На правах рукописи
Этапностьортодонтического лечения скученного положения зубов в зависимости от стадий формирования нижних клыков и премоляров.
14.01.14 – Стоматология (мед. науки)
Автореферат
диссертации на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук
Москва - 2013
Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А. И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО МГМСУ имени А. И. Евдокимова Минздрава РФ)
Научный руководитель:
Персин Леонид Семенович- член-корр. РАМН, доктор медицинских наук, профессор
Официальные оппоненты:
Елизарова Валентина Михайловна- заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор (ГБОУ ВПО МГМСУ имени А. И. Евдокимова» Минздрава Российской Федерации )
ОспановаГульсараБекеевна- научный сотрудник, доктор медицинских наук(ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно- лицевой хирургии Минздрава Российской Федерации»)
Ведущее учреждение:
ФГБУ «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства Российской Федерации»
Защита состоится «____» __________ 2013 г. в ____ часов на заседании
диссертационного совета Д 208.041.03 при ГБОУ ВПО МГМСУ им. А. И. Евдокимова Минздрава Российской Федерации Москва, ул. Долгоруковская д. 4
Почтовый адрес: 127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20 стр. 1
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГБОУ ВПО МГМСУ
имени А. И. Евдокимова Минздрава Российской Федерации (127206,
а)
Автореферат разослан _____ _________________2013 г.
Ученый секретарь
диссертационного совета
доктор медицинских наук, профессор Юлия Александровна Гиоева
АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Скученное положение передних зубов считается наиболее распространенной аномалией зубов и зубных рядов и является, в основном, следствием сужения зубных рядов ( Г., 1966; Л., 1991). Вопрос о продолжительности ортодонтического лечения пациентов с различными видами зубочелюстных аномалий, в том числе скученным положением передних зубов, а также о наиболее благоприятном периоде начала лечения достаточно широко обсуждается как в отечественной, так и в зарубежной литературе. По данным Ф. Я. Хорошилкиной (1999) для выбора метода лечения и определенияретенционного аппарата и сроков ретенционного периода целесообразно уточнять степень оссификации скелета и её соответствие возрасту. К. М. Шишкин (2007) отметил клинико - рентгенологические симптомы в обосновании стратегии и тактики ортодонтического лечения пациентов со скученным положением зубов.
Продолжительность ортодонтического лечения скученного положения зубов, как установлено многими авторами (КаламкаровХ. А., 1973; П., 1975; Б., 1995; ПерсинЛ. С., 2005), зависит от степени её выраженности и тяжести, от обусловленности её формирования. Однако в литературе нет конкретных данных о связи возраста пациента и степени формирования его скелета со сроками ортодонтического лечения.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Совершенствование методов диагностики скученного положения передних зубов у пациентов 9-15 лет и оценка связи сроков ортодонтического лечения и стадий формирования корней нижних клыков и вторых премоляров.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Изучить морфометрические показатели зубочелюстной системы пациентов со скученным положением передних зубов, степень выраженности сужения зубных рядов и стадии формирования нижних клыков и вторых премоляров у пациентов 9-15 лет.
2. Сопоставить стадии формирования корней постоянных зубов и степень выраженности сужения зубных рядов у пациентов 9-12 лет и 12-15 лет со скученным положением передних зубов.
3. Изучить взаимоотношения степени выраженности сужения зубных рядов и стадий формирования нижних клыков и вторых премоляров со сроками активного ортодонтического лечения в обеих группах пациентов.
4. Определить продолжительность лечения пациентов со скученным положением зубов в зависимости от стадии формирования корней нижних клыков и вторых премоляров.
5. Определить оптимальные сроки ортодонтического лечения, в зависимости от стадии формирования корней нижних клыков и вторых премоляров.
6. Сформулировать алгоритм ортодонтического лечения скученного положения зубов с учетом стадий формирования нижних клыков и вторых премоляров.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА
Впервые были сопоставлены этапы формирования корней постоянных зубов нижней челюсти со сроками начала ортодонтичского лечения скученного положения зубов у пациентов 9-15 лет.
