Практическое занятие №1 (стр. 5 )

3. Цель: изучить этиологию, патогенез и морфологические проявления гломерулярных болезней и заболеваний почек, связанных с поражением канальцев и интерстиция. Уделить большое внимание современной клинико-морфологической классификации первичных и вторичных гломерулопатий воспалительного и невоспалительного характера. Дать иммуноморфологическую характеристику различным формам гломерулонефрита, почечным и внепочечным симптомам, осложнениям и исходам данного заболевания. Разобрать клинические проявления и морфологические особенности нефритического и нефротического синдромов. Рассмотреть дифференциально - диагностические признаки невоспалительных гломерулопатий на электронно-микроскопическом уровне. Изучить причины, пато - и морфогенез первичной и вторичной амилоидной нефропатии. Разобрать этиологию, механизмы развития и морфологию ишемических и токсических некрозов канальцев, тубулоинтерстициального нефрита. Выявить причины приобретенных обструктивных тубулопатий, характеризующихся нарастающей почечной недостаточностью. Изучить этиологию, предрасполагающие факторы и особенности строение мочевыделительной системы, способствующие развитию пиелонефрита, как одному из наиболее распространенных заболеваний почек. Обратить внимание на доминирующую роль бактериальной инфекции в развитие острого пиелонефрита и выявить факторы, участвующие в хронизации воспалительного процесса. Рассмотреть особенности патогенеза пиелонефрита у женщин, мужчин и беременных. Изучить клинико-морфологические проявления и осложнения пиелонефрита. Дать оценку местным и общим факторам, способствующим развитию нефролитиаза, влиянию камней на окружающие ткани, возможным осложнениям. Освоить клинико-морфологические проявления опухолевых патологических процессов в почках..

2.

В результате изучения темы студенты должны:

Знать:

- термины, используемые в изучаемом разделе патологии;

- основные структурные изменения почек при развитии в них патологических процессов;

- этиологические факторы, основные механизмы, лежащие в основе морфологических нарушений тканей при формировании в почках воспалительных, дистрофических и некротических процессов, метаболических изменений;

- значение патологических изменений в тканях в их клинических проявлениях.

- основные перспективные направления развития иммуногистохимических и электронномикроскопических методов в изучении патологии почек;

Уметь:

- проводить клинико-морфологические сопоставления при разборе основных патологических процессов и нозологических форм болезней мочевыделительной системы.

Владеть:

- морфологической диагностикой различных форм гломеруло - и тубулопатий, первичных и вторичных интерстициальных поражений почек.

4. Вопросы для самоподготовки:

1. Гломерулярные болезни почек. Гломерулонефрит. Современная классификация, этиология, патогенез, иммуноморфологическая характеристика. Острый гломерулонефрит. Постстрептококковый и нестрептококковый гломерулонефриты. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. Этиология, патогенез, морфологическая характеристика, исходы.

2. Хронический гломерулонефрит. Определение, макро - и микроскопическая характеристика. Уремия. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика.

3. Нефротический синдром. Классификация. Мембранозная нефропатия. Липоидный нефроз. Фокальный сегментарный гломерулосклероз. Этиопатогенез, морфологическая характеристика. Электронно-микроскопические дифференциально - диагностические признаки. Мембранопролиферативный гломерулонефрит. IgA-нефропатия. Фокальный пролиферативный и некротизирующий гломерулонефрит. Этиопатогенез, морфологическая характеристика.

4. Повреждения почечных клубочков, связанные с системными заболеваниями: Системная красная волчанка. Пурпура Шенлейна-Геноха. Бактериальный эндокардит. Синдром Гудпасчера, эссенциальная криоглобулинемия, плазмоклеточные дискразии. Патогенез, клинико-морфологическая характеристика. Прогноз. Амилоидоз почек. Методы диагностики, клинические проявления.

5. Наследственный нефрит. Эпидемиология, классификация, патогенез, морфологическая характеристика.

6. Заболевания почек, связанные с поражением канальцев и интерстиция. Классификация. Острый некроз канальцев (некротический нефроз). Этиология, патогенез, морфологическая характеристика, клинические проявления, прогноз.

7. Тубулоинтерстициальный нефрит. Классификация, этиология, морфологическая характеристика, клинические проявления, исход. Тубулоинтерстициальный нефрит, вызванный лекарствами и токсинами. Анальгетическая нефропатия, патогенез, морфологическая характеристика.

8. Пиелонефрит и инфекции мочевыводящих путей. Определение, классификация. Этиологические и предрасполагающие факторы, пути распространения инфекции в почках. Острый пиелонефрит. Определение, этиология, предрасполагающие заболевания и патогенез, морфологическая характеристика, осложнения.

9. Хронический пиелонефрит и рефлюксная нефропатия. Этиология, патогенез, морфологические варианты и морфологическая характеристика, клинические проявления, исходы.

