Отравление атропином – клиническая картина : сухость слизистой полости рта, нарушения глотания, речи. Кожа сухая,t тела повышается. . Зрачки широкие, двигательное и речевое возбуждение, нарушение памяти и ориентации, возможны галлюцинации. Отравление чаще бывает у детей при передезировке препарата или при поедании плодов красавки, белены.

Лечение: промывание желудка, ввести в него танин или активированный уголь. Дать солевые слабительны, снотворные. При остановке дыхания проводят искусственное дыхание. Для снижения t тела применяют прохладные обертывания.

Скополамин –[Scopolamini hydrochloridum]- алкалоид красавки, белены, дурмана. Действие с атропином сходное, но в отличии от него действует на ЦНС успокавающе. Назначают при головокружениях, нарушении равновесия. Входит в состав таблеток,, Аэрон”,которые назначают при морской и воздушной болезни [укачивание]. Применяют для лечения паркинсонизма, в глазной практике.

Платифиллин –[Platyphyllini hydrotartras] – алкалоид красавки. Расширяет кровеносные сосуды и снижает АД Назначают при бронхиальной астме, язвенной болезни желудка и 12 перст. кишки, для расширения зрачка. Применяется в порошках, таблетках, каплях, растворах в ампулах для подкожного введения.

Метацин – [Metacinum] – применяется в качестве спазмолитика при бронхиальной астме, язвенной болезни, почечных и печеночных коликах.

Ипратропия бромид –[Ipratropii bromidum] – [атровент] бронхолитик в аэрозольных баллонах по 15мл. Входит в состав аэрозоля ,, Беродуал”.

Пирензепин – [Pirensepinum] – [гастрил, гастроцепин] применяется при заболеваниях желудка. Выпускается в таблетках и в виде раствора в ампулах для в/м и в/в введения.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Препараты красавки: экстракт красавки сухой [Extractum Belladonnae siccum]-применяется в порошках, таблетках, свечах.

Настойка красавки – [tinctura Belladonnae]- по 5-10 капель 1-2-3-раза в день.

Имеются готовые лекарственные формы, содержащие красавку : ,,Беллатаминал”, ,,Бесалол” , ,,Беллалгин”, свечи,,Бетиол”.

Н-холиноблокаторы [Н-холинолитики].

Эти ЛВ делятся на две группы :

1.вещества, блокирующие Н-холинорецепторы вегетативных ганглиев, синокаротидной зоны и мозгового вещества надпочечников, называются ганглиоблокирующими веществами [ганглиоблокаторы].

2.вещества, блокирующие Н-холинорецепторы нервно-мышечных синапсов называются курареподобными веществами или миорелаксантами перифеического действия.

Ганглиоблокирующие вещества-[ганглиоблокаторы].

По длительности действия различают:

1.ганглиоблокаторы длительного дейстия [пирилен - около 12 часов, гексаметония бензосульфонат - 3 часа].

2.ганглиоблокаторы короткого действия:трепирия иодид, пентамин, пахикарпина гидроиодид.

. Они вызывают расширение кровеносных сосудов, снижение АД, улучшение кровообращения в соответствующих областях. Применяются при язвенной болезни желудка, при некоторых формах бронхиальной астмы, гипертонических кризах, отеке легких и мозга на фоне высокого АД.

При этих патологиях назначают ганглиоблокаторы продолжительного действия.

Пирилен – хорошо всасывается из ЖКТ. Длительность действия 8-12 часов. Выпускают в таблетках. Применение – см выше.

Гексаметония бензосульфонат[бензогексоний]- длительность действия 3-6 часов. Выпускается в таблетках для приема внутрь и 2% р-р в ампулах по 1мл для п/к введения

Ганглиоблокаторы короткого действия:

Пахикарпина гидроиодид—выпускают в таблетках для приема внутрь и 3 % р-р в ампулах. Применяют при спазмах периферических сосудов и для усиления родовой деятельности.

Трепирия иодид – [гигроний]- Используется в хирургической практике для управляемой гипотонии при операциях на сердце и сосудах.

Азаметония бромид [пентамин] – выпускается в ампулах 5 % р-р по 1мл или 2 мл для в/м и в/в введения.

Противопоказания: гипотония, выраженный атеросклероз, недостаточность коронарного кровообращения, глаукома, пониженная функция почек.

Курареподобные средства -

Блокируют нервно-мышечные синапсы, воздействуя на рецепторы скелетных мышц и вызывают расслабление этих мышц. Кураре – один из видов стрельного яда. Индейцы Южной Америки смазывают этим ядом наконечники своих охотничьих стрел. Попадая в организм животного, кураре вызывает паралич скелетных мышц, и животное теряет способность двигаться [ мясо таких животных годится в пищу, т. к. кураре плохо всасывается в ЖКТ]. Кураре содержит значительное число различных алкалоидов; одним из основных является тубокурарин. По механизму действия различают две группы: антидеполяризующие и деполяризующие. Кураре вызывают паралич скелетных мышц: вначале мимической мускулатуры лица, мышц конечностей, голосовых связок, туловища, диафрагмы и межреберных мышц. Наступает остановка дыхания.

АНТИДЕПОЛЯРИЗУЮЩИЕ КУРАРЕПОДОБНЫЕ ВЕЩЕСТВА.

