Практическое занятие №1 (стр. 3 )

10. Пневмокониозы (антракоз, силикоз, асбестоз, бериллиоз). Пато-и морфогенез, морфологическая характеристика, клинические проявления, осложнения, причины смерти.

11. Опухоли бронхов и легких. Эпидемиология, принципы классификации. Доброкачественные опухоли. Злокачественные опухоли. Рак легкого. Бронхогенный рак. Эпидемиология, этиология, принципы международной классификации. Биомолекулярные маркеры рака легкого. Предраковые изменения бронхов и легкого. Понятие "рак в рубце". Клинические проявления.

5. Основные понятия темы

Пневмонии – острые воспалительные заболевания легких инфекционной природы, с преимущественным поражением респираторных отделов, различным патогенезом и клинико-морфологическими проявлениями.

Нозокомиальная пневмония – внутрибольничная пневмония, развившаяся не ранее чем через 48 ч после госпитализации.

Первичные пневмонии, развиваются при отсутствии какой-либо легочной патологии и заболеваний других органов и систем, которые могут способствовать ее возникновению.

Пневмонический очаг – накопление в просвете альвеол воспалительной жидкости, характер которой зависит от этиологии заболевания.

Вторичные пневмонии развиваются на фоне хронических заболеваний бронхолегочной системы, а также соматических или инфекционных заболеваний с локализацией первичного аффекта вне легких.

Лобарная (крупозная) пневмония — острое инфекционно-аллергическое воспалительное заболевание легких, с поражением доли легкого, вовлечением в процесс висцеральной плевры и образованием фибринозного экссудата.

Бронхопневмония (очаговая пневмония), характеризуется развитием в легочной паренхиме очагов острого воспаления размерами от ацинуса до сегмента, связанных с пораженной бронхиолой.

Острая интерстициальная пневмония –первичное развитие острого воспаления в интерстиции респираторных отделов легких и в альвеолярной стенке с возможным вторичным образованием экссудата в просвете альвеол и бронхиол.

Хронические обструктивные заболевания легких — это болезни воздухопроводящих путей, с увеличением сопротивления прохождению воздуха за счет частичной или полной обструкции их на любом уровне.

Рестриктивные болезни легких характеризуются уменьшением объема легочной паренхимы с понижением жизненной емкости легких, на фоне развития воспаления и фиброза в интерстиции респираторных отделов легких, ведущие к блоку аэрогематического барьера и прогрессирующей дыхательной недостаточности.

Бронхоэктаз - это стойкое патологическое расширение бронха с разрушением эластического и мышечного слоев бронхиальной стенки, содержит хрящевые пластинки и слизистые железы.

Эмфизема легких — стойкое расширение воздухоносных пространств дистальнее терминальных бронхиол с нарушением целостности межальвеолярных перегородок.

Сывороточный α1-антитрипсин -ингибитор протеаз, разрушающие соединительнотканный каркас межальвеолярных перегородок.

Фиброзирующий альвеолит -патологический процесс, характеризующийся диффузным хроническим негнойным воспалением с исходом в фиброз.

Сотовое легкое - крайним выражением интерстициального фиброза.

Идиопатический фиброзирующий альвеолит — группа интерстициальных заболеваний легких с неустановленной этиологией, характеризуется прогрессирующей легочной недостаточностью.

Саркоидоз - это системное заболевание характеризуется развитием неказеозных саркоидных гранулем с неустановленной этиологией, в легких, лимфатических узлах и других органах (кожа, печень, селезенка, глаза).

Силикоз - интерстициальный гранулематозный пневмокониоз, обусловленный попаданием в легкие частичек кварцевой пыли

6. Рекомендуемая литература:

1. Патологическая анатомия: учебник для студентов мед. вузов / , . - 5-е изд., стер. - М.: Литтерра, 2010. - 848 с.

2. Патологическая анатомия: атлас / ред. . - М: ГЭОТАР-Медиа, 2010г. - 472 с.

3. , , Патологическая анатомия: Учебник. – Т. 1, 2 (ч. 1, 2). - М.: Медицина, 2005г. – Т.1. -304 с., т.2.ч.1.-512 с., ч.2.-504 с.

4. , , Атлас по патологической анатомии. - 2-е изд. - М.: Медицина, 2005 г. - 432 с.

5. , Пауков : Учебник: в 2 Т. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008г. – Т.1.-512 с., т.2.- 488 с.

