После окончания ортодонтического лечения скученного положения передних зубов у пациентов 9-12 лет наблюдается более гармоничное формирование корней клыков и вторых премоляров
Так в 50,0% случаев у них определены G– иH–стадии, в 20,0% случаев в процессе формирования корней нижних постоянных клыков и вторых премоляров присутствуют обе стадии и G иH. Отмечено, что только у 30% случаев в этой возрастной группе пациентов зафиксирована последняя H–стадияформирования корней нижних постоянных клыков и вторых премоляров.
Таким образом,G-стадии формирования корней клыков и вторых премоляров нижней челюсти у пациентов 9-12 лет со скученным положением передних зубов обусловили всего лишь 10-25% от возможного возрастного прироста, аH – стадия –всего лишь до 10,0%.
Значит активное ортодонтическое лечение скученного положения передних зубов у группы пациентов 9-12 лет закончено на фоне активного роста в период «пубертатного скачка», и скорость роста на данный момент была максимальной.
Данный факт согласуется с результатами научно-исследовательской работы А. А. Аникиенко, Н. В. Панкратовой и Л. С. Персина (2007), в которой указывается на то, что наиболее активные морфофункциональные изменения на лице и черепе происходят именно в этот возрастной период и параметры зубочелюстной системы имеют сильные корреляционные связи с фактором «возраст».
У пациентов 9-12 лет со скученным положением передних зубов вследствие сужения зубных рядов в результате корреляционного анализа (115 связей, из них 18 достоверных) морфометрических показателей стадий формирования корней клыков и вторых премоляров на нижней челюсти, степени выраженности скученного положения зубов на верхней и нижней челюсти и сроком ортодонтического лечения, установлено следующее.
Сроки ортодонтического лечения имеют прямую корреляционную связь со степенью сужения верхнего зубного ряда (r=0,31) и обратную корреляционную связь со стадией формирования корней нижних вторых премоляров (r= -0,35).
В то же время стадии формирования корней нижних вторых премоляров имеют корреляционные связи равные по силе, но разнонаправленные по действию со степенью сужения нижнего зубного ряда (r= -0,62) и стадией формирования корней нижних клыков (r=0,62).
Следовательно, непосредственно на сроки ортодонтического лечения у пациентов 9-12 лет со скученным положением передних зубов, сформировавшегося из-за сужения зубных рядов, оказывают влияние степень выраженности сужения верхнего зубного ряда и стадия формирования корней нижних вторых премоляров, чем выше степень сужения верхнего зубного ряда и меньше стадия формирования корней нижних вторых премоляров, тем длительнее ортодонтическое лечение.
У пациентов 12-15 лет до ортодонтического лечения достоверно уменьшены: расстояние между верхними и нижними первыми премолярами на 7,29-7,34% (р<0,01 и р<0,001), ширина между верхними молярами на 5,58% (р<0,05), длина переднего отрезка нижнего зубного ряда - на 7,04% (р<0,05).
Наиболее распространена 1-ая степень сужения обоих зубных рядов (75,0% и 58,3% случаев). 2-ая степень сужения выявлена для верхнего зубного ряда - в 25,0% случаев, для нижнего – в 41,7% случаев. 3-я степень сужения – отсутствовала. У половины пациентов (50% случаев) сочеталась 1-ая степень сужения верхнего и нижнего зубных рядов. В 25% случаев установлена 1-ая степень сужения верхнего и 2-ая степень - нижнего зубных рядов. 2-ая степень сужения верхнего зубного ряда в 8,3% случаев сочеталась с 1-ой степенью и в 16,7% случаев – со 2-ой степеньюсужения нижнего. Отмеченные изменения свидетельствуют о более значительном сужении нижнего зубного ряда, чем верхнего. Что, вероятно, и обусловило скученное положение передних зубов в большей степени нижнего зубного ряда.
В данной группе пациентов корни нижних клыков и вторых премоляровпрошли D- иE-стадии формирования. Стадия Fопределенапри формировании клыков(8,3% случаев) и вторых премоляров (16,7% случаев). Выявлено, что наиболее распространенной стадией формирования корней нижних клыков и вторых премоляров была G–стадия: клыки в 75,0% случаев находились на этом уровне формирования, вторые премоляры – в 58,3% случаев. H-стадия формирования корней найдена у клыков в 16,7% случаев, а у вторых премоляров - в 25,0% случаев.
Следовательно, у значительного количества пациентов 12-15 лет со скученным положением передних зубов формирование корней нижних клыков и вторых премоляров проходит предпоследнюю и последнюю стадии.
Отмечено, что предпоследняя стадия формирования – Gопределена в 50,0% случаев у клыков и вторых премоляров. В равной мере (16,7% случаев) выявлено сочетание G-F – стадий и G-H – стадий, по 8,3% случаев установлено сочетание H-G – стадий и H-H – стадий.
Все это указывает на то, что у пациентов в возрасте 12-15 лет не большой разброс в стадиях формирования корней постоянных зубов, как мы и предполагали ранее, вероятно, это связано со степенью сужения зубных рядов.