На основании изученных морфометрических данных пациентов и по изменению стадий формирования корней нижних клыков и вторых премоляров определен возможный костный прирост. Сопоставлены степень формирования корней нижних клыков и вторых премоляров, степень выраженности скученного положения передних зубов и сроки его ортодонтического лечения у пациентов 9-15 лет. Установлено, что сроки ортодонтического лечения пациентов со скученным положением передних зубов имеют прямую зависимость со степенью сужения верхнего зубного ряда и обратную связь со стадией формирования корней нижних вторых премоляров. Создан алгоритм для обследования пациентов 9-15 лет со скученным положением передних зубов, обусловленным сужением зубных рядов.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ
Проведенная автором комплексная оценка продолжительности ортодонтического лечения скученного положения передних зубов, степени выраженности аномалии, стадий формирования корней нижних клыков и вторых премоляров позволяет конкретизировать методы диагностики скученного положения зубов и оптимизировать выбор сроков начала ортодонтического лечения.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
1. Морфометрические показатели зубочелюстной системы (степень формирования корней нижних клыков и вторых премоляров) пациентов 9-12 лет со скученным положением передних зубов, обусловленным сужением зубных рядов, взаимосвязаны со сроками активного аппаратурного ортодонтического лечения.
2. Морфометрические показатели зубочелюстной системы (стадии формирования корней нижних клыков и вторых премоляров) пациентов 12-15 лет со скученным положением передних зубов, обусловленным сужением зубных рядов, взаимосвязаны со сроками активного аппаратурного ортодонтического лечения.
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ
Результаты настоящего исследования внедрены в лечебный процесс ортодонтического отделения ЦС и ЧЛХ и в учебный процесс кафедры ортодонтии ГБОУ ВПО МГМСУ имени А. И. Евдокимова Минздрава Российской Федерации.
ЛИЧНЫЙ ВКЛАД АВТОРА
Автором обследовано 60 пациентов, обратившихся в клинику МГМСУ на кафедру ортодонтии в возрасте 9-15 лет со скученным положением передних зубов до и после проведенного аппаратурного ортодонтического лечения.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ
Материалы исследования были представлены в форме доклада на IX международной конференции по ортодонтии в Минске, на VI международной научно-практической конференции «Актуальные аспекты ортодонтии» в Одессе, на XII Всероссийский Конгресс с международным участием « Стоматология XXI века» в Самаре, а также на 87-м, 88-м и 89-м конгрессах Европейского Ортодонтического Общества (EOS).Основные материалы исследования доложены на 35-й конференции молодых ученых МГМСУ.
ПУБЛИКАЦИИ
Основное содержание диссертационного исследования достаточно полно отражено в автореферате. По теме диссертационной работы опубликовано 10 печатных работ, в том числе 6 в изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки Российской Федерации.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ
Диссертационная работа изложена на 144 страницах, состоит из введения, обзора литературы, главы материал и методы исследования, 3-х глав «Результаты собственных исследований», заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 29 таблицами и 47 рисунками. Библиографический указатель содержит 121 источник, из которых 51 отечественный и 70 иностранных.
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
Материал и методы. В ходе настоящего исследования нами было обследовано 60 пациентов в возрасте 9-15 лет со скученным положением передних зубов в сочетании с физиологической окклюзией зубных рядов в боковых отделах до и после ортодонтического лечения с помощью несъемной аппаратуры, обратившихся на кафедру ортодонтии стоматологического комплекса МГМСУ. Критерии включения: пациенты 9-15 лет со скученным положением передних зубов, обусловленным сужением зубных рядов. Смыкание зубов- антагонистов в боковых отделах - физиологическое. Критерии не включения: пациенты с аномалиями окклюзии в боковых отделах. Критерии исключения: пациенты, ранее находившиеся на ортодонтическом лечении или не закончившие лечение. Пациентов распределили на 2 возрастные группы: 9-12 лет и 12-15 лет. Пациенты были обследованы и прошлиортодонтическое лечение с помощью несъемной аппаратуры. Установлены сроки лечения. Полученные данные обработаны статистически и подвергнуты корреляционному анализу.
Клиническое обследование пациентов со скученным положением передних зубов в сочетании с физиологической окклюзией боковых зубов проводили по общепринятой схеме: опрос, внешний осмотр, осмотр полости рта.
Выполнено рентгенологическое обследование (ортопантомография челюстей) и изучены стадии формирования корней нижних постоянных клыков и вторых премоляров.
При антропометрическом изучении параметров зубных рядов определены суммы мезиодистальных размеров 4-х верхних и нижних резцов, 12-ти верхних и нижних зубов, а также их соотношение; трансверсальные и сагиттальные размеры зубных рядов.
Оценивали ширину зубных рядов по величине расстояния между клыками, первыми премолярами и первыми молярами верхней и нижней челюстей, полученные данные сопоставлялись с данными нормы Линдера-Харта (1939), А. Б. Слабковской (1995); длину переднего отрезка зубных рядов верхней и нижней челюстии сопоставляли с данными нормы (Коркхауз,1957).
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 |
Основные порталы (построено редакторами)