Радоно - и интерференцтерапия в послеоперационной нейроэндокринной реабилитации больных с узловыми формами мастопатии (стр. 1 )

На правах рукописи

ЧИСТЯКОВА ВИКТОРИЯ ВАЛЕРЬЕВНА

РАДОНО - И ИНТЕРФЕРЕНЦТЕРАПИЯ

В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ НЕЙРОЭНДОКРИННОЙ

РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С УЗЛОВЫМИ ФОРМАМИ

МАСТОПАТИИ

14.03.11 - восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия

Автореферат

диссертации на соискание учёной степени

кандидата медицинских наук

Пятигорск – 2014

Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном
учреждении «Пятигорский государственный научно-исследовательский институт курортологии Федерального медико-биологического агентства»

(ФГБУ ПГН)

Научный руководитель: Доктор медицинских наук, профессор Анатолий Тимофеевич Терешин

Официальные оппоненты: , доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ГБОУ ВПО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России. , кандидат медицинских наук, доцент кафедры курортологии и общественного здоровья ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава РФ.

Ведущая организация: Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «РНЦ МРиК» Минздрава России).

Защита диссертации состоится «____» _______________ 2014 г. в _____ ч. на заседании Диссертационного совета Д 208.015.01 при ФГБУ ПГН(357501, Ставропольский край, г. Пятигорск, пр. Кирова, 30).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГБУ ПГН(357501, Ставропольский край, г. Пятигорск, пр. Кирова, 30) и на сайте http://www. gniik. ru/index. php/dissert-sovet/zashiti-dissert-test/viewcategory/4.

Автореферат разослан «_____» __________ 2014 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета,

кандидат медицинских наук, доцент ________________

СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

NK клеток – клетки-киллеры

PCNA - пролиферирующий клеточно-ядерный антиген

АКТГ – адренокортикотропный гормон

ГГЯНС - гипоталамо-гипофизарно-яичниково-надпочечниковая система

ИН – индекс невротизации

ИТ индекс тревоги

К - кортизол

КИГ - кардиоинтерваллография

КФМ – кистозно-фиброзная мастопатия

ЛГ – лютеинизирующий гормон

ЛРК – лимбико-ретикулярный комплекс

МКАТ - моноклональные антитела

НЛФ – недостаточность лютеиновой фазы

П - прогестерон

СТГ – соматотропный гормон

Т - тестостерон

ТФД – тесты функциональной диагностики

ФКМ – фиброзно-кистозная мастопатия

ФСГ – фолликулостимулирующий гормон

ЦНС – центральная нервная система

ЭЭГ - электроэнцефалограмма

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. Узловые формы мастопатии выявляются у 26-32% женщин, а у женщин репродуктивного периода, с сопутствующей гинекологической патологией достигают 46% (, , 1999). Ведущую роль в патогенезе узловых форм мастопатии занимают нарушения нейродинамической регуляции центральной нервной системы, лимбико-ретикулярного комплекса, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-яичниковой системы (, 1993; и соавт., 1995), что требует воздействия на все звенья патологического процесса и обусловливают необходимость системного подхода к данной патологии (, 1985). У 68-72% больных узловыми формами мастопатии, у которых не была выявлена патология репродуктивной системы, обнаружены нарушения нейроэндокринного обеспечения, которые не исчезают, а продолжают персистировать после секторальной резекции молочных желез (. 1986; , 2004) и являются факторами развития доброкачественных и злокачественных заболеваний молочных желез (, 1983; , 1989).

Секторальная резекция молочной железы по поводу фиброаденоматоза с последующей нейроэндокринной реабилитацией этих больных - реальный путь к снижению частоты рецидивов, формирования фиброзно-кистозной мастопатии [ M, 1983; , 1980]. Ранняя послеоперационная нейроэндокринная реабилитация женщин, перенесших секторальную резекцию молочных желез по поводу узловых форм мастопатии, разработана недостаточно (, 1989; , 2005), а предлагаемая фармакотерапия в 35-47% случаях вызывает ряд побочных явлений (, 1982; , 1989). В связи с этим сле­дует изыскивать новые возможности послеоперационной нейроэндокринной реабилитации больных, перенесших секторальную резекцию молочной железы, отвечающие требованиям митигированной нормализации гомеостаза ( и соавт., 1986; , 1986]. Этим требованиям отве­чает интерференцтерапия и радоновые ванны, оказывающие нормали­зующее влияние на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-яичниковую систему, стресслимитирующие цереброкортикальные структуры, лимбико-ретикулярный комплекс, нейрометаболические процессы. Рядом исследователей (, 2002; , 2004) показано, что радоновые ванны оказывают положительный эффект при ле­чении доброкачественных гиперпластических процессов молочных желез.

Литературные данные о ком­бинированном использовании радоновых ванн и интерференцтерапии в послеоперационной коррекции нейроэндокринных наруше­ний у больных с узловыми форами мастопатии отсутствуют.

Цель исследования - разработать и патогенетически обосновать комбинированное использование радоновых ванн и интерференцтерапии в послеоперационной коррекции нейроэндокринных нарушений у женщин, оперированных по поводу узловых форм мастопатии.