10. Нефролитиаз. Общие и местные факторы, играющие роль в камнеобразовании. Пато - и морфогенез, клинико-морфологическая характеристика, исходы. Уратная нефропатия.

11. Опухоли почек. Эпидемиология, предрасполагающие факторы, классификация. Доброкачественные опухоли: гистогенез, клинико-морфологическая характеристика, прогноз. Злокачественные опухоли: почечноклеточная карцинома, уротелиальные карциномы. Морфологическая характеристика, особенности метастазирования, клинические проявления, прогноз.

5. Основные понятия темы:

Гломерулопатии - группа заболеваний с преимущественным поражением клубочков почек.

Гломерулонефрит – группа заболеваний инфекционно-аллергической или неустановленной природы, характеризующихся двухсторонним диффузным или очаговым негнойным воспалением клубочкового аппарата почек с развитием почечных и внепочечных синдромов.

Тубулоинтерстициальные поражения: тубулопатии с преимущественными дистрофическими и некротическими изменениями канальцевого аппарата.

Миеломная почка - засорение стромы почек и закупорка канальцев низкомолекулярным белком - парапротеином, секретирующимся миеломными клетками.

Подагрическая почка, ее развитие связано с повышением выделения мочевой кислоты (гиперурикурия), приводящее к повреждению почечной паренхимы и образованию камней, активации аутоинфекции и развитию пиелонефрита.

Вторично-сморщенная почка – развитие атрофии и склероза почки, связанное с первичным поражением ее паренхимы.

Тубулоинтерстициальные нефриты, характеризуется воспалительными изменениями канальцев и интерстиция.

Пиелонефрит — инфекционное заболевание, с вовлечением в воспалительный процесс почечной лоханки, чашечек и вещества почек, с преимущественным поражением межуточной ткани.

«Тиреоидизация» - кистозная атрофия канальцев с появлением в их просветах плотных эозинофильных масс-коллоидное вещество (щитовидная почка).

Нефролитиаз или почечно-каменная болезнь – заболевание, при котором в почечных чашечках, лоханках и мочеточниках образуются камни.

Опухоль Вильмса (эмбриональная нефрома, нефробластома, аденосаркома)— злокачественная опухоль почки смешанного строения, состоящая из мезенхимальных и эпителиальных эмбриональных элементов.

6. Рекомендуемая литература:

1. Патологическая анатомия: учебник для студентов мед. вузов / , . - 5-е изд., стер. - М.: Литтерра, 2010. - 848 с.

2. Патологическая анатомия: атлас / ред. . - М: ГЭОТАР-Медиа, 2010г. - 472 с.

3. , , Патологическая анатомия: Учебник. – Т. 1, 2 (ч. 1, 2). - М.: Медицина, 2005г. – Т.1. -304 с., т.2.ч.1.-512 с., ч.2.-504 с.

4. , , Атлас по патологической анатомии. - 2-е изд. - М.: Медицина, 2005 г. - 432 с.

5. , Пауков : Учебник: в 2 Т. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008г. – Т.1.-512 с., т.2.- 488 с.

Практическое занятие № 6

2. Тема: Итоговое занятие по лекционному и теоретическому материалу по модулю «Частная патологическая анатомия».

3. Цель: оценить уровень знаний студентами терминов, используемых в курсе частной патологической анатомии, классификаций заболеваний, понятия этиологии, патогенеза, морфогенеза и патоморфоза болезней, структурных и функциональных основ болезней и патологических процессов. Определить умение охарактеризовать морфологические изменения в предложенных макро - и микропрепаратах, на основании описания высказать мнение о характере патологи­ческого процесса или заболевания. Уточнить насколько полученные знания и навыки, полученные при изучении частной патологической анатомии, способствовали развитию и формированию клинико-морфологического мышления у студента.

Знать:

- термины, используемые в изучаемом разделе «частная патологическая анатомия»;

- основные структурные изменения органов и тканей изучаемых заболеваний при развитии в них дистрофических, воспалительных и опухолевых процессов;

- значение патологических изменений в тканях и их клинические проявления;

- важнейшие осложнения и причины смерти при развитии изучаемых патологий;

- основные перспективные направления развития клинической патологии заболеваний;

- новые научные достижения в изучении изменений в тканях и органах на ультраструктурном и молекулярном уровнях;

Уметь:

- охарактеризовать морфологические изменения изучаемых макропрепаратов при изучаемых заболеваниях и патологических процессах;

- проводить клинико-анатомические сопоставления при разборе основных патологических процессов и нозологических форм болезней;

- на основании описания диагностировать характер патологического процесса и провести клинико-анатомическое сопоставление;

Владеть:

- методами гистологической диагностики структурных изменений изучаемых заболеваний и патологических процессов.

5. Вопросы для рассмотрения:

1. Анемии. Определение и классификация. Острые и хронические анемии вследствие кровопотери (постгеморрагические): причины, клинико-морфологическая характеристика, диагностика.