Практическое занятие №1 (стр. 2 )

21. Хроническая ишемическая болезнь сердца: формы, клинико-морфологическая характеристика, осложнения, причины смерти.

22. Цереброваскулярные болезни. Этиология, связь с атеросклерозом и гипертонической болезнью. Дать определение понятию «инсульт» и транзиторным преходящим нарушениям кровообращения головного мозга. Наиболее частая локализация поражения церебральных сосудов.

23. Клинико-морфологические формы ЦВБ:

а) Заболевания головного мозга с ишемическими повреждениями: геморрагический и ишемический инфаркты головного мозга, ишемическая энцефалопатия. Морфология, причины, исходы.

б) Внутричерепные кровоизлияния. Виды, причины, механизм развития, осложнения и исходы.

в) Патологическая анатомия гипертензионных цереброваскулярных заболеваний.

5. Основные понятия темы:

Анемия — уменьшение концентрации гемоглобина в единице объёма крови ниже нормы.

Гемолиз - усиление кроверазрушения.

Стоматоцитоз - нарушение структуры плазмолеммы эритроцитов.

Микросфероцитоз - нарушение структуры мембраны.

Овалоцитоз - нарушение структуры липидов мембраны эритроцитов.

Эритроцитопатии – анемии, обусловленные дефицитом ферментов эритроцитов.

Гемоглобинопатии, анемии с нарушенным синтезом глобина.

Талассемия - дисбаланс и снижение синтеза полипептидных цепей глобина.

Гемобластозы - опухолевые заболевания кроветворной и лимфоидной ткани, характеризующиеся злокачественным течением.

Лейкозы - (лейкемия, белокровие) первичная злокачественная трансформация стволовых или полипотентных клеток костного мозга.

«Лейкемический провал» - в периферической крови значительное преобладание бластных клеток, единичные зрелые клетки и отсутствие промежуточных форм.

ДНК - полимеразная дезокситрансфераза - ядерный фермент в опухолевых клетках, являющийся дифференциально - диагностическим критерием лимфобластного лейкоза от нелимфобластного.

Бластный криз - поликлональная пролиферация незрелых клеток при хроническом лейкозе.

Лимфомы— регионарные опухолевые поражения лимфоидной ткани, склонные к генерализации.

Лейкемизация – местное опухолевые поражения принимает системный характер, обусловленное малигнизацией лимфатических клеток костного мозга любого уровня дифференцировки.

Неходжкинские лимфомы -лимфосаркомы.

Болезнь Ходжкина - лимфагрануломатоз, с первичным поражением лимфатических узлов шеи и средостения, с последующей лимфогенной и гематогенной генерализацией в другие лимфатические узлы, селезенку, костный мозг, печень.

Клетки Березовского-Штернберга (лимфогистиоцитарные и лакунарные) и клетки Ходжкина - диагностические клетки лимфогрануломатоза.

Артериосклероз - разрастание соединительной ткани в стенках артерий.

Болезнь Менкеберга - первичный кальциноз средней оболочки артерий.

Атеросклероз –разрастание соединительной ткани в артериях эластического и мышечно-эластического типов на фоне метаболических нарушений.

Атеросклеротическая бляшка - морфологический субстрат атеросклероза.

Синдром Лериша - атеросклероз дуги аорты, с характерной клинической симптоматикой.

Ишемическая болезнь сердца - атеросклероз венечных артерий сердца, ведущий к недостаточности коронарного кровообращения.

Цереброваскулярные заболевания – нарушения мозгового кровообращения, связанные с поражением сосудов мозга на фоне атеросклероза и гипертонической болезни.

Первично-сморщенная почка – ангиогенный механизм развития атрофии и склероза паренхимы почки, обусловленные частичной обтурацией атеросклеротической бляшкой просвета почечной артерии.

Микроангиопатия – системный артериолосклероз и гиалиноз сосудов микроциркуляции при гипертонической болезни.

Макроангиопатия – эластофиброз с замещением эластина коллагеном, развитие атеросклероза в сосудах эластического и мышечно-эластического типа и расположением фиброзных бляшек циркулярно, резко суживающих просвет сосудов.

Нефросклероз Фара - фибриноидный некроз артериол, тромбоз с развитием инфарктов и кровоизлияний в почке.

Гипертонический криз - быстрый и высокий подъем артериального давления.

Стенокардия — приступы ишемии в результате спазма атеросклеротически измененных коронарных артерий.

Инфаркт миокарда— циркуляторный некроз сердечной мышцы вследствие остро возникающей абсолютной недостаточности коронарного кровотока.

Миомаляция – асептическое расплавление участка некроза.

Аневризма сердца - очаговое выбухание сердечной стенки на фоне инфаркта или кардиосклероза.

Лакунарные изменения - образование мелких кист в области подкорковых ядер.

Дисциркуляторная энцефалопатия –паренхиматозная атрофия головного мозга на фоне хронической недостаточности мозгового кровообращения.

Субкортикальная энцефалопатия — демиелинизация нейронов с глиозом и артериологиалинозом.

6. Рекомендуемая литература:

1. Патологическая анатомия: учебник для студентов мед. вузов / , . - 5-е изд., стер. - М.: Литтерра, 2010. - 848 с.

2. Патологическая анатомия: атлас / ред. . - М: ГЭОТАР-Медиа, 2010г. - 472 с.

3. , , Патологическая анатомия: Учебник. – Т. 1, 2 (ч. 1, 2). - М.: Медицина, 2005г. – Т.1. -304 с., т.2.ч.1.-512 с., ч.2.-504 с.

4. , , Атлас по патологической анатомии. - 2-е изд. - М.: Медицина, 2005 г. - 432 с.

5. , Пауков : Учебник: в 2 Т. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008г. – Т.1.-512 с., т.2.- 488 с.

Практическое занятие № 2

2. Тема: Болезни органов дыхания. Острые пневмонии: бронхопневмония, лобарная пневмония. Хроническая обструктивная болезнь легких. Рак легкого.

3. Цель: Изучить и четко представлять манифестные морфологические критерии основных видов острых пневмоний с учетом особенностей этиологии, патогенеза, общей реактивности организма, состояния местных защитных механизмов органов дыхания. Выявить отличительные патогенетические и морфологические критерии бронхопневмоний и крупозной пневмонии, возможные осложнения и исходы.

Изучить структурно-функциональные изменения в органах при хронических неспецифических заболеваниях легких (ХНЗЛ), с учетом патогенетических механизмов развития ХНЗЛ: бронхогенный, пневмониогенный, пневмонитогенный.

Изучить клинико-морфологическую характеристику хронических обструктивных заболеваний легких (ХОБЛ): хронического бронхита, бронхоэктатической болезни, хронической обструктивной эмфиземы легких. Изучить диффузные интерстициальные болезни легких, их классификацию, клинико-морфологическую характеристику, морфогенез, обратив внимание, особенно при изучении темы на медико-профилактическом факультете на пневмокониозы (антракоз, силикоз, асбестоз, бериллиоз). Изучить основные формы рака легкого, эпидемиологию, принципы международной классификации, его биомолекулярные маркеры, методы диагностики, морфологическую характеристику, макроскопические варианты и гистологические типы с учетом локализации опухолевого процесса.

В результате изучения темы студенты должны

Знать:

- термины, используемые в изучаемом разделе патологии;

- основные структурные изменения органов дыхания, при развитии в них острых воспалительных процессов;

- этиологические факторы, основные механизмы, лежащие в основе пневмоний и острых пневмонитов;

- основные структурные изменения органов дыхания, при развитии в них отрых воспалительных процессов;

- значение патологических изменений в органах дыхания и их клинических проявлениях

- этиологические факторы, основные механизмы лежащие в основе ХНЗЛ, клинико-морфологические проявления, осложнения и исходы хронических бронхитов, эмфиземы, бронхоэктазов, эмфиземы, пневмосклероза, хронического абсцесса., интерстициальных болезней легких, рака легкого;

- основные структурные изменения органов дыхания, при развитии в них хронических неспецифических воспалительных процессов;

- значение патологических изменений в органах дыхания и их клинических проявлениях.

Уметь:

- проводить простые клинико-анатомические сопоставления при разборе основных патологических процессов и нозологических форм болезней бронхолегочной системы.

Владеть:

- методами диагностики на макроскопическом и микроскопическом уровнях различных заболеваний органов дыхания.

4. Вопросы для самоподготовки:

1. Острые воспалительные заболевания легких. Роль нарушения гомеостаза легких в развитии пневмоний. Классификация пневмоний. Пневмония в условиях подавления иммунитета. Понятие о назокомиальной инфекции, причины возникновения.

2. Бактериальная пневмония. Классификация. Очаговая пневмония (бронхопневмония). Этиология и патогенез, морфологические особенности. Осложнения очаговых пневмоний, исходы.

3. Лобарная (крупозная пневмония). Этиология, патогенез, клинико-морфологические особенности, стадии развития, легочные и внелегочные осложнения, исходы.

4. Острый интерстициальный пневмонит (альвеолит). Вирусная и микоплазменная пневмонии. Клинико-морфологическая характеристика, исходы.

5. Абсцесс легкого. Классификация, пато - и морфогенез, клинико-морфологическая характеристика, осложнения, исходы. Острый и хронический абсцессы.

6. Диффузные хронические поражения легких. Определение понятия и классификация. Хронические обструктивные заболевания легких. Общая характеристика.

7. Хроническая обструктивная эмфизема легких — определение, классификация, эпидемиология, этиология, пато - и морфогенез, морфологическая характеристика, клинические проявления, осложнения, исходы, причины смерти. Другие типы эмфиземы (компенсаторная, старческая, викарная, межуточная): клинико-морфологическая характеристика.

8. Хронический обструктивный бронхит. Определение, классификация, этиология, эпидемиология, пато - и морфогенез, морфологическая характеристика, клинические проявления, осложнения, исходы.

9. Бронхоэктатическая болезнь. Определение, этиология, эпидемиология, пато - и морфогенез, морфологическая характеристика, клинические проявления, осложнения, исходы.

9. Диффузные интерстициалъные (инфильтративные и рестриктивные) заболевания легких. Классификация, клинико-морфологическая характеристика, патогенез. Альвеолит. Морфологическая характеристика, патогенез. Идиопатический легочный фиброз. Классификация, этиология, пато-и морфогенез, стадии и варианты, клинико-морфологическая характеристика, прогноз.