Практическое занятие № 3

Тема: Болезни органов пищеварения: ангина, болезни пищевода, гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Бо­лез­ни ки­шеч­ни­ка Ост­рый и хро­ни­че­ский эн­те­рит. Неспецифический язвенный колит. Причины, па­то­ге­нез, мор­фо­ло­гия, ос­лож­не­ния. Болезнь Крона (толстой и тонкой кишки). Причины, механизм развития, морфология, осложнения. Ап­пен­ди­цит. Этио­ло­гия, па­то­ге­нез. Клас­си­фи­ка­ция

3. Цель: изучить клинико-морфологические проявления ангин, структурно-функциональные нарушения при острых и хронических гастритах, язвенной болезни желудка и 12-и перстной кишки с учетом знаний этиопатогенеза, общей реактивности организма и состояния местных защитных механизмов органов пищеварительной системы. Выявить морфологические особенности течения различных форм острых и хронических гастритов, хронической язвы в период обострения и ремиссии, отличительные морфологические признаки и связанные с ними возможные осложнения. Дать клинико-морфологическую характеристику новообразованиям желудка, разобрать особенности метастазирования эпителиальных злокачественных опухолей. Изучить дифференциально-диагностические морфологические признаки поражения толстой кишки при неспецифическом колите и болезни Крона. Рассмотреть роль этих заболеваний в развитии диспластических изменений в слизистой оболочке и развитии злокачественных опухолей. Изучить этиопатогенез аппендицита, морфологические изменения при различных его формах, опухоли аппендикса.

В результате изучения темы студенты должны

Знать:

-термины, используемые в изучаемом разделе патологии, -- этиопатогенетические факторы лежащие в основе морфологических изменений в желудке и 12-перстной кишке при формировании в них воспалительных и деструктивных процессов,

- морфологические проявления ангин, острых, хронических гастритов различного происхождения и язвенной болезни,

- гистологические отличия эрозии, острой язвы и хронической рецидивирующей язвы,

- дифференциально-диагностические критерии гастритов и гастропатий,

- гистологические варианты доброкачественных и злокачественных опухолей желудка.

- этиопатогенетические факторы лежащие в основе развития неспецифического колита и болезни Крона;

- основные структурные изменения в органах при идиопатических заболеваниях, с преимущественным поражением толстой кишки;

- основные макро - и микроскопические диагностические критерии идиопатических колитов;

- основные перспективные направлениями развития клинической патологии и морфологической диагностики при заболеваниях желудка и кишечника;

Уметь:

- сопоставлять морфологические и клинические проявления при разборе основных патологических процессов и нозологических форм болезней.

Владеть:

- методами диагностики на макро - и микропрепаратах изучаемых видов патологических процессов развивающихся в желудке и кишечнике.

4. Вопросы для самоподготовки:

1. Бо­лез­ни зе­ва и глот­ки. Ан­ги­на. При­чи­ны, ме­ха­низм раз­ви­тия, морфология, ос­лож­не­ния.

2. Бо­лез­ни пи­ще­во­да (эзо­фа­гит) – при­чи­ны, мор­фо­ло­гия, ос­лож­не­ния. Рак пи­ще­во­да. Клас­си­фи­ка­ция, мор­фо­ло­гия, ос­лож­не­ния.

3. Гастрит. Определение. Острый гастрит. Этиология, патогенез, Клинико-морфологическая характеристика различных форм (катаральный, эрозивный, флегмонозный, фибринозный, некротический). Осложнения. Исходы.

4. Хронический гастрит, сущность процесса. Этиология, патогенез. Принципы классификации. Формы, выделяемые на основании изучения гастробиопсий, морфологическая характеристика. Осложнения, исходы, прогноз. Хронический гастрит как предраковое состояние.

5. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки:

а) Определение. Общая характеристика пептических язв желудка и 12-перстной кишки. Эпидемиология, этиология, пато - и морфогенез, особенности при пилородуоденальных и медио-гастральных язвах,

б) Морфологическая характеристика хронической язвы в период обострения и ремиссии. Осложнения, исходы.

6. Острые язвы желудка: этиология, патогенез, морфологическая характеристика, осложнения, исходы.

7. Заболевания желудка различной этиологии. Гастропатия. Классификация, морфологические варианты, клинико-морфологические особенности. Исходы. Варикозное расширение вен желудка. Причины, осложнения.

8. Опухоли желудка. Эпидемиология, этиология, принципы классификации.

а) Гиперпластические (гиперплазиогенные) полипы. Аденома желудка. Морфологическая характеристика.

б) Злокачественные опухоли желудка. Рак желудка. Предраковые процессы. Макроскопические и гистологические формы. Особенности лимфогенного метастазирования.

9. Энтероколит. Синдром диареи: определение, основные виды, причины. Инфекционный энтероколит. Некротизирующий энтероколит.

10. Псевдомембранозный колит. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика, прогноз. Ишемический колит. Причины, клинико-морфологические проявления. Осложнения, исход.

11. Идиопатические воспалительные заболевания кишечника.

Неспецифический язвенный колит. Болезнь Крона. Эпидемиология, этиология, пато - и морфогенез, морфологическая характеристика, клинические проявления, осложнения, исходы, прогноз. Критерии дифференциальной диагностики хронических колитов.

12. Заболевания червеобразного отростка слепой кишки. Анатомические и гистологические особенности. Аппендицит. Классификация, эпидемиология, этиология, патогенез. Морфологическая характеристика и клинические проявления острого и хронического аппендицита. Осложнения. Особенности заболевания у детей и пожилых. Опухоли аппендикса. Классификация, клинико-морфологическая характеристика, прогноз.

5. Основные понятия темы:

Гастрит - воспаление слизистой оболочки желудка, развивается при прямом воздействие патогенных раздражителей на слизистую оболочку и опосредованно через нейрогуморальные факторы.