Тубокурарина – хлорид – продолжительность действия 20 – 40 минут. Соединяясь с холинорецепторами, препятствует воздействию на них ацетилхолина. Но если увеличить количество ацетилхолина [помощью антихолинэстеразных средств], он способен вытеснить тубокурарин из его соединения с рецепторами. При этом нервно – мышечная передача восстанавливается. Поэтому тубокурарин и другие в-ва такого же типа называют курареподрбными в-вами конкурентного действия. Антагонисты курареподобных в-вв конкурентного действия используют антихолинэстеразные в-ва [например, прозерин].

КУРАРЕПОДОБНЫЕ ВЕЩЕСТВА ДЕПОЛЯРИЗУЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ

Наиболее широко применяется дитилин [листенон].Сначала он действует как ацетилхолин. Но в отличии от ацетилхолина дитилин разрушается не ацетилхолинэстеразой, а ложной холинэстеразой, содержащейся в плазме крови. Дитилин сначала вызывает сокращение мышечных волокон вызывает стойкую деполяризацию мембраны клеток, и клетки не в состоянии возбуждаться. Миорелаксация продолжается до тех пор, пока дитилин не разрушится ложной холинэстеразой. Прекратить действие дитилина можно путем переливания свежей крови.

Антихолинэстеразные в-а являются антагонистами курареподобных средств антидеполяризующего действия. При взаимодействии антихолинэстеразных в-в с деполяризующими в-вами, происходит усиление действия курареподобных средств. Курареподобные в-ва широко применяются в хирургической практике для расслабления скелетных мышц при хирургических операциях. Курареподобные средства, вызывая расслабление мышц, устраняют судороги.

М-, Н - холиноблокаторы –

Способны блокировать М-,Н-холинорецепторы ЦНС. Используются при лечении болезни Паркинсона и сходных состояний [паркинсонизм].

Лекция №9. Тема: Вещества, влияющие на передачу возбуждения в адренергических синапсах.

Симпатические постганглионарные волокна являются адренергическими: их окончания выделяют в качестве медиатора норэпинефрин. Медиатор возбуждает рецепторы клеток органов и тканей у окончаний адренергических волокон. Эти рецепторы называются адренорецепторами. Норадреналин образуется в адренергических нервных окончаниях из аминокислоты тирозина. Схема образования норадреналина:

Тирозин – диоксифенилаланин [ДОФА] – дофамин – норадреналин. Норадреналин депонируется в везикулах аксонов [везикулы – пузырьки]. Под влиянием нервных импульсов норадреналин выделяется из везикул и, попадая в синаптическое пространство, воздействует на адренорецепторы постсинптической мембраны эффекторной клетки. Действие его кратковременное. Затем он частично инактивируется специальными ферментами, частично подвергается обратному захвату нервными окончаниями.

Различают альфа – адренорецепторы и бета – адренорецепторы. Также установлено существование двух типов бета – адренорецепторов: бета-1 адренорецепторы и бета – 2 адренорецепторы. Альфа –адренорецепторы находятся в сосудах кожи, почек, кишечника, сфинктерах ЖКТ, селезенке, радиальной мышце радужки глаза. Бета –1 адренорецепторы находятся в мышцах сердца, при их возбуждении усиливаются и учащаются сердечные сокращения, облегчается проведение импульсов от предсердий к желудочкам, повышаетя автоматизм сердца. В кровеносных сосудах и бронхах находятся бета – 2 адренорецепторы, при их возбуждении происходит расширение сосудов, расслабление бронхиальных мышц.

При возбуждении альфа – адренорецепторов происходит сужение кровеносных сосудов [в основном сосудов кожи, слизистых оболочек, почек].

При возбуждении бета - 1 – адренорецепторов происходит усиление и учащение сердечных сокращений, облегчение атриовентрикулярной проводимости, повышение автоматизма сердца.

При возбуждении бета - 2 – адренорецепторов происходит расширение кровеносных сосудов [в основном сосудов скелетных мышц, сердца, мозга], расслабление мышц бронхов.

Вещества, облегчающие передачу возбуждения в адренергических синапсах, называются адреномиметики и симпатомиметики. В-ва, угнетающие адренергическую передачу возбуждения, называются адреноблокаторы и симпатолитики.

Различают три группы адреномиметиков:

1  - Альфа – адреномиметики

2  - Бета – адреномиметики

3  Альфа и бета адреномиметики

Альфа адреномиметики -

Норэпинефрин, фенилэфрин, нафазолин – обладают способностью суживать кровеносные сосуды.

Норэпинефрина гидротартрат [Norepinephrini hydrotartras] – По химическому строению и биологическому действию соответстует естественному норадреналину – медиатору. Используют при остром снижении АД, которое возможно при травмах, хирургических вмешательствах, отравлениях, кардиогенном шоке. Противопоказан при атеросклерозе, гипертонической болезни. Его нельзя вводить внутримышечно и подкожно, т. к. сильно спазмирует сосуды в месте введения, а это может привести к некрозу ткани в месте введения. Вводится в-венно капельно в 5% р-ре глюкозы.

Фенилэфрин [Phenilephrini hydrochloridum] [мезатон] – менее активен, чем норэпинефрин, но действует более продолжительно. Назначают внутрь, в-венно, подкожно. Показания и противопоказания – см. эпинефрин.

Нафазолин – [Naphasolini nitras] [нафтизин], галазолин – назначают только местно при насморке. При закапывании этих лекарств сужаются сосуды слизистой оболочки и уменьшается воспалительная реакция.

Бета - адреномиметики -

Оказывают расслабляющее действие на мышцы бронхов, усиливают и учащают сердечные сокращения, облегчают атриовентрикулярную проводимость.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4