Физиологические и психофизиологические критерии распределения студентов на медицинские группы для занятий физической культурой (стр. 2 )

Научно-практическая значимость

Проведенные исследования позволили нам сформулировать и предложить в практику вузов рекомендации по распределению студентов в разные медицинские группы для занятий физической культурой в г. Рязани и РФ, а также подготовить для утверждения в Министерстве здравоохранения и социального развития РФ разработанную методику распределения студентов в медицинские группы и рекомендовать ее для использования во всех регионах России.

Положения, выносимые на защиту

1.  Студентки 1 курса основной и специальной медицинских групп в начале обучения в вузе не имеют различий в показателях физического развития, характеристик отдельных физиологических систем организма, но отличаются по показателю общей физической работоспособности.

2.  Девушки, занимающиеся в основной медицинской группе, и группы студенток с разными нозологическими заболеваниями в начале обучения в вузе отличаются только по уровню общей физической работоспособности. Группы студенток с разным уровнем общей физической работоспособности имеют различия по ряду показателей физического развития, отдельных физиологических систем организма.

3.  Студентки разных медицинских групп не отличаются по комплексу показателей вариабельности сердечного ритма в состоянии относительного физиологического покоя, но большинство студенток имеют сниженные адаптационные резервы организма в условиях нагрузочного тестирования.

4.  Изменения различного характера на электрокардиограмме до и после физической нагрузки в одинаковой степени встречаются у лиц с разными видами хронической патологии, а также и у практически здоровых студенток.

5.  Различное отношение к занятиям физической культурой у студенток разных медицинских групп не связано с их личностными психологическими свойствами (шкалы вертированности, нейротизма, структура темперамента), основное отличие связано с мотивационной основой их поведения.

6.  При определении медицинской группы для занятий физической культурой необходимо одновременно учитывать не только характер заболевания, но и адаптационные возможности организма, общую физическую работоспособность, мотивационную компоненту учебной деятельности студенток.

Внедрение результатов исследования

Физиологические и психофизиологические критерии отбора студентов с отклонениями в состоянии здоровья в соответствующие медицинские группы для занятий физической культурой, исследуемые в работе, внедрены в учебные процессы на кафедрах физического воспитания и здоровья, восстановительной медицины и курортологии Рязанского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова; кафедре медико-биологических и психологических основ физического воспитания Рязанского государственного университета имени С. А. Есенина; кафедре физического воспитания Рязанского государственного радиотехнического университета, а также в практику работы Рязанского областного врачебно-физкультурного диспансера.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на: вузов. науч.-практ. конф. клинических ординаторов, интернов и аспирантов «День аспиранта, ординатора и интерна», 11 мая 2001 г., Рязань; межрегион. науч.-практ. конф. «Человек и окружающая среда. Социально-гигиенический мониторинг», 1–2 июня 2001 г., Рязань; Межрегион. науч.-практ. конф. «Проблемы развития личности», 30 октября 2001 г., Рязань; Всерос. науч.-метод. конф. «Современные научно-методические разработки в физическом воспитании студентов, имеющих отклонения в состоянии здоровья», 15-16 января 2002 г., Санкт-Петербург; межрегион. науч.-практ. конф. «Межведомственное партнерство в охране здоровья подростков», 16 мая 2002 г., Рязань; межвузов. науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы физического воспитания населения», 28 мая 2002 г., Рязань; Республик. с Междунар. участием науч.-практ. конф. «Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения», 31 мая–1 июня 2002 г., Рязань; 4-м Всерос. съезде специалистов ЛФК и СМ, 16-18 октября 2002 г., Рос­тов н/Д.; 2-й межвузов. науч. конф. студентов и молодых ученых «Актуальные вопросы спортивной медицины, ЛФК, физиотерапии и курортологии», 25 апреля 2003 г., Москва; 4-й Междунар. науч.-практ. конф. «Здоровье и Образование в 21-м веке», 23-25 мая 2003 г., Москва; Республ. с Междунар. участием науч.-практ. конф. «Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения», 2–3 июня 2003 г., Рязань; Межрегион. науч.-практ. конф. «Физическая культура – одно из основных немедикаментозных средств оздоровления», 2 июня 2003 г., Москва; науч. конф., посвященной Дню лечебного ф-та, «Актуальные вопросы патологии», 1 декабря 2005 г., Рязань; Междунар. науч.-практ. конф. «Здоровый образ жизни – основополагающий фактор укрепления здоровья, профилактики и лечения заболеваний», 10–11 июня 2008 г., Смоленск; Всерос. науч.-практ. конф. «Ценностные приоритеты здоровья и профессионального развития студентов в образовательном пространстве физической культуры», 16-17 сентября 2008 г., Москва.

Публикации по диссертации

По теме диссертации опубликовано 25 печатных работ, из них 3 – в центральных и рекомендованных ВАК для публикаций журналах.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 173 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов исследования, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 298 источника (264 на русском и 34 на иностранных языках). Работа проиллюстрирована 39 таблицами и 20 рисунками.

