Практическое занятие №1 (стр. 4 )

Аутоиммунный гастрит –характеризуется наличием в крови аутоантител к париетальным клеткам желудочных желез и внутреннему фактору Касла.

Бактериальный гастрит локализуется в антральном отделе и возникает на фоне колонизации Helicobacter pylori.

Рефлюкс-гастрит, развивается при забросе дуоденального содержимого в желудок.

Энтеролизация - увеличение митотической активности эпителия шеечных желез, с нарушением их дифференцировки и появление цилиндрических клеток всасывающего типа, чередующиеся с бокаловидными клетками.

Пептическая язва - дефект в слизистой оболочки желудка, распространяющийся за пределы мышечной пластинки, развивается вследствие разрушающегося действия желудочного сока.

Эрозия это дефект слизистой оболочки не проникающий за пределы мышечной пластинки.

Неспецифический язвенный колит - системное заболевание с преобладанием воспалительного процесса в толстой кишке, с распространением от прямой кишки в проксимальном направлении.

Болезнь Крона - гранулематозное заболевание с поражением преимущественно терминальных отделов подвздошной кишки, с возможным вовлечением любого отдела пищеварительного тракта.

Аппендицит - это воспаление червеобразного отростка слепой кишки, со своеобразной клинической картинкой.

6. Рекомендуемая литература:

1. Патологическая анатомия: учебник для студентов мед. вузов / , . - 5-е изд., стер. - М.: Литтерра, 2010. - 848 с.

2. Патологическая анатомия: атлас / ред. . - М: ГЭОТАР-Медиа, 2010г. - 472 с.

3. , , Патологическая анатомия: Учебник. – Т. 1, 2 (ч. 1, 2). - М.: Медицина, 2005г. – Т.1. -304 с., т.2.ч.1.-512 с., ч.2.-504 с.

4. , , Атлас по патологической анатомии. - 2-е изд. - М.: Медицина, 2005 г. - 432 с.

5. , Пауков : Учебник: в 2 Т. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008г. – Т.1.-512 с., т.2.- 488 с.

Практическое занятие №4

2. Тема: Опу­хо­ли ки­шеч­ни­ка. Рак тол­стой киш­ки. Фор­мы, мор­фо­ло­гия, ме­та­ста­зи­ро­ва­ние, ос­лож­не­ния. Кар­ци­но­ид. Мор­фо­ло­гия, кар­ци­но­ид­ный син­дром. Бо­лез­ни пе­че­ни, желч­но­го пу­зы­ря и экзокринной части под­же­лу­доч­ной же­ле­зы.

3. Цель: изучить формы, морфологию опухолей толстой кишки, изучить механизмы действия этиологических факторов на печеночные клетки, состояние местных защитных сил и сенсибилизации организма. Разобрать особенности течения острых и хронических форм гепатитов, а также клинико-морфологической картины активного и персистирующего гепатитов, определить прогноз заболевания для каждого из них. Разобрать полиэтиологичность и монопатогенетичность развития жирового гепатоза печени и его значения для всего организма. Выявить отличительные морфологические признаки циррозов в зависимости от причины и механизма развития. Изучить признаки печеночной недостаточности, портальной гипертензии и связанные с ними возможные осложнения и причины смерти.

В результате изучения темы студенты должны

Знать:

- термины, используемые в изучаемом разделе патологии;

-факторы развития опу­хо­лей ки­шеч­ни­ка. рака тол­стой киш­ки;

- фор­мы, мор­фо­ло­гия, ме­та­ста­зи­ро­ва­ние, ос­лож­не­ния рака толстой кишки;

- понятие о кар­ци­но­иде, кар­ци­но­ид­ном син­дроме;

- этиологию, патогенез первичных и вторичных гепатитов, гепатозов, динамику морфологических изменений при дистрофических, некротических и воспалительных процессах в печени, в экзокринной части поджелудочной железы;

- этиопатогенез и клинико-морфологические проявления билиарного, постнекротического и портального циррозов;

- общие и местные факторы развития ЖКБ, аномалии развития желчных протоков и желчного пузыря;

- гистологические варианты рака печени.

- основные научные достижения на ультраструктурном и молекулярном уровнях, в изучении тканевых изменений при патологии печени;

Уметь:

- сопоставлять и дифференцировать морфологические и клинические проявления опухолей кишечника, болезней печени и желчного пузыря;

Владеть:

- диагностикой на макро - и микроскопическом уровнях различных патологических процессов развивающихся в кишечнике, печени и желчном пузыре.

4. Вопросы для самоподготовки:

1.Опу­хо­ли ки­шеч­ни­ка. Рак тол­стой киш­ки. Фор­мы, мор­фо­ло­гия, ме­та­ста­зи­ро­ва­ние, ос­лож­не­ния. Кар­ци­но­ид. Мор­фо­ло­гия, кар­ци­но­ид­ный син­дром.

2.Роль печени в жизнедеятельности организма. Характеристика основных групп патологических процессов в печени. Классификация, эпидемиология.

3. Гепатиты. Определение. Принципы классификации: по течению, этиологии, происхождению и морфологии.

4. Вирусный гепатит:

а) характеристика этиологических факторов (А, В, С, Д-типов вирусов). Преимущественные пути заражения. Патогенез. Морфологические изменения в печени: морфологический цитолиз, клеточные реакции, нарушение желчеобразования и желчевыделения,

б) морфология острых форм вирусного гепатита: острая циклическая форма, формы с массивными некрозами, перихолангиолитическая форма, исходы,

в) морфологические проявления хронических форм гепатитов, патогенез, исходы.