Таблица 3.
Распределение (в %) сочетаний стадий формирования корней клыков и премоляров на нижней челюсти у пациентов 12-15 лет со скученным положением передних зубов и определение прироста.
Стадии формирования корней нижних клыков и вторых премоляров | Возможный прирост | |
сочетание | Частота встречаемости (в %) | |
F-G* | 16,7 | 25-65 |
G* | 50 | 10-25 |
G-H /H-G | 25 | 5-10 |
H | 8,3 | 0-5 |
*-выделенная стадия превалирует
Несмотря на то, что обследованные пациенты находятся в возрастной группе 12-15 лет и формирование корней нижних клыков и вторых премоляров проходит предпоследнюю и последнюю стадии, определен возможный прирост (табл.3). Так, те пациенты (16,7% случаев), у которых формирование корней нижних клыков и вторых премоляров имели сочетание стадии F-иG–стадий с превалированием последней, определен возможный прирост 25-65%. НаличиеG–стадииформирования корней нижних клыков и вторых премоляров(50% случаев) предполагает 10-25 % от возможного прироста. Также нами установлена группа из обследованных пациентов (25,0 % случаев), которые имели следующее сочетание стадий формирования корней G-H /H-G, при этомвозможный прирост у них был5-10%. Стадия Hвыявлена всего у 8,3 % случаев и возможный прирост у них был минимальным - 0-5%.
В ходе ортодонтического лечения увеличиласьширина зубных рядов в области клыков и достоверно стала больше индивидуальной нормы (на 5,01% и 5,17%, p<0,05). Ширина зубного ряда в областипервых премоляров на верхней и нижней челюсти после ортодонтического лечения соответствует значениям индивидуальной нормы (p>0,05). Это подтверждается достоверным отличием показателей этих параметров до и после лечения (p<0,01; p<0,001). Ширина зубных рядов в области первых моляров верхней и нижней челюсти, как до лечения, так и после лечения имеет достоверное отличие от индивидуальной нормы – она уменьшена на 4,64% -6,69% (p<0,05, p<0,01).
Длина верхнего зубного ряда соответствует значениям индивидуальной нормы (p>0,05). Длина переднего отрезка нижнего зубного ряда до начала ортодонтического лечения была укорочена на 7,04% (p<0,05) и в процессе лечения она увеличилась, но не достигла значения индивидуальной нормы (p>0,05) .
У пациентов 12-15 лет с 1-ой степенью выраженности сужения зубных рядов продолжительность лечения составила 6-9 месяцев, со 2-ой степенью - 9-12 месяцев. 3-я степень выраженности сужения зубных рядов у пациентов данной возрастной группы не определена.
У пациентов с I-ой степенью сужения и верхнего и нижнего зубных рядов продолжительность аппаратурного ортодонтического лечения составила в среднем 7,83±0,7 месяца. В группе пациентов (25,0% случаев) с 1-ой степенью сужения верхнего зубного ряда в сочетании со 2-ой степенью сужения нижнего лечение продолжалось 9,66±0,6 месяцев, также как и у пациентов (25,0% случаев), имеющих 2-ую степень сужения зубных рядов верхней и нижней челюсти.
У пациентов 12-15 лет после лечения нижние клыки и вторые премоляры прошли D– и E-стадии формирования корней, F–стадия определена в 16,6% случаев и только у вторых премоляров. Тогда как G-стадия формирования корней, как у клыков, так и вторых премоляров имела главенствующее место - 91,7% случаев и 66,7% случаев соответственно. H–стадия формирования корней распределилась следующим образом: 8,3% случаев – у клыков и 16,7% случаев у вторых премоляров.
Превалировала G-стадия формирования корней у клыков и у вторых премоляров. И эта стадия определена одновременно у них в 58,3% случаев. Также G–стадия формирования корней у клыков в равной мере сочеталась с F- и H–стадиями формирования корней вторых премоляров (по 16,7% случаев). Сочетание H-стадии у клыков и G–стадии у вторых премоляров определено в 8,3% случаев.
Всего проанализировано 115 корреляционных связей между изученными морфометрическими показателями зубочелюстной системы до проведения аппаратурного ортодонтического лечения и выявлено 12 достоверных связей с параметрами «срок лечения», « стадии формирования корней нижних клыков и премоляров», тогда как у пациентов 12-15 лет установлено 18 связей.
Срок лечения имеет прямые средней силы корреляционные связи с шириной верхнего зубного ряда в области первых премоляров (r=0,43) и стадией формирования корней нижних клыков (r= 0,46). Но срок лечения зависит и от суммы мезиодистальных размеров 4-х верхних и нижних резцов (r=-0,5и r=-0,495, соответственно). Сумма мезиодистальных размеров 4-х нижних резцов имеет очень сильную обратную корреляционную связь со стадией формирования корней нижних клыков (r=-0,9).
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 |
Основные порталы (построено редакторами)