Материалы и методы исследования

Практическая часть работы выполнялась на кафедре физического воспитания и здоровья Рязанского государственного медицинского универ­ситета имени академика И. П. Павлова в течение 2000–2008 годов. Проведено наблю­дение в динамике за 239 студентками (164 девушки из специальной меди­цинской группы (экспериментальная группа) и 75 – из основной медицинской группы (контрольная группа)) 1–2 курсов лечебного, фармацевтичес­кого, медико-профилактического и стоматологического факультетов. Воз­раст обследуемых составлял 17–19 лет.

В СМГ для занятий физической культурой студентки направлялись после прохождения медицинской комиссии в самом начале обучения, на 1 курсе. Для обследования и наблюдения брались студентки с заболеваниями органов зрения, желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), хроническими заболе­ваниями почек, патологией опорно-двигательного аппарата (ОДА), за­болеваниями сердечно-сосудистой системы (ССС). Лица, не имеющие отклонений в состоянии здоровья (ОМГ), составили контрольную группу.

При сравнении изучаемых показателей по нозологическому принципу студентки СМГ объединялись в 5 групп: 1-я – с патологией органов зрения (48 человек); 2-я – с патологией ОДА (36 человек); 3-я – с заболеваниями ССС (22 человека); 4-я – с заболеваниями ЖКТ (18 человек); 5-я – с заболеваниями мочеполовой системы (МПС) (17 человек). Так же по уровню общей физической работоспособности (ФР) студентки СМГ объединялись в 3 группы: 1-я – имеющие уровень низкий и ниже среднего (78 человек); 2-я – имеющие средний уровень ФР (47 человек); 3-я – имеющие высокий уровень и выше среднего (39 человек).

Методы исследования

Обследование студенток проводилось дважды (в I семестре на 1 курсе и IV семестре на 2 курсе) и состояло из нескольких блоков.

1.  Оценка физического развития (масса тела, длина тела, окружность грудной клетки на вдохе, выдохе и в покое, сила кисти, становая сила, жизненная емкость легких (ЖЕЛ), экскурсия грудной клетки, индекс силы кисти, индекс силы мышц спины, весо-ростовой индекс Кетле 2 (BMI), жизненный индекс).

2.  Оценка состояния функции внешнего дыхания (ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1, МОС25, МОС50, МОС75, СОС25-75, индекс Тиффно).

3.  Оценка состояния функции сердечно-сосудистой системы (ЧСС, АДС, АДД, АДП, АДср, СОК, МОК).

4.  Электрокардиография до и после велоэргометрии.

5.  Определение общей физической работоспособности (PWC170) и максимального потребления кислорода (МПК) с помощью велоэргометрической пробы.

6.  Оценка показателя «двойное произведение» (ДП), уровня физического состояния (УФС), индекса функциональных изменений (ИФИ).

7.  Оценка математического анализа ритма сердца (ЧСС, SDNN, CV, ИН, ИЦ, ПАРС, HF, LF, VLF).

8.  Оценка состояния функции нервной системы (проба Ромберга, теппинг-тест, латентный период простой зрительно-моторной реакции, орто-клиностатическая проба).

9.  Психофизиологическое тестирование (тест САН, оценка структуры мотивации, структуры темперамента, тест EPI (форма А и Б), оценка нервно-психического напряжения).

Математико-статистическая обработка результатов экспериментальных исследований предусматривала вычисление средней и ее ошибки. Для оценки межгруп­повых различий применялся t-критерий Стью­дента. Критический уровень достоверности нулевой статистической гипотезы был принят рав­ным 0,05. Для автоматизации процессов медицинского обследования в системе мониторинга здоровья студенческой молодежи использовался кластерный анализ, при котором исходная совокупность показателей разделялась на схожие между собой кластеры с помощью метода «иерархической кластеризации» и «кластеризации k-средних» (k-means clastering).

Результаты и их обсуждение

Нами обобщены результаты показателей здоровья студентов-перво­курсников Рязанского государственного медицинского университета им. акад. по данным ежегодных медицинских осмотров и распределение их на медицинс­кие группы для занятий физической культурой за 1992–2000 гг.

На протяжении этих лет соотношение здоровых и имеющих отк­лонения в состоянии здоровья студентов-первокурсников приблизительно было равно. В 1992 году было 44,8% здоровых и 55,2% молодых людей с различной патологией. В 1995 году произошло резкое увеличение студен­тов, имеющих отклонения в состоянии здоровья, до 68,6%. К 2000 году здоровые студенты составили 51,6%, а имеющие отклонения в состоя­нии здоровья – 48,4%.

Первое место по количеству выявленных заболеваний во все годы за­нимала патология органов зрения (от 20,1% до 43,4%). На втором месте была патология опорно-двигательного аппарата (от 3,4% до 9,8%). Третье место занимали заболевания сердечно-сосудистой системы (от 3,2% до 9,6%).