5. Алкогольные поражения печени. Алкогольное ожирение печени. Алкогольный гепатит. Алкогольный цирроз печени. Эпидемиология, пато-и морфогенез, морфологическая характеристика, клинические проявления, осложнения и причины смерти, исходы, прогноз.

6. Гепатозы. Определение. Этиология. Патогенез. Острая токсическая дистрофия печени. Значение сенсибилизации в ее развитии. Период желтой и красной дистрофии. Исходы. Причины смерти.

7. Хронический жировой гепатоз. Причины. Клинико-морфологические проявления. Исходы.

8. Циррозы печени. Определение. Этиология. Патогенез. Принципы классификации.

а) патологическая анатомия постнекротического, портального, билиарного и смешанного циррозов печени.

б) важнейшие осложнения портальной гипертензии и печеночной (гепатоцеллюлярной) недостаточности. Печеночная энцефалопатия. Желтуха. Почечная недостаточность. Асцит и отеки. Эндокринные нарушения. Циркуляторные нарушения и инфекционные осложнения. Патогенез, клинико-морфологическая характеристика.

9. Опухоли печени. Доброкачественные и злокачественные новообразования. Эпидемиология. Гистогенез. Макро - и микроскопическая картина. Закономерности метастазирования.

10. Холецистит и холангит. Пути проникновения инфекции. Значение камней в развитии холецистита. Виды острого холецистита (катаральный, гнойный, гангренозный). Хронический холецистит. Морфология. Осложнения. Опухоли и врожденные аномалии желчевыводящего тракта. Классификация. Клинико-морфологическая характеристика.

11. Заболевания поджелудочной железы. Болезни экзокринной части поджелудочной железы. Панкреатит острый (панкреонекроз) и хронический. Эпидемиология, этиология, патогенез, морфологическая характеристика. Опухоли экзокринной части поджелудочной железы. Рак поджелудочной железы, классификация, морфологическая характеристика, прогноз.

5. Основные понятия темы:

Гепатозы - баллонная дистрофия гепатоцитов с внутриклеточными накоплениями.

Стеатоз - жировая дистрофия паренхимы печени.

Тельца Каунсильмена

Тельца Маллори.

Гепатит - диффузное повреждение клеток печени с воспалительным клеточным инфильтратом в портальных трактах и(или) в паренхиме.

Хронический персистирующий, характеризуется наличием лимфоцитарного инфильтрата в портальных трактах.

Хронический активный гепатит обусловлен проникновением лимфоцитарного инфильтрата через пограничную пластинку в дольку печени.

Фиброз - образование соединительной ткани в печени в результате некроза, воспаления или прямого токсического действия повреждающего фактора.

Цирроз это прогрессирующий фиброз при котором печень дробиться на узелки из регенерирующих гепатоцитов, окруженных соединительной тканью и характеризуется структурной перестройкой органа.

Гепатоцеллюлярная недостаточность, развивается при утрате более 80% паренхимы печени, связанная с некрозом гепатоцитов, нарушением кровоснабжения и утратой нормальной структуры печени.

Желтуха - желтушное окрашивание кожи, склер и слизистых оболочек – связана с увеличением количества билирубина в крови.

Печеночная энцефалопатия - влияние токсических метаболитов (аммиак, меркаптаны, гамма-аминомаслянная кислота) на головной мозг, в связи с неспособностью печени их метаболизировать.

Гепаторенальный синдром - связан с гипоперфузией почек.

Коагулопатия – неспособность печени синтезировать факторы свертывания крови.

Гипоальбуминемия – нарушение белковосинтетической функции печени, приводит к отекам и асциту.

Эндокринные нарушения - возникают вследствие неспособности печени катаболизировать стероидные гормоны.

Холестаз - нарушение оттока желчи, связанный с внутри - или внепеченочной обструкцией.

Синдром портальной гипертензии – развивается при нарушение внутрипеченочного кровообращения, в связи со сдавлением сосудов с характерной триадой признаков: варикозное расширение портокавальных анастомозов, асцит и спленомегалия.

Холелитиаз – камни в желчном пузыре (калькулезный холецистит).

Холецистит – острое или хроническое воспаление желчного пузыря.

6. Рекомендуемая литература:

1. Патологическая анатомия: учебник для студентов мед. вузов / , . - 5-е изд., стер. - М.: Литтерра, 2010. - 848 с.

2. Патологическая анатомия: атлас / ред. . - М: ГЭОТАР-Медиа, 2010г. - 472 с.

3. , , Патологическая анатомия: Учебник. – Т. 1, 2 (ч. 1, 2). - М.: Медицина, 2005г. – Т.1. -304 с., т.2.ч.1.-512 с., ч.2.-504 с.

4. , , Атлас по патологической анатомии. - 2-е изд. - М.: Медицина, 2005 г. - 432 с.

5. , Пауков : Учебник: в 2 Т. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008г. – Т.1.-512 с., т.2.- 488 с.

Практическое занятие № 5

. Тема: Бо­лез­ни по­чек. Гло­ме­ру­ло­па­тии. Ту­бу­ло­па­тии. Пие­ло­неф­рит ост­рый и хро­ни­че­ский. Неф­ро­ли­ти­аз Ост­рая по­чеч­ная не­дос­та­точ­ность (нек­ро­ти­че­ский неф­роз). По­ня­тие о хро­ни­че­ской по­чеч­ной не­дос­та­точ­но­сти, па­то­ге­нез, мор­фо­ло­гия, па­то­мор­фоз в свя­зи с при­ме­не­ни­ем хро­ни­че­ско­го ге­мо­диа­ли­за. Опу­хо­ли по­чек. По­чеч­нок­ле­точ­ный рак, мор­фо­ло­гия.