Задачи исследования:

1. Изучить клиническую характеристику, состояние психо-эмоциональной сферы, вегето-сосудистой системы, корковой нейродинамики, гемодинамики органов малого таза, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-яичниковой системы у больных узловыми формами мастопатии.

2. Изучить состояние психо-эмоциональной сферы, вегето-сосудистой системы, корковой нейродинамики, гемодинамики органов малого таза, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-яичниковой системы под влиянием комбинированного использования радоновых ванн и интерференцтерапии в послеоперационном периоде у больных узловыми формами мастопатии.

3. Изучить состояние психоэмоциональной сферы, вегето-сосудистой системы, корковой нейродинамики, гемодинамики органов малого таза, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-яичниковой системы под влиянием интерференцтерапии в послеоперационном периоде у больных с узловыми формами мастопатии.

4. Изучить отдаленные результаты влияния радоновых ванн и интерференцтерапии и отдельно интерференцтерапии на состояние молочных желез, псхихо-эмоционального статуса, гипоталамо-гипофизарно-яичниково-надпочечниковой системы у больных, перенёсших секторальную резекцию молочных желез через 6, 9 и 12 месяцев после лечения.

5. Провести сравнительную характеристику влияния комбинированного использования радоновых ванн и интерференцтерапии и отдельно интерференцтерапии на состояние психо-эмоционального статуса, вегетологического обеспечения организма, корковой нейродинамики, гемодинамики органов малого таза, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-яичниковой системы в послеоперационном периоде у больных, перенёсших секторальную резекцию молочных желез.

Научная новизна. Настоящая работа является первым исследованием, содержащим клинико-физиологическое обоснование использования интерференционных токов по методу электросна изолированно и в комплексе с радоновыми ваннами в коррекции нейроэндокринных нарушений в послеоперационном периоде у женщин, перенесших секторальную резекцию молочных желез.

Установлено, что в послеоперационном периоде у женщин с узловыми формами мастопатии имеются выраженные психо-эмоциональные и вегето-сосудистые нарушения, дисфункция гипоталамо-гипофизарно-яичниково-надпочечниковой системы, патологические изменения гемодинамики органов малого таза. Показана роль функциональных нарушений подкорковых структур в генезе нейроэндокринной дисфункции у больных с узловыми формами мастопатии.

Впервые изучено непосредственное и отдаленное влияние комбинированного использования радоно - и интерференцтерапии и отдельно интерференцтерапии на психо-эмоциональное состояние, вегетологическое обеспечение, состояние биоэлектрической активности головного мозга, гемодинамику органов малого таза и гипоталамо-гипофизарно-яичниково-надпочечниковую систему в послеоперационном периоде у женщин, перенесших секторальную резекцию молочных желез.

Установлено, что применение интерференцтерапии по методу электросна нивелирует дисфункцию мезодиэнцефальных структур, что сопровождается улучшением функционального состояния центральных звеньев репродуктивного гомеостата, нормализацией эстрадиол-прогестероновых отношений, гонадотропной и пролактинсинтезирующей функции гипофиза. Доказано, что включение в лечебный комплекс радоновых ванн потенцирует и пролонгирует стресслимитирующий, нейротропный, нейроэндокринный эффект интерференцтерапии.

Обоснована терапевтическая ценность комбинированного использования радоно - и интерференцтерапии в послеоперационной коррекции нейроэндокринных нарушений. Доказана интегрирующая положительная эффективность действия радоно - и интерференцтерапии на вегетологические показатели, корковую нейродинамику, состояние гипоталамо-гипофизарно-яинчниково-надпочечниковой системы.

Теоретическая значимость исследования. Изучено комбинированное использование радоно - и интерференцтерапии в послеоперационной коррекции нейроэндокринных нарушений у женщин, перенёсших секторальную резекцию молочных желёз. Выявлено нарушение корковой нейродинамики, психо-эмоционального и вегетологического обеспечения, межцентральных взаимоотношений в коре головного мозга и лимбико-ретикулярном комплексе, гемодинамики органов малого таза, гипоталамо-гипофизарно-яичниково-надпочечниковой системы у больных с узловыми формами мастопатии.

Практическая ценность исследования. Для практического здравоохранения разработаны методики комбинированного использования радоно - и интерференцтерапии и отдельно интерференцтерапии в послеоперационной коррекции нейроэндокринных нарушений у больных, перенесших секторальную резекцию молочных желез. Возможность дифференцированного применения с учётом особенностей гормонального гомеостаза, хорошая переносимость процедур, отсутствие побочных явлений способствуют повышению терапевтического эффекта и позволяют считать данные методики перспективными и целесообразными для использования на этапах лечебно-восстановительных и профилактических мероприятий у больных, перенесших секторальную резекцию молочных желез. Проведённые исследования позволяют рекомендовать данный метод лечения для применения в санаторно-курортных учреждениях, а также применять самостоятельно интерференцтерапию в других лечебно-профилактических учреждениях.

Положения, выносимые на защиту: