Стадии формирования корней нижних клыков имеют также обратную средней силы корреляционную связь и с длиной переднего отрезка нижнего зубного ряда (r=-0,38), которая в свою очередь связана со стадией формирования корней вторых нижних моляров (r=-0,6).
Таким образом, длительность аппаратурного ортодонтического лечения зависит от суммы мезиодистальных размеров 4-х верхних и нижних резцов, чем больше размер резцов, тем длительнее ортодонтическое лечение. Также срок лечения связан с шириной верхнего зубного ряда в области первых премоляров и со стадией формирования нижних клыков.
Всего проанализировано в обеих группах по 115 корреляционных связей, выявлено в младшей группе 18 достоверных связей с параметрами «срок лечения», «стадии формирования корней нижних клыков и премоляров» и «степень сужения», а в старшей всего 12. При этом параметр «степень сужения» у пациентов 12-15 лет не имел связи с перечисленными показателями.
Следовательно, непосредственно на сроки ортодонтического лечения у пациентов 9-15 лет со скученным положением передних зубов, сформировавшегося из-за сужения зубных рядов, оказывают влияние величина суммы мезиодистальных размеров 4-х верхних и нижних резцов как следствие - степень выраженности сужения верхнего и нижнего зубных рядов и их длина, стадии формирования корней нижних клыков и вторых премоляров.
То есть, у пациентов 9-12 лет, чем выше степень сужения верхнего зубного ряда и меньше стадия формирования корней нижних вторых премоляров, тем длительнее ортодонтическое лечение. А у пациентов 12-15 лет, чем больше размер резцов и выше стадия формирования нижних клыков, тем длительнее ортодонтическое лечение.
ВЫВОДЫ
1. У пациентов 9-12 лет и 12-15 лет скученное положение передних зубов обусловлено сужением зубных рядов. Уменьшение морфометрических показателей у пациентов 9-12 лет было достоверно у всех параметров кроме ширины зубных рядов в области первых моляров обеих челюстей и длины переднего отрезка верхнего зубного ряда (p>0,05). У пациентов 12-15 лет достоверно уменьшены ширина верхнего и нижнего зубных рядов в области первых премоляров, верхнего - в области первых моляров, а также длина переднего отрезка нижнего зубного ряда.
2. У пациентов 9-12 лет 1-ая степень сужения верхнего зубного ряда определена в 38,5% случаев, анижнегов 61,5% случаев. У пациентов 12-15 лет – соответственно в 75,0% и 58,3% случаев. Наиболее распространенной для верхнего и нижнего зубных рядов была 1-ая степень сужения у пациентов обеих групп (38,5% и 50,0% соответственно). Установлено сочетание 1-ой степени сужения зубного ряда нижней челюсти со 2-ой степенью сужения верхнего в группе 9-12 лет - 7,6% случаев, а в группе 12-15 лет – 8,3% случаев.
3. У пациентов обеих групп до ортодонтического лечения скученного положения передних зубов не выявлено стадииD формирования корней нижних клыков и вторых премоляров. Стадия E присутствовала только в группе пациентов 9-12 лет. В обеих возрастных группах присутствует стадия F, с той разницей, что эта стадия формирования корней клыков и вторых премоляров чаще определена в младшей группе. Сочетались стадии F- FиG – Eтолько у пациентов 9-12 лет, а стадии формирования клыков и вторых премоляровG – H,H–GиH – H - только у пациентов 12-15 лет. В обеих группах пациентов в равной мере распределилось сочетание стадий G–Gи G–F.
4. У пациентов в возрасте 9-12 лет со скученным положением передних зубов процент возможного прироста очень высокий от 100% до 25%, у пациентов 12-15 лет он значительно меньше – от 65% до 5%.
5. У пациентов 9-12 лет продолжительность ортодонтического лечения с I-ой степенью сужения составила 10-12 месяцев, со II степенью - 17 месяцев, с III степенью - 22-23 месяца. У пациентов 12-15 лет с I-ой степенью выраженности сужения продолжительность лечения составила 6-9 месяцев, со II-ой степенью - 7-12 месяцев.
6. По окончанию лечения отсутствуют в обеих группах пациентов D- и E- стадии формирования корней. F- стадия установлена у вторых премоляров у пациентов 12-15 лет. Корни клыков и премоляров в обеих группах находятся в G- и H-стадиях формирования. У пациентов 9-12 лет такое состояние корней определено в 3 раза чаще.
G-F-стадии формирования корней, сочетания которых уже нет у пациентов 9-12 лет, присутствуют ещё у пациентов 12-15 лет. И это ещё раз указывает на тот факт, что на формирование корней клыков и вторых премоляров влияет скученное положение передних зубов, затрудняет и замедляет их развитие. А, следовательно, чем раньше начинается аппаратурное ортодонтическое лечение, тем благоприятнее условия для развития зубов.
7. Всего проанализировано в обеих группах по 115 корреляционных связей, выявлено в младшей группе 18 достоверных связей с параметрами «срок лечения», «стадии формирования корней нижних клыков и премоляров» и «степень сужения», а в старшей - всего 12. В то же время, параметр «степень сужения» у пациентов 12-15 лет не имел связи с перечисленными показателями.
В младшей группе сроки ортодонтического лечения имеют прямую корреляционную связь со степенью сужения верхнего зубного ряда, но обратную связь со стадией формирования корней нижних вторых премоляров (r= -0,35),которые в свою очередь имеют связи равные по силе, но разнонаправленные по действию со степенью сужения нижнего зубного ряда (r= -0,62) и стадией формирования корней нижних клыков (r=0,62).
Стадии формирования корней клыков и вторых премоляровв старшей группе не связаны друг с другом прямо, в отличие от ситуации в младшей группе.
8. «Срок аппаратурного лечения» у пациентов 12-15 лет имеет прямые средней силы корреляционные связи с шириной верхнего зубного ряда в области первых премоляров (r=0,43) и стадией формирования корней нижних клыков (r= 0,46). Сумма мезиодистальных размеров 4-х нижних резцов имеет очень сильную обратную корреляционную связь со стадией формирования корней нижних клыков (r=-0,9).
9. На сроки ортодонтического лечения у пациентов 9-15 лет со скученным положением передних зубов, обусловленным сужением зубных рядов, оказывают влияние величина суммы мезиодистальных размеров 4-х верхних и нижних резцов, степень выраженности сужения верхнего и нижнего зубных рядов и их длина, стадии формирования корней нижних клыков и вторых премоляров.
У пациентов 9-12 лет, чем выше степень сужения верхнего зубного ряда и меньше стадия формирования корней нижних вторых премоляров, тем длительнее ортодонтическое лечение. А у пациентов 12-15 лет, чем больше размер резцов и выше стадия формирования нижних клыков, тем длительнее ортодонтическое лечение.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При обследовании пациентов 9-15 лет со скученным положением передних зубов целесообразно в первую очередь изучать гипсовые модели челюстей для определения размеров зубов, степени сужения зубных рядов, на ортопантомограммах челюстей изучать стадии формирования корней постоянных нижних клыков и вторых премоляров. Так как в случае наличия Н-стадии формирования корней и высокой степени сужения зубных рядов необходимо рассматривать вопрос о комбинированном лечении этой аномалии.
2. Аппаратурное ортодонтическое лечение необходимо начинать как можно раньше и тем благоприятнее будут условия для развития зубов и устранения аномалии, так как на формирование корней клыков и вторых премоляров влияет скученное положение передних зубов, затрудняет и замедляет их развитие.
3. Рекомендуемдля определения возможного прироста костной ткани использовать таблицу, предложенную А. А. Петровым (2009) при формировании плана лечения у пациентов с аномалиями окклюзии.
4. Предложен алгоритм для формирования плана обследования и ортодонтического лечения пациентов в возрасте 9-15 лет со скученным положением передних зубов, обусловленным сужением зубных рядов.
Приложение
Алгоритм диагностики и лечения пациентов 9-15 лет со скученным положением передних зубов, обусловленным сужением зубных рядов.
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1. Н., В., С., В. «Взаимосвязь стадий формирования корней клыков и премоляров нижней челюсти и сроков ортодонтического лечения».- Ж. «Ортодонтия».- 2 (62).- 2013.- C. 49 тезисы.
2. Н., М., С. «Стадии формирования корней нижних клыков и премоляров у пациентов 9-12 лет со скученным положением зубов и сроки ортодонтического лечения». DentalForum.- 2013.- № 3.-с. 55-56.
3. J. Krotova, N. Pankratova, L. Persin «Relationshipbetweenmaturationstagesofthelowercaninesandpremolarsandorthodontictreatmentduration”.- 89 EOS.-2013.- Reykjavik.-P. N 205
4. Н., Т., Т. «Сроки ортодонтического лечения скученного положения зубов в зависимости от стадий формирования нижних клыков и премоляров». DentalForum.- 2012.- № 3.-С. 54.
5. Krotova J., Pankratova N., Persin L. S., Maksimov N.«Treatmentdurationofanteriorcrowdingaccordingtomaturationstagesofthelowercaninesandpremolars».-88 EOS.-2012.- Spain.-P. 205
6. Н., В., С., М. «Ортодонтическое лечение скученного положения зубов в зависимости от стадии формирования корней клыков и премоляров нижней челюсти».- Ж. «Ортодонтия».- 1 (57).- 2012.- C.73
7. Н., В., В., В., А. «Формирование корней постоянных зубов и ортодонтическое лечение». Сб. научно-практ. материалов «Достижения ортодонтии, ортопедической и общей стоматологии по специальности и ее преподаванию» .-2012.-C. 202-206
8. Pankratova N., Krotova J., Maksimov N., Kolesov M. «InfluenceofOrthodontictreatmentwithfixedappliancesontheformationofthepermanentteeth».-87 EOS.- 2011,Istanbul.-P.252
9. Н., В., В. «Формирование корней постоянных зубов в ходе ортодонтического лечения» матер. конф. молодых ученых, посв. 80-летию РМАПО.-2010.- C.87-89.
10. А., В., В., Н., А.«Взаимосвязь стадий формирования скелета и корней зубов у пациентов с дистальной и физиологической окклюзией». Ж. «Ортодонтия».- 1 (45).- 2009.- С..75-76.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 |
Основные порталы (построено редакторами)