение при комбинированном лечении имеет психологический статус пациента ( Г. и соавт., 1996; Д., 1997; Н., 1999; Г., 2001; Я. и соавт., 2006; Phillips C. et al., 2010). Начиная с 1970-х годов, исследователи изучали мотивацию пациентов к комбинированному лечению, их ожидания, удовлетворенность результатами лечения, психологический статус и изменения, происходящие в процессе лечения. Однако большинство исследований были ретроспективными и не основывались на структурированных опросниках. Результаты этих исследований противоречивы, что, вероятно, связано с социальными и психологическими особенностями пациентов разных стран, а также с тем, что авторы не учитывали степень выраженности лицевых изменений пациентов с гнатическими формами аномалий окклюзии до лечения. Возможность объективной оценки эстетики лица у пациентов с гнатическими формами аномалий окклюзии имеет большое значение для планирования лечения и оценки полученных результатов.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ – совершенствование методов диагностики зубочелюстно-лицевых аномалий путем оценки эстетики лица и психологического статуса пациентов с гнатическими формами аномалий окклюзии до и после комбинированного лечения.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Разработать Индекс Эстетики Лица, позволяющий оценить лицевые изменения у пациентов с гнатическими формами аномалий окклюзии.

2. Дать характеристику морфометрическим параметрам челюстно-лицевой области пациентов с гнатическими формами аномалий окклюзии в зависимости от степени выраженности лицевых изменений.

3. Оценить мотивацию пациентов, обращающихся за комбинированным лечением.

4. Изучить психологический статус пациентов с гнатическими формами аномалий окклюзии до комбинированного лечения.

5. Определить связь психологического статуса пациентов со степенью выраженности лицевых изменений.

6. Изучить изменения психологического статуса пациентов после комбинированного лечения.

7. Определить восприятие пациентами результатов комбинированного лечения.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Разработан Индекс Эстетики Лица, определяющий степень выраженности лицевых изменений у пациентов с гнатическими формами аномалий окклюзии.

2. Оценена связь между морфометрическими изменениями челюстно-лицевой области, выраженностью зубочелюстной аномалии и нарушениями эстетики лица.

3. Определена мотивация пациентов к комбинированному лечению методом анкетирования.

4. Определена связь между степенью выраженности аномалий окклюзии и психологическим статусом пациентов.

5. Определено изменение психологического статуса пациентов с гнатическими формами аномалий окклюзии до и после комбинированного лечения.

6. Определено восприятие пациентами результатов комбинированного лечения.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Знание психологических особенностей пациентов с гнатическими формами аномалий окклюзии помогает улучшить качество ортодонтической помощи. Адекватная психологическая подготовка пациентов позволяет повысить комфорт пациентов в процессе лечения, снизить вероятность возникновения психологических проблем, связанных с радикальным изменением эстетики лица пациентов, помочь пациентам справится с трудностями, возникающими в процессе лечения, облегчить и ускорить процесс постоперационной реабилитации, а также повысить удовлетворенность пациентов результатами лечения. Предложен Индекс Эстетики Лица, позволяющий определить степень выраженности лицевых изменений у пациентов с гнатическими формами аномалий оккклюзии по фотографиям в фас и в профиль. Полученные данные можно использовать для определения уровня необходимой подготовки пациента ко всем этапам комбинированного лечения.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Для пациентов с гнатическими формами аномалий окклюзии характерно изменение психологического статуса, что зависит от степени выраженности нарушений эстетики лица.

2. У пациентов с гнатическими формами аномалий окклюзии наблюдается несоответствие степени выраженности изменений костных и мягкотканых структур, что нуждается в объективной оценке и необходимо учитывать при клиническом обследовании и планировании.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения диссертации были доложены на совместном заседания кафедр ортодонтии и детского протезирования и детской хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии МГМСУ; 81, 82, 83, 84, 85, 86 съездах Европейского Ортодонтического Общества, X Съезде Профессионального Общества Ортодонтов России, XIX съезде итальянского общества ортодонтов SIDO International Conference, IX, X и XV конференциях молодых ученых МГМСУ, VI Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии», III всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии», IX и X международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов (Санкт-Петербург), IV Международной научно-практическая конференция «Актуальные вопросы диагностики и лечения в ортодонтии (Минск), II конференции молодых ученых России с международным участием «Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины».

ЛИЧНОЕ УЧАСТИЕ АВТОРА В РАЗРАБОТКЕ ПРОБЛЕМЫ

Предложен Индекс Эстетики Лица, позволяющий определить степень выраженности лицевых нарушений у пациентов с зубочелюстными аномалиями по фотографиям в фас и в профиль. Проведено обследование 96 пациентов с гнатическими формами аномалий окклюзии до лечения и 32 пациентов после комбинированного лечения, а также 30 добровольцев без аномалий окклюзии с привлекательными и гармоничными лицами (контрольная группа). Проведен расчет 316 фотографий лица в фас и в профиль с определением 2054 антропометрических параметров, анализ 96 гипсовых моделей челюстей, 96 телерентгенограмм головы в боковой проекции, 474 психологических тестов.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Практические рекомендации по диагностике выраженности изменений лица и методикам определения психологического статуса пациентов с гнатическими формами аномалий окклюзии внедрены в практику ортодонтического отделения Стоматкомплекса МГМСУ, в учебный процесс кафедры ортодонтии и детского протезирования МГМСУ.

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, из них 3 в зарубежной печати, 3 в журнале, рекомендованном ВАК Минобрнауки РФ.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 2-х глав собственных исследований, главы с клиническими примерами, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Диссертация изложена на 235 страницах, содержит 95 таблиц и иллюстрирована 90 рисунками. Список литературы включает 255 источников.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В ходе данного исследования было проведено обследование 96 пациентов в возрасте от 15 до 47 лет (70 женщин и 26 мужчин) с гнатическими формами аномалий окклюзии (50 пациентов с мезиальной окклюзией, 31 пациент с дистальной окклюзией и 15 пациентов с перекрестной окклюзией) до комбинированного лечения и 32 пациента после комбинированного лечения. Кроме того, было проведено обследование 30 добровольцев в возрасте от 17 до 39 лет без аномалий окклюзии, ранее не леченных ортодонтически и с привлекательными и гармоничными лицами, которые были взяты в качестве контрольной группы. Помимо традиционных методов диагностики, таких как клинический осмотр, анализ гипсовых моделей челюстей и цефалометрический анализ, обследование включало анкетирование пациентов, анализ фотографий лица в фас и в профиль и психологическое тестирование с применением опросников EPI, Спилберга-Ханина и методики Q-сортировки до и после комбинированного лечения.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4

Основные порталы (построено редакторами)